Contraception d’urgence pour les mineures Estelle Creutzer 05/02/2015.

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1 Contraception d’urgence pour les mineures Estelle Creutzer 05/02/2015

2 Contraception d’urgence Méthodes contraceptives qu’une femme peut utiliser pour prévenir la survenue d’une grossesse non prévue après un rapport non ou mal protégé

3 Cadre législatif La loi du 4 décembre 1974 autorise les centres de planification ou d’éducation familiale (CPEF) à délivrer à titre gratuit et anonyme des contraceptifs, sur prescription médicale, aux mineures désirant garder le secret La loi du 13 décembre 2000 autorise la délivrance de la contraception d’urgence aux mineures désirant garder le secret et son administration par les infirmières, aux élèves mineures et majeures des collèges et lycées, dans les cas d’urgence et de détresse caractérisée La loi du 4 juillet 2001 ne soumet plus la prescription, la délivrance ou l’administration de contraceptifs aux mineurs au consentement des titulaires de l’autorité parentale La loi du 21 juillet 2009 autorise les services universitaires et inter- universitaire de médecine préventive et de promotion de la santé à délivrer une contraception notamment d’urgence.

4 Méthodes utilisables Lévonorgestrel (dose unique de 1,5 mg) Ulipristal acétate (dose unique 30 mg) Dispositif intra-utérin au cuivre

5 Lévonorgestrel Progestatif agissant principalement en inhibant ou en retardant l’ovulation Délai d’utilisation jusqu’à 72h mais de préférence dans les 12H après le rapport à n’importe quel moment du cycle sauf en cas de retard des règles Précautions d’emploi :  A partir de 75 kg, effet contraceptif réduit, non efficace au delà de 80 kg  Déconseillé si risque de grossesse ectopique  Allaitement non recommandé pendant 8h après la prise

6 Lévonorgestrel Modalité d’accès :  Pharmacie : directement sans prescription médicale, anonyme et gratuit  Planning familial  Infirmeries scolaires  Services universitaires et interuniversitaires de médecine préventive et de promotion de la santé

7 Ulipristal acétate Modulateur sélectif des récepteurs à la progestérone agissant principalement par inhibition ou retardement de l’ovulation Délai d’utilisation jusqu’à 120h (5 jours) Précaution d ’emploi :  Non recommandé en cas d’insuffisance hépatique sévère ou d’asthme sévère insuffisament controlé par un glucocorticoide oral  Allaitement non recommandé pendant une semaine  Une seule prise par cycle Prescription par médecin ou sage femme, gratuit pour les mineures d’au moins 15 ans

8 DIU au cuivre Effet cytotoxique du cuivre sur les gamètes inhibant ainsi la fécondation et inflammation locale de l’endomètre empêchant l’implantation dans l’utérus Délai d’utilisation jusqu’à 120h (5 jours) Préscription par un médecin ou une sage femme

9 Conseils aux mineures Les contraceptifs remboursables peuvent être délivrés gratuitement et de manière confidentielle en pharmacie, sur prescription médicale, Tiers-payant, sur la part obligatoire, pour les consultations et les examens de biologie médicale concernant la contraception Consultations de contraception anonymes et gratuites dans les centres de planification ou d'éducation familiale et délivrance d’une contraception régulière de façon anonyme et gratuite

10 Bibliographie femmes.gouv.fr : http://femmes.gouv.fr/dossiers/egalite-en-droits-et- dignite/contraception/le-cadre-legal-et- reglementaire/ has-sante.fr : http://www.has- sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013- 04/fiche-contraception-urgence.pdf ameli.fr : http://www.ameli.fr/professionnels-de- sante/pharmaciens/exercer-au- quotidien/delivrance-de-la-contraception/la- contraception-pour-les-jeunes-filles-mineures.php