Memadji Mbaïgoto Ndoudeadoum N, Saina P, Mbaimain J, Luc de Bernis, Mbaidoum N EXPERIENCE DE L’UNITE MERE ENFANT DE L’HOPITAL DE MOUNDOU -TCHAD PREVENTION.

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1 Memadji Mbaïgoto Ndoudeadoum N, Saina P, Mbaimain J, Luc de Bernis, Mbaidoum N EXPERIENCE DE L’UNITE MERE ENFANT DE L’HOPITAL DE MOUNDOU -TCHAD PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ENFANT DU VIH/SIDA

2 2 Site de PTME mis en place en 2005 à l’hôpital Régional de Moundou STATISTIQUES OMS 2010 Population totale Tchad11,206,000 Espérance de vie à la naissance h/f (années) 47/48 Quotient de mortalité infanto-juvénile (pour 1000 naissances vivantes) 209 Quotient de mortalité 15-60 ans h/f (pour 1000) 412/384 Dépenses totales consacrées à la santé par habitant ($ int., 2009) 94 Dépenses totales consacrées à la santé en % du PIB (2009) 7.0

3 Méthode Etude prospective réalisée à l’Unité Mère -Enfant de l’HRM : De janvier 2009 à Aout 2011 (32 mois) Critères d’inclusion : les gestantes VIH+ suivies dans les sites PTME Les nouveaux nés suivis jusqu‘à l’âge de 18 mois

4 Résultats 1 Gestantes en CPN1 Nombre de gestantes Taux d’acceptation des gestantes

5 NOUVEAUX NES SUIVIS DE 2009 à AOUT 2011 ANNEE nouveaux nés suivisPTMEsans PTME 2009572424148 201038430480 201119416430 Total1150892258 Caractéristiques ANNEE nouveaux nés suivisallaitement exclusif protégé allaitement de remplacement 200957211319,7645980,24 201038411329,4327170,57 201119415881,443618,56 total115038433,3976666,61 L’allaitement des nouveaux nés

6 Enfants PTME ANNEE12 moisPOSITIF18 moisPOSITIF 2009*13419( 14,2%)944 (4,3%) 20101030380 2011 (aout)1060380 total34319 (5,5%)1704 (2,4%) Enfants sans PTME ANNEE12 moisPOSITIF18 moisPOSITIF 2010299 (31,03%)63 (50%) 2011 (aout)131(7,7%)60 total4219 (45,2%)12????? * Il n’y a pas de distinction entre enfants PTME et sans PTME

7 Résultats femmes ANNEE femmes suiviesTriomune*Duovir-N* 2009300 300 (100%) 0 2010307 142 (46,25%) 165 (53,75%) 2011 (aout)191 90 (47,12%) 101 (52,88%) TARV préventif des enfants 2009-aout 2011 (monothérapie) Bras court (recommandations OMS 2006) Zidovudine sirop = 4mg/kg poids 2 fois/jour Ou Nevirapine sirop = 2mg/kg poids 2 fois/jour Ou lamivudine sp + Zidovudine sp ( pour les mères sans PTME) Pendant 2 semaines de vie Bras long ( recommandations OMS 2009) Zidovudine sirop = 4mg/kg poids 2 fois/jour Ou Nevirapine sirop = 2mg/kg poids 2 fois/jour Pendant 12 mois de vie

8 CONCLUSION De janvier 2010 à août 2011, tous les enfants nés de mères séropositives bénéficiant de la PTME à l’unité Mère-enfants de l’hôpital régional de Moundou sont testés négatifs pour le VIH est ce le début du processus d’élimination de la transmission mère – enfants ?

9 LES DEFIS A RELEVER Donner confiance aux patientes pour améliorer le nombre d’acceptation ( au test ?) Régler les problèmes d’approvisionnement en tests et ARV Augmenter le % de femmes allaitantes sous ARV Poursuivre et améliorer les campagnes de prévention du VIH au sein de la population

10 Merci de votre attention