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DECES PAR INFECTION BACTERIENNE COMMUNAUTAIRE D.Floret Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique Groupe Francophone de Réanimation et d Urgence Pédiatrique.

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1 DECES PAR INFECTION BACTERIENNE COMMUNAUTAIRE D.Floret Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique Groupe Francophone de Réanimation et d Urgence Pédiatrique

2 BUTS DE L ETUDE b Vérifier la pertinence des données officielles (INSERM) b Vérifier la pertinence des données fournies par les observatoires et les études ciblées b Apporter des arguments sur l opportunité de généraliser la vaccination dirigée contre les germes communautaires (Pneumo, Méningo C)

3 MATERIEL ET METHODES (1) b Enquête rétrospective années 1999 et 2000 b Unités de Réanimation Pédiatriques répertoriées au GFRUP: 54 centres contactés 47 de France métropolitaine47 de France métropolitaine 6 DOM-TOM6 DOM-TOM AlgerAlger b Infection acquise hors d une structure de soins

4 MATERIEL ET METHODES (2) b Fiche de renseignement simple b Infection bactérienne documentée par isolement du germe b Infections non documentées mais tableau évocateur (purpura fulminans) b Infections documentées par méthode différente de l isolement (sérologie…)

5 RESULTATS

6 LES GERMES

7 LES PATHOLOGIES

8 ETIOLOGIE DES MENINGITES

9 CAUSES DE MORT / AGE

10 COMMENTAIRES: exhaustivité? b Année 1999 b Décès36 b Ménin. pneumo9 b Purpura Fulm9 b Méningite < 2m15 b Coqueluche3 b Année 2000 b 53 b 17 b 21 b 27 b 10 Sous déclaration en 1999?

11 COMPARAISON/DONNEES OFFICIELLES b Données INSERM (1997): 147 enfants < 15 ans décédés de cause infectieuse147 enfants < 15 ans décédés de cause infectieuse 70 < 1 an70 < 1 an 34 entre 1 et 4 ans34 entre 1 et 4 ans 33 entre 5 et 14 ans33 entre 5 et 14 ans 8 enfants < 15 ans décédés d infection à méningocoque8 enfants < 15 ans décédés d infection à méningocoque

12 COMPARAISON/DONNEES CONNUES b Institut de Veille Sanitaire méningocoque décès tranche d âge < 1 an - 19 ans26 décès tranche d âge < 1 an - 19 ans 23 purpura fulminans décédés (âge?)23 purpura fulminans décédés (âge?) b RENACOQ: 3 décès de coqueluche en 1999 (idem) b Enquête GPIP méningite à pneumocoque: 7 à 11 décès par an (vs 9 et 17)

13 COMMENTAIRES (1) b Les méningites bactériennes sont la première cause de mortalité, les 2/3 étant liées au pneumocoque, habituellement sensible b Le méningocoque est le premier germe mortel chez l enfant (inclus les PF non documentés). Place modeste du méningocoque C (25% des méningocoques mortels, 20% des PF mortels)

14 COMMENTAIRES (2) b Place surprenante de la coqueluche: Troisième cause de mortalitéTroisième cause de mortalité Première cause < 2 mois (avant le strepto B)Première cause < 2 mois (avant le strepto B) La forte augmentation entre 1999 et 2000 (3 vs 10) est elle un artefact de l enquête?La forte augmentation entre 1999 et 2000 (3 vs 10) est elle un artefact de l enquête? b La tranche d âge 10 jours - 2 mois représente 1/3 de la mortalité

15 COMMENTAIRES (3) b Place modeste du staphylocoque doré, disparition de la staphylococcie pleuro pulmonaire (les pneumopathies mortelles sont probablement dues à staph aureus PVL +) b Aucune méningite à Haemophilus influenzae I b (les 2 Hi non typés observés < 2 mois) b Syndrome de choc toxique (staph et strepto): pathologies émergentes

16 CONCLUSION b La mortalité infantile par maladie infectieuse est vécue en France comme anachronique, ce qui ne reflète pas la réalité. b Peut-on sérieusement asseoir une politique de prévention sans une connaissance réelle des faits?


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