Anatomie et physiologie du nerf trijumeau Implications thérapeutiques

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1 Anatomie et physiologie du nerf trijumeau Implications thérapeutiques
M. Laghmari

2 Le nerf trijumeau Innervation sensitive Innervation motrice
La face Sinus Muqueuse bucconasale et rhinopharynx Dure-mère temporale Innervation motrice Nerfs masticateurs Parasympathique parotide

3 Origines apparentes du V
 Son origine apparente: sulcus trigemini entre pont et pédoncule cérébelleux moyen (brachium pontis).  deux racines: Sensitive, pars major, lat, Motrice, pars minor

4 Trajet du V Deux portions: La gaine péri-trigéminée
Rétrogassérienne: entre pons et la loge trigéminale (cisternale) Gassérienne: cavum de Meckel (loge trigéminale) se continue avec la loge caverneuse. Le porus trigéminal: entre les deux loges. La gaine péri-trigéminée

5 Rapports des racines du V
La gaine péri-trigéminée En avant: face postérieure du rocher En arriére et en haut: pont, ACM et ACS En dedans: sinus pétreux inférieur  tronc basilaire et rameaux artére radiculaire du V En dehors paquet acoustico-facial.    

6 Systématisation

7 Systématisation

8 Fibres A delta et C: fibres fines peu myélinisées ou amyéliniques (fragiles): sensibilité thermoalgique. Fibres A beta: grosses bien myélinisées: sensibilité tactile

9 Innervation sensitive de la face

10 Correlations radiocliniques

11

12 Implications chirurgicales
Exérèse des tumeurs Neurinomes Méningiomes Kystes épidermoïdes Traitement de la névralgie essentielle du trijumeau

13 Ponction percutanée

14 Voie d’abord chirurgicale

15 Conflits neuro-vasculaires

16 Causes de la compression
Janneta (1204 cas) Conflit vasculaire Artère % Veine % Conflit non vasculaire Arachnoïdite Osseux