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Anatomie et physiologie du nerf trijumeau Implications thérapeutiques M. Laghmari.

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1 Anatomie et physiologie du nerf trijumeau Implications thérapeutiques M. Laghmari

2 Le nerf trijumeau Innervation sensitive Innervation sensitive La face La face Sinus Sinus Muqueuse bucconasale Muqueuse bucconasale et rhinopharynx et rhinopharynx Dure-mère temporale Dure-mère temporale Innervation motrice Innervation motrice Nerfs masticateurs Nerfs masticateurs Parasympathique Parasympathique parotide parotide

3 Origines apparentes du V Origines apparentes du V Son origine apparente: Son origine apparente: sulcus trigemini sulcus trigemini entre pont et pédoncule cérébelleux moyen entre pont et pédoncule cérébelleux moyen (brachium pontis). (brachium pontis). deux racines: deux racines: Sensitive, pars major, lat, Sensitive, pars major, lat, Motrice, pars minor Motrice, pars minor

4 Trajet du V Deux portions: Deux portions: Rétrogassérienne: entre pons et la loge trigéminale (cisternale) Rétrogassérienne: entre pons et la loge trigéminale (cisternale) Gassérienne: cavum de Meckel (loge trigéminale) se continue avec la loge caverneuse. Gassérienne: cavum de Meckel (loge trigéminale) se continue avec la loge caverneuse. Le porus trigéminal: entre les deux loges. Le porus trigéminal: entre les deux loges. La gaine péri-trigéminée La gaine péri-trigéminée

5 Rapports des racines du V La gaine péri-trigéminée La gaine péri-trigéminée En avant: En avant: face postérieure du rocher face postérieure du rocher En arriére et en haut: En arriére et en haut: pont, ACM et ACS pont, ACM et ACS En dedans: En dedans: sinus pétreux inférieur sinus pétreux inférieur tronc basilaire et rameaux tronc basilaire et rameaux artére radiculaire du V artére radiculaire du V En dehors En dehors paquet acoustico-facial. paquet acoustico-facial.

6 Systématisation

7 Systématisation

8 Fibres A delta et C: fibres fines peu myélinisées ou amyéliniques (fragiles): sensibilité thermoalgique. Fibres A delta et C: fibres fines peu myélinisées ou amyéliniques (fragiles): sensibilité thermoalgique. Fibres A beta: grosses bien myélinisées: sensibilité tactile Fibres A beta: grosses bien myélinisées: sensibilité tactile

9 Innervation sensitive de la face

10 Correlations radiocliniques

11

12 Implications chirurgicales Exérèse des tumeurs Exérèse des tumeurs Neurinomes Neurinomes Méningiomes Méningiomes Kystes épidermoïdes Kystes épidermoïdes Traitement de la névralgie essentielle du trijumeau Traitement de la névralgie essentielle du trijumeau

13 Ponction percutanée

14 Voie dabord chirurgicale

15 Conflits neuro-vasculaires

16 Causes de la compression Janneta Janneta (1204 cas) (1204 cas) Conflit vasculaire Artère 75 % Artère 75 % Veine 13 % Veine 13 % Conflit non vasculaire Arachnoïdite Arachnoïdite Osseux Osseux


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