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CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE DE LEAU À LHÔPITAL SAINT CHARLES Préparé par : Mlle Marie-José Aoun ; Mlle Rania Nohra.

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1 CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE DE LEAU À LHÔPITAL SAINT CHARLES Préparé par : Mlle Marie-José Aoun ; Mlle Rania Nohra

2 PLAN : I.Introduction II.Objectifs du contrôle microbiologique de leau III.Méthodologie des prélèvements et analyse. A.Le plan déchantillonnage B.Méthode de prélèvement des échantillons C.Analyse des échantillons IV.Résultats et Interprétations V.Actions correctives VI. Conclusion 2 CLIN-HDF-2010

3 INTRODUCTION

4 1.L eau un excellent vecteur 2.Origine de nombreuses infections nosocomiales hydriques comme celle: à tropisme digestif respiratoire cutanéo-muqueuse ostéoarticulaires 4 CLIN-HDF-2010

5 La gravité de linfection varie selon : la nature des microorganismes la voie dexposition, létat immunitaire des patients exposés, Le contrôle microbiologique régulier de leau de lhôpital 5 CLIN-HDF-2010

6 A la lumière de cette définition une étude a été faite à lhôpital Saint Charles durant trois mois, portant sur : « Le Contrôle Microbiologique de lEnvironnement Hospitalier : Eau, Air et Surface ». Notre présentation portera uniquement sur : Le Contrôle Microbiologique de l Eau 6 CLIN-HDF-2010

7 LES OBJECTIFS DU CONTROLE MICROBIOLOGIQUE DE LEAU

8 Sassurer : que leau de lhôpital est conforme aux limites de qualité déterminées par Libnor norme pour leau potable, que cette qualité ne subit pas de dégradation au sein des réseaux de distribution dans lhôpital. 8 CLIN-HDF-2010

9 T ABLEAU 1 : LIBNOR NORME Paramètres UnitéNiveau guide Valeur maximale admissible Coliformes totauxNombre/100mL00 Streptocoques fécauxNombre/100mL00 Coliformes fécauxNombre/100mL00 Pseudomonas aeruginosaNombre/100ml00 9 CLIN-HDF-2010

10 M ÉTHODOLOGIE DES PRÉLÈVEMENTS ET ANALYSES.

11 A.PLAN DÉCHANTILLONNAGE 11 CLIN-HDF-2010

12 Salle de soin du CCV Hôpital du jour Bloc opératoire salle C Endoscopie Maternité Laboratoire de bactériologie Urgence Cuisine: salle de lavage des vaisselles Médecine Bloc opératoire du CCV Bloc opératoire salle F Soins Intensifs Cuisine: salle de lavage des légumes PédiatrieNéonatologie Réservoir avant traitement Réservoir après traitement Centre de Stérilisation Blanchisserie Deuxième étage Premier étage Rez de chaussée 1 er Sous-sol 2 eme Sous-sol

13 B. M ÉTHODE DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS 13 CLIN-HDF-2010

14 Décontaminer le robinet par une compresse imbibée deau de javel (4%) Laisser couler leau pendant une minute au moins Prélever ensuite 400ml deau dans un flacon stérile, Transporter les échantillons à +4 C au laboratoire pour les analyses. 14 CLIN-HDF-2010

15 C.A NALYSES DES ÉCHANTILLONS 15 CLIN-HDF-2010

16 Dans cette étude la technique de «Filtration sur membrane » a été utilisée.. 16 CLIN-HDF-2010

17 Les bactéries visées sont : Pseudomonas aeruginosa, Streptocoques fécaux, Coliformes fécaux et Coliformes totaux. (Selon Libnor norme ) 17 CLIN-HDF-2010

18 RESULTATS ET INTERPRETATIONS

19 TABLEAU 2: P OURCENTAGE DES ÉCHANTILLONS CONTAMINÉS DANS LES TROIS PRÉLÈVEMENTS Nombre déchantillons Pourcentage Conformes 22 36,5% Non conformes % TOTAL 60100% 19 CLIN-HDF-2010

20 20 CLIN-HDF-2010

21 TABLEAU 3: RESULTATS DU PREMIER ET DEUXIEME PRELEVEMENT 21 CLIN-HDF-2010

22 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliforme fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interprétation Buanderie NC Stérilisation NC Avant pompe NC Cuisine (L) NC Cuisine (L1) 0000 C Couveuse NC Pédiatrie NC Soins intensifs 0000 C Médecine NC Laboratoire B NC Maternité (B) NC Maternité (V) NC B.O (C) NC B.O (F) NC Urgence (A) NC Endoscopie NC AS (8R) NC CCV (soin) NC CCV (B.O) 0000 C HDJ 0008 NC

23 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliforme fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interprétation Buanderie 0000C Stérilisation NC Avant pompe NC Cuisine (L) NC Cuisine (L1) NC Couveuse NC Pédiatrie NC Soins intensifs 1000NC Médecine 1600 NC Laboratoire B NC Maternité (B) 0000C Maternité (V) 0000C B.O (C) 0000C B.O (F) 1 000NC Urgence (A) 0000C Endoscopie 0000C AS (8R) 0000C CCV (soin) NC CCV (B.O) 0000C HDJ 0000C

24 DE CES 40 ÉCHANTILLONS : 25 contaminés par Pseudomonas aeruginosa, 13 contaminés par Coliformes totaux, 24

25 Salle de soin du CCV Hôpital du jour Bloc opératoire salle C Endoscopie Maternité Laboratoire de bactériologie Urgence Cuisine: salle de lavage des vaisselles Médecine Bloc opératoire du CCV Bloc opératoire salle F Soins Intensifs Cuisine: salle de lavage des légumes PédiatrieNéonatologie Réservoir avant traitement Réservoir après traitement Centre de Stérilisation Blanchisserie Deuxième étage Premier étage Rez de chaussée 1 er Sous-sol 2 eme Sous-sol

26 TABLEAU 4: RESULTAT DU TROISIEME PRELEVEMENT 26 CLIN-HDF-2010

27 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliformes fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interpréta -tion Buanderie 65 00NC Stérilisation NC Avant pompe NC Cuisine (L) NC Cuisine (L1) 0000C Couveuse NC Pédiatrie NC Soins intensifs NC Médecine NC Laboratoire B NC

28 ACTIONS CORRECTIVES

29 1.U ne « Root cause analyses » a été déclenchée. Elle a révélé : Panne de la pompe deau à lhôpital, Achat de citernes deau, dune source inconnue, 29 CLIN-HDF-2010

30 2.Un choc chloré a été effectué, 3.Des prélèvements deau après 48h du traitement, 4.Un échantillon de leau du puits a été pris pour sassurer quil nest pas contaminé, 30 CLIN-HDF-2010

31 TABLEAU 4: RESULTATS DES PRELEVEMENTS APRES LE CHOC CHLORE 31 CLIN-HDF-2010

32 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliformes fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interprétation Eau du puits 0000C Maternité (B) 0000C Maternité (V) 0000C B.O (C) 0000C B.O (F) 0000C Urgence (A) 0000C Endoscopie 0000C AS (8R) 0000C CCV (soin) 0000C CCV (B.O) 0000C HDJ 0000C Cuisine 0000C Bloc opératoire 0000C Eau avant traitement 0000C

33 « UN SYSTÈME DE CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE MENSUEL DE LEAU À LHÔPITAL ET EN CAS DE TRAVAUX. » 33 CLIN-HDF-2010

34 CONCLUSION

35 Vigilance Cartographie Surveillance et maintenance du réseau Collaborer pour le bien être du patient 35 CLIN-HDF-2010

36 REFERENCES

37 1. Surveillance microbiologique de lenvironnement dans les établissements de santé : Air, eaux et surfaces. Ministère charge de la sante, DGS/DHOS, CTN, Hartmann P., Le contrôle de leau et les mesures de prévention. Dans : Infection nosocomiales, surveillance et le rôle des personnels, la maîtrise de lenvironnement, Edition Doin, 1993, Weber DJ, Rutala WA. Environmental issues and nosocomial infections. In: Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections (3rd Ed). Williams & Wilkins, Baltimore, 1997, Brunet PH., Gulian C., Labadie J.C, Spinasse A., Squinazi F., Leau a lhôpital. Dans N. HYGIS - Hygiène hospitalière. Collection Azay - Lyon : Presses Universitaires de Lyon, Guignement S., Perraud M., Réalisation des prélèvements et interprétation des résultats. Dans Vigilance environnementale, Contrôles microbiologiques de lenvironnement hospitalier, HYGIENES-2000, Volume VIII, N 3, Le Guyader A., Recommandations pour les contrôles denvironnement dans les établissements de sante, C.CLIN -Ouest, Octobre Qualité de leau dans les établissements des sante, Office international de leau DGS, Barrell R., Hunter P., Nichols G., Microbiological standards for water and their relationship to health risk, Communicable Disease and Public Health Vol.3 (1), March Les catégories deau dans les établissements de santé: Typologie, Traitements complémentaires, Référentiels, C.CLIN Sud-Est, Janvier Coudrais S., Bénite P., Eau en établissement de santé. Dans Fiches de conseils pour la prévention du risque infectieux-Environnement, C.CLIN Sud-Est, Mai CLIN-HDF-2010

38 9. Contrôles microbiologiques en hygiènes hospitalière, Conseils pratique, C.CLIN Sud-Ouest, version1, Novembre Norme Libnor, 3188, Norme applicable aux eaux destinées a la consommation humaine, les paramètres organoleptiques, Journal libanaise officiel, Vol.45, 12/09/ Eau et santé, guide technique : Leau dans les établissements de santé, Ministère de la santé et de la solidarité. 12. Prélèvements denvironnement dans les établissements de sante : Modes opératoires, Areclin, travail dhygiène version 1, Juin Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control, Practices Advisory Committee (HICPAC),U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Available at: 38 CLIN-HDF-2010


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