2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Aspects matériels et pratiques des S.I.H. Marius Fieschi Faculté de Médecine de Marseille.

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1 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Aspects matériels et pratiques des S.I.H. Marius Fieschi Faculté de Médecine de Marseille

2 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Organismes ministériels Associations de consommateurs Administrateurs Patients Personnels infirmiers Médecins Informaticiens Assurances Industrie Média Acteurs

3 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Structures Services administratifs Direction Services économiques Personnel Gestion de l'information Archives Informatique Statistiques Communications Services logistiques Cuisines Blanchisserie Brancardage Entretien, etc.. Unités de soins Consultations externes, urgences Services médicaux Services chirurgicaux Soins intensifs, réanimation Rééducation, etc.. Unités médico-techniques Biochimie Hématologie, banque du sang Bactériologie, virologie Immunologie Explorations fonctionnelles Cytologie, pathologie Radiologie, imagerie Endoscopie Pharmacie Système d'information

4 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille L'hôpital Gestion des ressources Gestion financière Gestion du personnel Gestion du matériel Gestion des lits Gestion des rendez-vous Approvisionnements, etc.. Evaluation et planification Evaluation de l'activité Evaluation des soins Epidémiologie hospitalière Recherche clinique Gestion de l'information Environnement du SIH Gestion des archives Accès banques d'informations Gestion médico-administrative Identification Admission, transfert, sortie Gestion des demandes Facturation, etc.. Action médicale Diagnostic Interrogatoire Examen clinique Examens complémentaires Thérapeutique Soins infirmiers Traitements Interventions Formation Pronostique Surveillance Gestion du dossier patient Le patient

5 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Facturation Laboratoir e Unité de soins Services administratifs Prescription médicale Prélèvement Identification échantillon Réception échantillon Analyses Validation des résultats Contrôle de qualité Edition des résultats

6 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Serveur d'identité Serveur d'images Messagerie Serveur de données cliniques Serveur de résultats Autres réseaux Réseau local hospitalier Utilisateur médecin, infirmière,administratif, étudiant

7 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Echanger quelles informations ? Dans le sens Hôpital  Médecine Libérale –Envoi de résultats d'examens –Envoi de comptes rendus (interventions, hospitalisations, …) Dans le sens Médecine Libérale  Hôpital –Saisie de données cliniques –Envoi d'examens de laboratoire Accéder à quelles informations ? Eléments du dossier patient –Examens complémentaires –Résumés de dossiers –Sous-ensembles du dossier complet Informations sur l'hôpital Connaissances médicales (protocoles) Expertise médicale

8 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille SIH centralisés SIH distribués Systèmes départementaux fermés Systèmes départementaux ouverts Postes de travail multimédia

9 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Ordinateur central Applicatif A1 Applicatif A2 Applicatif A3 Système de laboSystème d’imagerie Applicatif labo Applicatif imagerie Architecture en étoile

10 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Serveur d'application Serveur de présentation Serveur d'application Serveur de présentation Serveur de données Architecture en couches

11 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Serveur S1 A1 A2 Serveur S2 A3 Serveur Sn An Architecture en bus

12 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Evaluer et choisir un logiciel pour les unités de soins Octobre 1995 Rédacteurs : Patrice DEGOULET 1 Marius FIESCHI 2 Eric BRAUN 3 Annika DINIS 4 Martine LABROUSSE 5 1 Professeur à la Faculté de Médecine Broussais-Hôtel Dieu, Paris 2 Professeur à la Faculté de Médecine de Marseille 3 Interne de Santé Publique, AP-HP 4 Médecin Consultant, CNEH 5 Directeur Délégué à l'Informatique Hospitalière et de Santé, CNEH Evaluer et choisir un logiciel pour les unités de soins

13 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Monographies Evaluer et choisir Catalogue des progiciels publics Cahier d'évaluation 1ère version Cartographie Cahier d'évaluation 2ème version Evaluations détaillées des progiciels d'une famille Identific. de familles de progiciels à évaluer Tiré de "Evaluer et choisir un logiciel pour les unités de soins" OutilsObjectifsDestinataires Méthodologie pour évaluation "propre" des produits Décideurs hospitaliers Information Décideurs hospitaliers Support d'évaluation Industriels Information Support d'évaluation Evaluateurs hospitaliers Information Décideurs hospitaliers Décideurs hospitaliers

14 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Domaines du SIH couverts par le produit 1 0 = non couvert ; + = peu couvert ; ++ = bien couvert ; +++ = très bien couvert

15 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Domaines du SIH couverts par le produit 1 0 = non couvert ; + = peu couvert ; ++ = bien couvert ; +++ = très bien couvert

16 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille

17 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Types d'informations traitées : les informations "structurantes"

18 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Types d'informations traitées : les informations "structurantes"

19 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Fonctionnalités 1 0 = non couvert ; + = peu couvert ; ++ = bien couvert ; +++ = très bien couvert

20 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Fonctionnalités 1 Degré de couverture : 0 = non couvert ; + = peu couvert ; ++ = bien couvert ; +++ = très bien couvert

21 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Fonctionnalités 1 Degré de couverture : 0 = non couvert ; + = peu couvert ; ++ = bien couvert ; +++ = très bien couvert

22 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Enchaînement des fonctions

23 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Enchaînement des fonctions

24 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Enchaînement des fonctions

25 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille

26 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Contraintes d'utilisation des fonctions

27 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Architecture applicative

28 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Fonctions et modules applicatifs

29 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Fonctions et modules applicatifs (suite)

30 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Architecture de communication

31 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Ouverture aux standards industriels

32 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Confidentialité

33 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Méthodologie d'implantation 1 Incrémentation : itération

34 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Impact du produit sur les organisations et les conditions de travail Acceptation institutionnelle

35 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Le point de vue des acteurs Acceptabilité

36 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Fiche utilisateur-infirmière Dossier de soins

37 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Organisation des soins

38 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Suivi de l'exécution et des résultats Enseignement / Evaluation

39 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Aspects de qualité des soins : critères médicaux et infirmiers 1 Multimédialité : Un dossier multimédia prend en compte les images, les sons, le signal. Le traitement du texte peut faire appel à la technologie d'hypertexte. Le mode de saisie des informations est également à étudier : - saisie par clavier / souris - saisie vocale - pour accéder au logiciel (on parle de commande vocale) - pour enregistrer l'information (on parle de saisie vocale) …

40 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Aspects de qualité des soins : critères médicaux et infirmiers (suite)

41 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Aspects de qualité des soins

42 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Les résultats des soins

43 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Aspects culturels, éthiques et déontologiques

44 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Coûts de mise en oeuvre Le but est aussi d'analyser les améliorations possibles de la démarche évaluative proposée par le guide.Cette analyse critique pourra éventuellement être menée avec les concepteurs et développeurs du produit analysé si des critiques apparaissent sur les champs couverts par l'évaluation, les critères pris en compte, leur nombre, leur pertinence,...

45 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille éval SGUS 1 2 Evaluation du système Recherche de la congruence  Projection de l'analyse du SGUS Projection Evaluation d'un produit et démarche d'établissement Métaphore du double prisme de l'analyse stratégique de l'évaluation

46 2005M. Fieschi © Master EISIS Faculté de Médecine de Marseille Niveaux d'appropriation de l'évaluation Analyse macroscopique initiale aspects financiers Analyse des aspects culturels et médicaux Analyse des aspects organisationnels Analyse des aspects techniques Analyse des aspects fonctionnels Appropriation au niveau "comité de pilotage" Appropriation au niveau "comité de suivi et technique" Appropriation au niveau "groupes d'utilisateurs"