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Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures.

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1 Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures

2 Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

3 Anatomie des V.A.D.S 1 fosses nasales 2 cavum 3 cavité buccale 4 oropharynx 5 hypopharynx 6 larynx 7 œsophage 8 trachée

4 La cavité buccale Lèvres Gencives Langue mobile Plancher Trigone Palais dur Joue

5 Le pharynx Rhinopharynx Oropharynx Hypopharynx

6 Loropharynx Loge amygdalienne Sillon amygdalo-glosse Base de langue Vallécule Paroi pharyngée postérieure Voile luette

7 Lhypopharynx Sinus piriformes bouche oesophagienne Paroi pharyngée postérieure Mur pharyngo-laryngé Rétrocricoïde Paroi pharyngée latérale Trois replis

8 Le larynx Os hyoïde Epiglotte Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Aryténoïdes Cordes vocales

9 Physiologie Respiration Phonation Déglutition –Musculature intrinsèque –Nerf récurrent

10 La déglutition Temps pharyngo-oesophagien voile base de langue larynx hypopharynx Temps buccal mastication salivation propulsion

11 Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

12 LE CANCER DE LA CAVITE BUCCALE ET DES V.A.D.S GENERALITES (1) Cancer fréquent : 10 % de l ensemble des cancers (20/ ) Cancer grave : 35 % de survie globale à 5 ans (diagnostic tardif dans 2/3 des cas) Cancer lié au tabac : tabagisme de + de 25 paquets/année retrouvé dans 90 % des cas

13 GENERALITES (2) HISTOLOGIE: carcinome épidermoïde + ou - différencié ETIOLOGIE : ans - 6 H / 1 F Survient dans 15 % des cas sur une lésion pré-cancéreuse

14 GENERALITES (3) Tabac Alcool : -souvent associé - potentialise l action du tabac Déficits vitaminiques (A, C, E) Hygiène bucco-dentaire Traumatismes chroniques Infection à Candida Infection à Human Papilloma Virus Soleil (lèvre)

15 LES LESIONS PRE-CANCEREUSES CLINIQUE : les lésions « blanches » : - leucoplasie - lichen plan buccal - papillomatose HISTOLOGIE : la dysplasie (légère, moyenne, sévère)

16 LEUCOPLASIE (1) « Lésion blanche qui ne peut être détachée par le grattage, sans cause identifiable autre que l usage éventuel du tabac » (OMS) 1 à 4 % de la population (H > F, tabagisme) commissure labiale, joues, plancher buccal, lèvre inférieure

17 LEUCOPLASIE (2) HOMOGENE : plaque circonscrite plus ou moins fissurée peu ou pas de dysplasie

18 LEUCOPLASIE (3) NON HOMOGENES : aspect érythémateux, érosif ou verruqueux par endroits dysplasie fréquente BIOPSIE

19 LEUCOPLASIE (4) TRAITEMENT : ARRET DU TABAC Surveillance (homogène) Exérèse chirurgicale


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