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Investigation et Gestion dune épidémie dHépatite virale A dans une crèche du Centre Hospitalier de Beauvais Aline HOUDARD (IDESP) - ARS de Picardie.

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2 Investigation et Gestion dune épidémie dHépatite virale A dans une crèche du Centre Hospitalier de Beauvais Aline HOUDARD (IDESP) - ARS de Picardie

3 LALERTE Entre le 9 mai 2011 et le 25 mai 2011, 5 Déclarations Obligatoires dHépatite A ont été reçues à la Cellule de Veille et de Gestion Sanitaire (CVGS) de l'ARS de Picardie 3 cas, issus d'une même famille, avaient un lien direct ou indirect avec un Centre Hospitalier (CH) Mise en œuvre dune enquête épidémiologique pour : Rechercher dautres cas Identifier lorigine de la contamination Orienter les mesures de gestion (Mesures dhygiène, vaccinations)

4 Enquête épidémiologique Méthode Revue des cas dHépatite A signalés depuis le 1 er janvier Recherche active de cas auprès des LABM du département Envoi de 10 sérums au Centre National de Référence VHA

5 Enquête épidémiologique Résultats (1) Au total, 16 cas recensés entre le 14 avril et le 14 juin des 16 cas recensés avaient des liens épidémiologiques avec le CH dont 10 avec la crèche et 4 avec dautres services de l'hôpital

6 Enquête épidémiologique Résultats (2) Mise en évidence de deux souches virales différentes : Une première souche de sous-type IB a été isolée chez 4 cas (4, 6, 7 et 10) pour lesquels il existait un lien épidémiologique avec la crèche de l'hôpital Une seconde souche de sous-type IA (cas 1 et 3), ayant séjourné en zone dendémie Exclusion du cas groupé L'ARN viral était indétectable chez 2 cas (13,14) Lenquête épidémiologique a permis de confirmer lexistence dun cas groupé de VHA en lien avec la crèche et de le décrire dexclure tout lien entre 2 cas en lien avec lhôpital et le cas groupé en lien avec la crèche dinfirmer une infection à VHA pour 2 cas

7 GESTION Des mesures de gestion (vaccination et renforcement des mesures dhygiène) ont été mise en place : Dans lentourage des cas, dès réception des DO Dès le 26 mai 2011, au sein de la crèche, en accord avec la cadre hygiéniste de lhôpital et la direction de la crèche, et avec lappui de lARLIN

8 GESTION Actions au sein de la crèche Une note dinformation a été diffusée à lensemble des familles de la crèche les encourageant à se rendre chez leur médecin pour se faire vacciner La médecine du travail a vacciné lensemble du personnel de la crèche (20 personnes) Un renforcement des mesures dhygiène a été mis en place avec mise à disposition du nécessaire pour les changes à usage unique Désinfection des matériels Renforcement de lhygiène des mains

9 Discussion - Conclusion Dix cas peuvent être rattachés à cet épisode épidémique dont la source de transmission était la crèche de lhôpital Intérêt du signalement : Identification précoce du foyer de transmission par lenquête épidémiologique et mise en place rapide des mesures de gestion Intérêt +++ des analyses virologiques : Confirmation du cas groupé Origine du cas index ? Probable circulation infraclinique du VHA chez les enfants de la crèche à lorigine de cas secondaires symptomatiques chez les adultes des familles des enfants VHA : Asymptomatique dans 70 % des cas chez les moins de 6 ans et symptomatiques dans 80 % des cas chez ladulte

10 MERCI DE VOTRE ATTENTION ! Pour plus dinformation, vous pouvez consulter le BVS Cire Nord numéro 1 spécial Hépatite A - Mai 2012 (Site internet de lInVS)


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