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Par MARTORELL Laurent, professeur agrégé en biochimie – génie biologique au lycée LANGEVIN-WALLON de CHAMPIGNY SUR MARNE Cliquez ici pour démarrer Lhémostase.

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1 Par MARTORELL Laurent, professeur agrégé en biochimie – génie biologique au lycée LANGEVIN-WALLON de CHAMPIGNY SUR MARNE Cliquez ici pour démarrer Lhémostase

2 La lésion dun vaisseau sanguin induit une hémorragie La lésion dun vaisseau sanguin induit une hémorragie Une hémorragie est une fuite de sang hors du système vasculaire Une hémorragie est une fuite de sang hors du système vasculaire Larrêt dune hémorragie est due à la mise en place de lhémostase Larrêt dune hémorragie est due à la mise en place de lhémostase Les mécanismes de lhémostase se déroulent en trois grandes étapes : Les mécanismes de lhémostase se déroulent en trois grandes étapes : 1- lhémostase primaire 1- lhémostase primaire Lhémostase 2- La coagulation plasmatique 2- La coagulation plasmatique 3- La fibrinolyse 3- La fibrinolyse

3 Thrombocyte Lhémostase Mégacaryoblaste Mégacaryocyte basophile Mégacaryocyte granuleux Mégacaryocyte thrombocytogène Microscopie photonique Microscopie électronique

4 Globules blancs (6000 – 9000 mm -3 ) Plaquettes ( – mm -3 ) Globules rouges (4 – 5 millions mm -3 ) Les plaquettes : acteurs de lhémostase Acteurs cellulaires de lhémostase =

5 Vaisseau sanguin Lhémostase Tissu endothélial Tissu conjonctif

6 Lendothélium vasculaire est intact. Les éléments figurés du sang suivent leur périple dans le dédale des vaisseaux sanguins Lhémostase

7 Lésion vasculaire La lésion induit une HEMORRAGIE suite à latteinte de lendothélium vasculaire Lhémostase

8 Étape 1 : La lésion du vaisseau sanguin induit des spasmes vasculaires réflexes : cest la VASOCONSTRICTION Lhémostase primaire Le débit sanguin diminue. Lhémorragie est temporairement jugulée Cliquez ici pour agrandir Lhémostase

9 Fibre de collagène Lhémostase primaire Cellules endothéliales Lésion vasculaire Lhémostase

10 Lhémostase primaire Étape 2 : Les plaquettes adhèrent au collagène sous-endothélialÉtape 3 : Ladhésion est suivie de lagrégation des plaquettes Il se forme un THROMBUS BLANC qui colmate la lésion vasculaire Laspirine est un fluidifiant du sang car elle empêche lagrégation plaquettaire Lhémostase

11 La coagulation plasmatique Il se forme un réseau fibrillaire dans lequel est emprisonné plaquettes sanguines, globules rouges et globules blancs : cest le THROMBUS ou CAILLOT SANGUIN Filament de fibrine Formation de la fibrine, cliquez ici Lhémostase

12 Mécanisme dactivation de la fibrine La formation de la FIBRINE résulte dune cascade de réactions enzymatiques faisant intervenir des facteurs de coagulations plasmatiques dorigine hépatique hépatique. Les HEMOPHILIES sont dues à labsence dun des deux facteurs plaquettaires plasmatiques dit antihémophiliques. La cascade dactivation sarrête. La fibrine ne peut se former. La caillot sanguin ne se forme pas et lhémorragie continue Les HEMOPHILIES sont dues à labsence dun des deux facteurs plaquettaires plasmatiques dit antihémophiliques. La cascade dactivation sarrête. La fibrine ne peut se former. La caillot sanguin ne se forme pas et lhémorragie continue FibrinogèneFibrine ProthrombineThrombine Facteurs plaquettaires +Ca 2+ Lhémostase

13 La coagulation sanguine La coagulation plasmatique La lésion vasculaire est fermement colmatée. Lhémorragie est stoppée. Le processus de cicatrisation peut commencer Lhémostase

14 Fibrinolyse et cicatrisation Le caillot se désagrège par fibrinolyse dès que la cicatrisation est achevée Lhémostase

15 tPA Mécanisme de dégradation de la fibrine Les cellules endothéliales libèrent le tPA (Activateur Tissulaire du plasminogène) Plasminogène Plasmine Fibrine Résidus de fibrine La fibrinolyse induite par la plasmine assure la dissolution du caillot sanguin La fibrinolyse induite par la plasmine assure la dissolution du caillot sanguin Le tPA est utilisé dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) afin de détruire le plus rapidement possible le caillot sanguin à lorigine de cet accident Le tPA est utilisé dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) afin de détruire le plus rapidement possible le caillot sanguin à lorigine de cet accident Fin Lhémostase


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