Les Soins Palliatifs. (1ère partie : Rappels Théoriques.)

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1 Les Soins Palliatifs. (1ère partie : Rappels Théoriques.)
Définition de l’OMS : Soins ACTIFS. Soins GLOBAUX. Soins apportés aux malades dont la maladie ne répond PLUS à la thérapie CURATIVE. PRIMAUTE du contrôle de la DOULEUR et d’AUTRES SYMPTOMES. PRIMAUTE d’une ASSISTANCE psychologique, morale, familiale et sociale. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010 Dr P. Patigny - Médecin Coordinateur

2 Les Soins Palliatifs. Définition de l’OMS (suite) :
Soins ne visant PAS à la GUERISON. Soins visant à assurer une QUALITE DE VIE OPTIMALE pour le malade ET ses proches. L’INAMI insiste en disant : « Le but principal des soins palliatifs est d’offrir au malade et à sa famille la meilleure qualité de vie et la plus grande autonomie possibles. Dans ce sens, ils sont une confirmation de la vie, et la mort est considérée comme un processus normal…Ils visent dès lors à améliorer la qualité de la vie qui subsiste encore… » CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

3 Les Soins Palliatifs. Philosophie des soins palliatifs:
La mort fait partie de la destinée de l’être humain et, en ce sens, c’est un processus normal de la vie. La vie doit être respectée même diminuée ou affaiblie. Le mourant est un être vivant jusqu’au bout, capable de désir et de s’accomplir. « Il est porteur d’une histoire qui lui appartient jusqu’à la dernière seconde. » Le patient est au centre d’un nœud de relation entre ses proches et les soignants. La communication y est d’une importance capitale. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

4 Les Soins Palliatifs. Les soins palliatifs s’affrontent directement
à la douleur et donc à la souffrance qui en découle, que ce soit au niveau physique, psychique ou spirituel! CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

5 Les Soins Palliatifs. A qui s’adressent les soins palliatifs:
Malades atteints de cancer . Malades atteints de SIDA . Malades atteints de maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales ou hépatiques à un stade avancé. Malades atteints d’affections neuro-dégénératives et de démence. Malades très âgés. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

6 Les Soins Palliatifs. Quand commencer les soins palliatifs?
La médecine a de tous temps été convaincue que sa seule raison d’être était de « guérir ». L’idée que quand « on ne peut plus rien faire », on peut encore administrer des soins utiles aux patients en réduisant au minimum les symptômes en fin de vie, est relativement récente. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

7 Les Soins Palliatifs. Les soins palliatifs doivent donc être mis en place de préférence dès que possible dans le processus de la maladie et pas seulement en phase terminale : ce sont donc des soins « continus ». Ils doivent faire partie des soins ordinaires de chaque patient ayant une affection mortelle. Ils peuvent être applicables en association avec d’autres traitements pouvant prolonger la vie. Ce ne sont pas des soins terminaux destinés aux derniers jours de la vie. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

8 Les Soins Palliatifs. Souffrance Globale :
La souffrance ressentie par le patient n’est pas seulement le résultat d’une douleur physique mais plutôt le résultat de celle-ci sur l’ensemble de son fonctionnement vital. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

9 Les Soins Palliatifs. La douleur physique est une douleur somatique liée à la maladie ou aux traitements. Elle est présente dans l’altération de l’image corporelle par la maladie elle-même (amaigrissement, fatigue…) ou par les conséquence de la maladie ou des traitements. Tout ce qui se fait machinalement lorsqu’on est en bonne santé, demande un effort (respirer, marcher…) CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

10 Les Soins Palliatifs. La douleur psychologique ressentie par le patient est la résultante de : Peurs devant la maladie . (Guérison? Mort? Modification?) Humiliation du corps mis à nu. Souffrance de la perte d’autonomie, d’indépendance, de pouvoir décisionnel. Souffrance de faire souffrir l’entourage. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

11 Les Soins Palliatifs. La douleur sociale : La perte du rôle social.
La perte de l’emploi. La perte du rôle famillial. L’angoisse de l’exclusion. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

12 Les Soins Palliatifs. La douleur spirituelle :
Apparaît dès que l’on prend conscience de sa finitude. Qui suis-je? Quel est le sens de ma vie? Quel est le sens de ma souffrance? Qu’y a-t-il de l’autre côté? CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

13 Les Soins Palliatifs. L’attitude des soignants :
A souffrance globale, réponse multidisciplinaire. La réponse se fera par une compétence attentive de chaque soignant, alliant un savoir-faire à un savoir-être. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

14 Les Soins Palliatifs. Un savoir-faire : Une formation spécifique.
Un contrôle optimal des symptômes. Les symptômes les plus fréquents en SP sont : La douleur, la fatigue, les nausées, la dépression, l’anxiété, la somnolence, le manque d’appétit, le manque de bien-être, la dyspnée . (Edmonton Symptom Assessment Scale ) CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

15 Les Soins Palliatifs. Les principes de base du contrôle des symptômes sont : - L’écoute. - L’anamnèse et l’examen clinique. - La réflexion éthique. - La connaissance des traitements palliatifs. - La voie orale le plus longtemps possible . - La réévaluation régulière. - La prévention. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

16 Les Soins Palliatifs. Un savoir-être :
L’écoute pluridisciplinaire des patients et des familles. Cette écoute aspire à une réponse dans la communication, le dialogue et doit éviter le silence. Accompagner, soutenir le patient et sa famille dans l’épreuve qu’ils doivent traverser. Le respect du malade dans son intégralité. L’amour du patient. Il est important de montrer au patient qu’il est quelqu’un pour nous, que nous l’aimons, qu’il continue à faire partie de la communauté des hommes. CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010

17 Dr Elisabeth Kübler-Ross
Les Soins Palliatifs. La Mort Est une Question Vitale. Dr Elisabeth Kübler-Ross CPAS - Maison de Retraite Dr Dusollier 23 Février 2010