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LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES. INTRODUCTION Urgence neurochirurgicale Engage le pronostic vital et fonctionnel Le rôle important de lIRM Nécessité

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Présentation au sujet: "LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES. INTRODUCTION Urgence neurochirurgicale Engage le pronostic vital et fonctionnel Le rôle important de lIRM Nécessité"— Transcription de la présentation:

1 LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES

2 INTRODUCTION Urgence neurochirurgicale Engage le pronostic vital et fonctionnel Le rôle important de lIRM Nécessité de prise en charge rapide: diagnostique et traitement La place de la rééducation+++

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5 RAPPEL Anatomie La compresion siège de C1 à L2+++ Caractéristique du tableau clinique: -Syndrome lésionnel -Syndrome s/lésionnel -Syndrome sus lésionnel -La compression antérieure troubles moteurs -La compression postérieure troubles sensitifs -La compression latérale -La compression centromédullaire

6 Le tableau clinique Le syndrome lésionnel : La radiculalgie Lanesthésie suspendue Le déficit moteur dun groupe musculaire Labolition dun réflexe osteo tendineux

7 Le tableau clinique Le syndrome sous lésionnel : La conséquence de la compression des voies longues Déficit moteur: tetra, paraplégie, monoplégie Le déficit sensitif: complet ou incomplet (niveau à préciser) Les réflexes osteotendineux :exagérés ou abolis Les troubles sphinctériens Les troubles trophiques: escarres

8 Le tableau clinique Le syndrome sus lésionnel : Très rares Les névralgies faciales :compressions cervicales hautes

9 Le bilan paraclinique Le bilan radiologique: -Les radiographies standards -LIRM médullaire -Le scanner rachidien -Echograpie abdominopelvinne,padio pulmonaire,………. Le bilan electrique -Lelectromygramme Le bilan biologique -Infectieux,inflammatoire,préopératoir

10 Les formes cliniques Selon la hauteur : -Compression cervicales hautes: >C4 -Compression cervicales basses: L2

11 Les formes cliniques Selon le siége transersal: -Compression antérieure: troubles moteurs -Compression postérieure: troubles sensitifs -Compression laterale: syndro de Browm sequard -Compressions centromédullaire

12 Les formes cliniques Selon le mode dinstallation: -Aigue: cause vasculaire -Rapidement progressif: cause tumorale Selon lâge: - lenfant - ladulte - le sujet âgé

13 Les formes étiologiques Les étiologies extradurales: -Les tumeurs osseuses, les infections(tuberculose) Les étiologies durales: -Les méningiomes, les épidurites infectieuses et métastatiques Les étiologies intradurales _extramedullaires: -Les neurinomes, les lésions vasculaires Les étiologies intramédullaires: -Les tumeurs nerveuses(astrocytomes, ependymomes)

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21 Le traitement: URGENCE Le traitement chirurgicales: -Le but: histologie, décomprimer la moelle et stabiliser le rachis - méthode: voie postérieure,ostéosynthèse Le traitement médicale: -Les antalgiques, les antibacillaires, les antibiotiques, la chimiothérapie Les traitements complementaires: -La radiothérapie, chimiothérapie La réeducation:

22 CONCLUSION URGENCE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE PRONOSTIQUE FONCTIONDE: - Étiologie - Létat neurologique - Précocité thérapeutique La réeducation: rôle important


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