CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie La cyberaddiction : mythes et réalités Dr R. KHAN, Dr G. THORENS, Dr D. ZULLINO.

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1 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie La cyberaddiction : mythes et réalités Dr R. KHAN, Dr G. THORENS, Dr D. ZULLINO Centre collaborateur OMS pour la recherche sur les addictions

2 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Agenda  Qu’est-ce qu’une addiction ?  Les cyberaddictions – les critères ?  Pourquoi les cyberaddictions se développent-elles ?  Signes « cliniques »  Recommandations

3 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie DépendanceAddiction ToléranceSevrage

4 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie DépendanceAddiction COMPORTEMENT MAL ADAPTÉ  Focalisation croissante sur recherche et consommation  Négligence comportements alternatifs  Perte de contrôle (automatisation)

5 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Le pourquoi de la consommation InitiationAddictionConsommation répétée Contexte« Plaisir » Automatisation

6 Stimuli salients Sexualité Nourriture DangerDouleur NouveautéSituations sociales Action (comportement, pensée, émotion) centre du renforcement automatisation

7 Action (comportement, pensée, émotion) centre du renforcement automatisation OpiacésNicotine Cocaine Amphétamines THC Alcool

8 Action (comportement, pensée, émotion) centre du renforcement automatisation …et les nouvelles technologies ?

9 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Killgore et al., 2003 Aliments hypercaloriques Activation noyau accumbens

10 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Jensen et al., 2003 Douleur (stimulation électrique) Activation noyau accumbens

11 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Activation noyau accumbens Odeur alcool Kareken et al., 2004

12 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Jeu vidéo Koepp et al., 1998 Activation noyau accumbens

13 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Renforcement comportemental Contenu (sexualité, danger, etc) Modalités sensorielles FocalisationFeedback Temporalité (Connectivité) Fréquence

14 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Renforcement comportemental Contenu (sexualité, danger, etc) Modalités sensorielles Focalisation Feedback Temporalité (Connectivité) Fréquence

15 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Caractéristiques du cyberespace   expériences sensorielles  Perceptions altérées  Flexibilité identitaire  Multiplicité sociale  Statuts nivelés  Transcendance espace  Élasticité temps

16 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Statuts nivelés  Tout le monde commence « à zéro »  « Net democracy »  Statut dépend de…  Monde réel : héritage, talent, connaissances, argent …  Monde virtuel/jeux en ligne : surtout perséverence

17 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Désinhibition dans le contact  Anonymat dissociatif  « Tu ne me connais pas »  Jusqu’à conviction que les comportements « ne font pas partie » de la personne (=dissociation)  Invisibilité  « Tu ne peux pas me voire »   soucis apparence (propre et vis-à-vis)  Latence  « On se voit plus tard »  Pas de nécessité de gérer une réaction immédiate Suler, 2004

18 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Cyberaddiction Perte de contrôle fréquence, durée, quantité  autres sources plaisir Irritabilité en cas de non-accès Craving Poursuite malgré séquelles  activités sociales, professionnelles

19 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Addiction à internet: signes d’alerte Chaque jour (sans jour d’intervalle) Perte notion du temps en ligne Sédentarité Problèmes professionnels/ scolaires Déni Sacrifice heures sommeil Irritable en cas d’empêchement Retrait social

20 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Objectif thérapeutique Automatisme Choix

21 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Traitements Connaître les pratiques des cyberaddicts:  Savoir de quoi ils parlent sans pour autant être spécialiste (le patient en saura toujours plus que vous!)  « Utiliser » les patients pour connaître leur pratique (constante évolution du monde virtuelle)

22 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Traitements Utiliser l’approche motivationnelle  Facilitée par le fait qu’il s’agit d’une addiction sans substance…  Mais il est plus difficile de mettre en lumière les conséquences négatives de l’addiction! Miller, Rollnick 2002

23 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Traitements Traitement comportemental  Auto-observation (carnet de consommation)  Activation comportementale avec proposition d’activités alternatives  Implication des proches

24 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Traitements Dépister, traiter les comorbidités  Abus de substances  Problème d’affirmation, phobie sociale  Trouble anxieux, dépressif

25 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Vignette clinique: Jean: 30 ans Patient consulte pour une addiction à WOW, il décrit avoir considérablement augmenté son temps passé en ligne depuis qu’il a découvert ce jeu, son amie lui reproche son manque de disponibilité et menace de rompre s’il ne change pas de comportement. Il considère le jeu comme un échappatoire au stress après le travail avec l’impression de se retrouver entre amis. Lorsqu’il joue, il aime boire de l’alcool ce qui augmente son plaisir.

26 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Vignette clinique: Marc: 16 ans Les parents de Marc prennent contact avec la rue du Nant pensant que leur fils présente un problème de cyberaddiction: il est en échec scolaire et passerait trop de temps sur l’ordinateur. Marc décrit sa passion du jeu, mais ne se considère pas dépendant « s’il n’y avait pas l’ordinateur, je regarderais la télévision et je ne travaillerai de toute façon pas plus pour l’école… »

27 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Conclusions Cyberaddictions  Tous les critères d’une addiction  Mêmes structures neurobiologiques  Caractéristiques cyberespace interagissent avec facteurs biopsychosociaux

28 CYBERADDICTION Service d’abus de substances Département de Psychiatrie Centre collaborateur OMS pour la recherche sur les addictions Consultation NANT rue des Cordiers 3 Tél. 022 372 56 00 Heures d’ouverture Lu, me, ve, 10h-18h Avec ou sans rendez-vous