QCM cours commun 2009.

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1 QCM cours commun 2009

2 Mode d’emploi des boîtiers PowerVote®

3 Mode d’emploi des boîtiers PowerVote®
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4 Mode d’emploi des boîtiers PowerVote®
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5 Quelle est la capitale de la France ?
Question test Quelle est la capitale de la France ? 54 1 - Marseille 2 - Paris 3 - Lyon 4 - Lille

6 Quelle est la capitale de la France ?
Question test Quelle est la capitale de la France ? 1 - Marseille 2% 2 - Paris 96% 3 - Lyon 0% 4 - Lille 2%

7 Pré Test

8 Névralgie du trijumeau
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : 55 3D – T2 – Haute Résolution 3D – TOF – Angio 3D – T1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines.

9 Névralgie du trijumeau
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : 3D – T2 – Haute Résolution 3D – TOF – Angio 3D – T1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 42% 2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 11% 3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 38% 4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines. 9%

10 Névralgie du trijumeau
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : 63 1 - La compression vasculaire est sévère, 2 - La compression vasculaire est légère. 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif.

11 Névralgie du trijumeau
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : 1 - La compression vasculaire est sévère, 41% 2 - La compression vasculaire est légère. 16% 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 3% 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5% 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif. 35%

12 Névralgie du trijumeau
Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : 65 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 2 - Le ganglion de Gasser, 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.

13 Névralgie du trijumeau
Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 3% 2 - Le ganglion de Gasser, 49% 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 40% 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées. 8%

14 La compression vasculaire :
Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : 65 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 4 - Est le plus souvent une veine. 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.

15 La compression vasculaire :
Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 5% 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 46% 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 17% 4 - Est le plus souvent une veine. 3% 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure. 29%

16 Névralgie du trijumeau
La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : 67 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.

17 Névralgie du trijumeau
La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 42% 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 46% 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 6% 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale. 6%

18 Névralgie du trijumeau
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles : 67 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK  ne présentent pas d’hypoesthésie induite 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.

19 Névralgie du trijumeau
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles : 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 16% 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 28% 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK  ne présentent pas d’hypoesthésie induite 30% 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 9% 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie. 16%

20 L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède :
67 contact contacts contacts contacts contacts

21 L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède :
contact 0% contacts 13% contacts 54% contacts 30% contacts 3%

22 Stimulation médullaire
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est : 70 1 - T5-T6 2 - T6-T7 3 - T7-T8 4 - T8-T9 5 - T9-T10

23 Stimulation médullaire
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est : 1 - T5-T6 1% 2 - T6-T7 7% 3 - T7-T8 6% 4 - T8-T9 19% 5 - T9-T10 67%

24 Stimulation médullaire
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : 70 1 - Le faisceau spino-thalamique 2 - La jonction radicello-médullaire 3 - La corne postérieure de la moelle 4 - Le cordon postérieur 5 - Les 4 structures précédentes 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle

25 Stimulation médullaire
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : 1 - Le faisceau spino-thalamique 6% 2 - La jonction radicello-médullaire 3% 3 - La corne postérieure de la moelle 9% 4 - Le cordon postérieur 66% 5 - Les 4 structures précédentes 6% 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle 11%

26 Le nerf grand occipital est :
Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : 74 1 - La branche postérieure de C1 2 - La branche postérieur de C2 3 - La branche postérieure de C3 4 - La branche postérieure de C4 5 - La branche postérieure de C5 6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C5 7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C3

27 Le nerf grand occipital est :
Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : 1 - La branche postérieure de C1 16% 2 - La branche postérieur de C2 59% 3 - La branche postérieure de C3 1% 4 - La branche postérieure de C4 0% 5 - La branche postérieure de C5 0% 6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C5 0% 7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C3 26%

28 Stimulation occipitale
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 72 1 - La névralgie d’Arnold 2 - La céphalée de tension 3 - La céphalée cervicogénique 4 - L’algie vasculaire de la face 5 - La névralgie faciale atypique 6 - La fibromyalgie 7 - L’algodystrophie

29 Stimulation occipitale
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 1 - La névralgie d’Arnold 99% 2 - La céphalée de tension 10% 3 - La céphalée cervicogénique 39% 4 - L’algie vasculaire de la face 14% 5 - La névralgie faciale atypique 4% 6 - La fibromyalgie 0% 7 - L’algodystrophie 0%

30 La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est :
74 1 - Le cortex pariétal 2 - Le cortex prémoteur dorsal 3 - Le cortex prémoteur ventral 4 - Le cortex moteur 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur

31 La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est :
1 - Le cortex pariétal 31% 2 - Le cortex prémoteur dorsal 9% 3 - Le cortex prémoteur ventral 1% 4 - Le cortex moteur 47% 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 5% 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur 5%

32 Stimulation corticale
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ? 74 1 - L’importance du déficit moteur 2 - La cause de la douleur 3 - La topographie de la douleur 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques

33 Stimulation corticale
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ? 1 - L’importance du déficit moteur 4% 2 - La cause de la douleur 7% 3 - La topographie de la douleur 8% 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 49% 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 7% 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques 26%

34 Post Test

35 Névralgie du trijumeau
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : 78 3D – T2 – Haute Résolution 3D – TOF – Angio 3D – T1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines.

36 Névralgie du trijumeau
Désormais, les séquences IRM suivantes permettent d’objectiver avec une bonne fiabilité les conflits vasculaires : Pré et Post 3D – T2 – Haute Résolution 3D – TOF – Angio 3D – T1 avec Gadolinium. 1 - La séquence 3D – T2 – Haute Résolution permet de différencier facilement les nerfs des vaisseaux, dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux, 42% 23% 2 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les veines, 11% 6% 3 - La séquence 3D – TOF permet de visualiser facilement les artères, 38% 49% 4 - La séquence 3D – T1 avec Gadolinium permet de différencier facilement les artères des veines. 9% 22%

37 Névralgie du trijumeau
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : 83 1 - La compression vasculaire est sévère, 2 - La compression vasculaire est légère. 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif.

38 Névralgie du trijumeau
L’effet à long-terme de la décompression vasculaire est d’autant meilleur que : Pré et Post 1 - La compression vasculaire est sévère, 41% 48% 2 - La compression vasculaire est légère. 16% 8% 3 - Il existe une atrophie de la racine associée. 3% 1% 4 - Il y a une arachnoïdite associée. 5% 6% 5 - Le degré de la compression vasculaire ne joue pas de rôle significatif. 35% 36%

39 Névralgie du trijumeau
Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : 80 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 2 - Le ganglion de Gasser, 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées.

40 Névralgie du trijumeau
Le siège le meilleur (en terme de sélectivité topographique et de taux réduit d’effets secondaires indésirables et de complications), pour réaliser la thermolésion est : Pré et Post 1 - La (ou les) branche(s) périphérique(s) dans la paroi latérale de la loge caverneuse, 3% 1% 2 - Le ganglion de Gasser, 49% 0% 3 - La portion rétrogasserienne de la racine dite le plexus triangulaire, 40% 93% 4 - La pars major du trijumeau avant sa pénétration dans le pont où les fibres thermoalgiques sont regroupées. 8% 6%

41 La compression vasculaire :
Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : 80 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 4 - Est le plus souvent une veine. 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure.

42 La compression vasculaire :
Névralgie du trijumeau La compression vasculaire : Pré et Post 1 - Est toujours au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, 5% 1% 2 - Est le plus souvent au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont, mais peut siéger au niveau de la racine, 46% 44% 3 - Est le plus souvent au niveau de la racine, mais peut siéger au niveau de la Zone d’entrée du trijumeau dans le pont. 17% 18% 4 - Est le plus souvent une veine. 3% 1% 5 - Est le plus souvent l’artère cérébelleuse antéro-inférieure. 29% 36%

43 Névralgie du trijumeau
La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : 82 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale.

44 Névralgie du trijumeau
La technique la plus couramment utilisée est le gonflage du ballonnet : Pré et Post 1 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie locale, 42% 9% 2 - Dans le Cavum de Meckel sous anesthésie générale, 46% 83% 3 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie locale, 6% 1% 4 - Dans la citerne de l’angle ponto-cérébelleux sous anesthésie générale. 6% 7%

45 Névralgie du trijumeau
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles : 77 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK  ne présentent pas d’hypoesthésie induite 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie.

46 Névralgie du trijumeau
Au sujet du traitement radiochirurgical (RC) gamma knife (GK) des névralgies faciales essentielles : Pré et Post 1 - Seuls les patients présentant une hypoesthésie induite par le traitement ont une chance de voir disparaître les crises douloureuses. 16% 16% 2 - Les patients présentant une hypoesthésie induite n’ont pas plus de probabilité de voir disparaître leur douleur. 28% 9% 3 - La majorité des patients sans douleur et sans médicament après le GK  ne présentent pas d’hypoesthésie induite 30% 58% 4 - Il n’y a pas de cas d’œil sec rapporté après la radiochirurgie 9% 9% 5 - La topographie anatomique de la cible de la radiochirurgie sur le nerf n'influence pas le risque d'hypoesthésie. 16% 8%

47 L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède :
72 contact contacts contacts contacts contacts

48 L’électrode de stimulation médullaire dite « Resume » possède :
Pré et Post contact 0% 1% contacts 13% 0% contacts 54% 82% contacts 30% 13% contacts 3% 4%

49 Stimulation médullaire
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est : 82 1 - T5-T6 2 - T6-T7 3 - T7-T8 4 - T8-T9 5 - T9-T10

50 Stimulation médullaire
Le niveau habituel où on positionne l’électrode de stimulation médullaire pour traiter une douleur du membre inférieur est : Pré et Post 1 - T5-T6 1% 0% 2 - T6-T7 7% 0% 3 - T7-T8 6% 0% 4 - T8-T9 19% 7% 5 - T9-T10 67% 93%

51 Stimulation médullaire
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : 78 1 - Le faisceau spino-thalamique 2 - La jonction radicello-médullaire 3 - La corne postérieure de la moelle 4 - Le cordon postérieur 5 - Les 4 structures précédentes 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle

52 Stimulation médullaire
La structure que l’on veut stimuler au niveau médullaire pour traiter une douleur neuropathique du membre inférieur est : Pré et Post 1 - Le faisceau spino-thalamique 6% 0% 2 - La jonction radicello-médullaire 3% 1% 3 - La corne postérieure de la moelle 9% 15% 4 - Le cordon postérieur 66% 58% 5 - Les 4 structures précédentes 6% 10% 6 - La jonction radicello-médullaire et la corne postérieure de la moelle 11% 15%

53 Le nerf grand occipital est :
Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : 81 1 - La branche postérieure de C1 2 - La branche postérieur de C2 3 - La branche postérieure de C3 4 - La branche postérieure de C4 5 - La branche postérieure de C5 6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C5 7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C3

54 Le nerf grand occipital est :
Stimulation occipitale Le nerf grand occipital est : Pré et Post 1 - La branche postérieure de C1 16% 1% 2 - La branche postérieur de C2 59% 86% 3 - La branche postérieure de C3 1% 0% 4 - La branche postérieure de C4 0% 0% 5 - La branche postérieure de C5 0% 0% 6 - Constitué par des branches venant de C3-C4 et C5 0% 0% 7 - Constitué par des branches venant de C1-C2 et C3 26% 14%

55 Stimulation occipitale
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : 80 1 - La névralgie d’Arnold 2 - La céphalée de tension 3 - La céphalée cervicogénique 4 - L’algie vasculaire de la face 5 - La névralgie faciale atypique 6 - La fibromyalgie 7 - L’algodystrophie

56 Stimulation occipitale
Les deux meilleures indications de la stimulation du nerf grand occipital sont : Pré et Post 1 - La névralgie d’Arnold 99% 43% 2 - La céphalée de tension 10% 4% 3 - La céphalée cervicogénique 39% 94% 4 - L’algie vasculaire de la face 14% 35% 5 - La névralgie faciale atypique 4% 4% 6 - La fibromyalgie 0% 0% 7 - L’algodystrophie 0% 3%

57 La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est :
80 1 - Le cortex pariétal 2 - Le cortex prémoteur dorsal 3 - Le cortex prémoteur ventral 4 - Le cortex moteur 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur

58 La cible de la stimulation corticale à visée antalgique est :
Pré et Post 1 - Le cortex pariétal 31% 3% 2 - Le cortex prémoteur dorsal 9% 6% 3 - Le cortex prémoteur ventral 1% 11% 4 - Le cortex moteur 47% 74% 5 - Le cortex préfrontal dorso-latéral 5% 1% 6 - Le cortex préfrontal et prémoteur 5% 5%

59 Stimulation corticale
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ? 80 1 - L’importance du déficit moteur 2 - La cause de la douleur 3 - La topographie de la douleur 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques

60 Stimulation corticale
Certains facteurs sont sensés prédire l’efficacité de la stimulation corticale. Quel est celui qui est le plus fiable ? Pré et Post 1 - L’importance du déficit moteur 4% 1% 2 - La cause de la douleur 7% 16% 3 - La topographie de la douleur 8% 6% 4 - Les résultats de la stimulation magnétique transcrânienne 49% 61% 5 - Les résultats de l’IRM fonctionnelle 7% 5% 6 - Les résultats des potentiels évoqués somesthésiques 26% 10%

61 PODIUM 1012 23 1017 23 1035 23

62 Merci de votre participation