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Recherche des facteurs de risque dacquisition de Pseudomonas aeruginosa chez les patients en Réanimation Polyvalente Mémoire du DIU « Méthodes en Epidémiologie.

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Présentation au sujet: "Recherche des facteurs de risque dacquisition de Pseudomonas aeruginosa chez les patients en Réanimation Polyvalente Mémoire du DIU « Méthodes en Epidémiologie."— Transcription de la présentation:

1 Recherche des facteurs de risque dacquisition de Pseudomonas aeruginosa chez les patients en Réanimation Polyvalente Mémoire du DIU « Méthodes en Epidémiologie Hospitalière » Année 2002 / 2003 Alain LEFEBVRE, Cadre de Santé – Hygiéniste, Centre Hospitalier de LENS

2 Ecologie de P. aeruginosa Bactérie ubiquitaire Bacille à Gram négatif Réservoirs : - environnement et supports humides - sujets colonisés Sources de contaminations endogènes et exogènes

3 Pouvoir pathogène de P. aeruginosa Responsable majeur (troisième rang) dinfections nosocomiales Pathogène opportuniste Circonstances particulières - malades en soins intensifs - malades neutropéniques - mucoviscidose

4 P. aeruginosa : une problématique régionale En particulier au CH de LENS Densité dincidence en réanimation (pour 1000 journées dhospitalisation) en 2001 Région Nord Pas de Calais : 8,9 °/oo CH de LENS : 14 °/oo

5 Le service de Réanimation 15 lits de réanimation polyvalente 50% des cas : pathologies respiratoires Puis défaillances viscérales et pathologies neurologiques Incidence élevée de P. aeruginosa TICAR R Prédominance disolements respiratoires

6 Evolution du nombre dacquisitions de P. aeruginosa Ticar R en Fermeture partielle du service

7 Méthode ENQUETE DE COHORTE RETROSPECTIVE portant sur 205 observations du au

8 Méthode Base de données en Réanimation Relevé quotidien des BMR au laboratoire de Microbiologie Données cliniques Données administratives

9 Résultats 205 séjours Sex-ratio (H/F) = 2,15 83,3 % des patients exposés à la ventilation assistée 12,7 % des patients colonisés ou infectés à P. aeruginosa

10 Résultats Comparaison des caractéristiques de la population par rapport au résultats du réseau Réa Sud-Est

11 Influence des scores de gravité des patients et des gestes invasifs sur lacquisition de P. aeruginosa

12 Influence des défaillances des patients sur lacquisition de P. aeruginosa

13 Discussion Facteurs associés à lacquisition de P. aeruginosa Défaillance cardiovasculaire (ORa = 4,89) Défaillance neurologique (ORa = 2,95) Durée de ventilation (ORa = 0,91)

14 Propositions dactions Audit des pratiques lassistance ventilatoire aspirations endotrachéales, soins oropharyngés,aérosolthérapie, utilisation des humidificateurs la maintenance du matériel et des locaux désinfection, stérilisation des matériels, changement des circuits, entretien des points deau

15 Conclusion Intérêt de létude Mise en évidence de 3 facteurs de risque Exploitation de données existantes Développement de la collaboration entre : le service clinique le laboratoire de Microbiologie le service dHygiène Hospitalière


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