Correspondances en MHDN ILI (intensive lifestyle intervention) – intensif : –1 re année : 3-4 contacts/mois (1 contact individuel et les autres en groupe)

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1 Correspondances en MHDN ILI (intensive lifestyle intervention) – intensif : –1 re année : 3-4 contacts/mois (1 contact individuel et les autres en groupe) Objectif de perte de poids : -10 % –À partir de la 2 e année : 1 contact individuel et un e-mail ou entretien téléphonique/mois –Recommandations : Calories limitées à 1 500 à 1 800 Kcal/j ; < 30 % de lipides Activité physique 175 mn/sem. ; 10 000 pas/j Étude multicentrique randomisée en simple aveugle 1:1 De 1 ers résultats pour létude Look AHEAD (1) Daprès Clark JM et al., communication orale DES (diabetes support and education) - contrôle : –Pendant 4 ans : 3-4 réunions/an –À partir de la 4 e année : 1 réunion/an –Sujets abordés lors des réunions : Alimentation Activité physique Soutien psycho-social Critères dinclusion : DT2 ; tout traitement ; IMC > 25 ; 45-75 ans ; prévention primaire ou secondaire ; HbA1c < 11 % ; PA < 160-100 mmHg 5 145 sujets randomisés (intensif [ILI] ; n = 2 570 – contrôle [DES] ; n = 2 575) ; Arrêt prématuré de létude suite à lanalyse de septembre 2012

2 Correspondances en MHDN De 1 ers résultats pour létude Look AHEAD (2) Critère composite associant : –Décès dorigine CV IDM fatal et AVC –IDM non fatal –AVC non fatal –Hospitalisation pour angor Critère principal : morbi-mortalité CV Daprès Wing RR et al., communication orale Contrôle Intensif HR = 0,95 (0,83-1,09) ; p = 0,505 084168268356418 067157254346403

3 Correspondances en MHDN De 1 ers résultats pour létude Look AHEAD (3) Critères secondaires Daprès Wing RR et al., communication orale ContrôleIntensif HR IC 95 p n%n% IDM, AVC, décès dorigine CV 2831,252671,17 0,93 (0,79- 1,10) 0,417 Critère primaire + mortalité totale 5292,434962,25 0,93 (0,82- 1,05) 0,229 Critère primaire + pontage/angioplastie, hospitalisation pour IC, endartériectomie carotidienne, AOMI et mortalité totale 6002,815772,67 0,94 (0,84- 1,05) 0,294 Nombres dévénements et % dévénements/100 personnes.années

4 Correspondances en MHDN De 1 ers résultats pour létude Look AHEAD (4) Complications microvasculaires – atteinte rénale Daprès Knowler WC et al., communication orale Risque cumulé datteinte rénale sévère (défini par rapport albumine/créatinine 400 et DFGe < 45 ml/mn) : réduction de 31 % (HR = 0,69 ; IC 95 = 0,55-0,87) Contrôle Intensif HR = 0,69 (0,55-0,87) ; p = 0,002 Années ContrôleIntensif Év. cumulés n n 002 40802 422 2282 325122 370 4852 203442 274 61262 092732 179 81541 9141061 986 10172854123888 Nombre cumulé dévénements et de sujets (suivi à 10 ans)

5 Correspondances en MHDN De 1 ers résultats pour létude Look AHEAD (5) Complications microvasculaires Daprès Knowler WC et al., communication orale Contrôle Intensif HR = 0,86 (0,75-0,98) ; p = 0,027 Rétinopathie (self reported) : réduction de 14 % Pas dimpact sur les symptômes de neuropathie

6 Correspondances en MHDN Évolution de la QDV (composante physique) Incidence cumulée de dépression : 20 % de réduction dans le bras intensif De 1 ers résultats pour létude Look AHEAD (6) Impact sur la qualité de vie – dépression Daprès Faulconbridge LF et al., communication orale * * * * * * * * * p < 0,05 Contrôle Intensif 149281357407465 100205268319380 HR = 0,807 (0,704-0,924) ; p = 0,0019 Délai jusquau premier épisode de dépression légère à modérée (score BDI 11)