Diane Nathalie DONFACK DONGMO Etudiante EFPSA de DOUALA, CAMEROUN

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1 Diane Nathalie DONFACK DONGMO Etudiante EFPSA de DOUALA, CAMEROUN
Analyse du rejet des films au service de radiologie de l’hôpital Gynéco Obstétrique et pédiatrique de Yaoundé Diane Nathalie DONFACK DONGMO Etudiante EFPSA de DOUALA, CAMEROUN

2 Introduction Numérisation de l'image
Nouvelles possibilités et +sieurs avantages Radiologie conventionnelle analogique Diminution progressive de la radiologie conventionnelle analogique au profit des technologies non irradiantes et numérisées 

3 Introduction Couple écran-film = capteur de rayons X le plus employé en radiologie Mauvaise utilisation Couple écran-film est à l’origine de nombreux rejets Nécessité d’utilisation rationnelle

4 Introduction Taux de rejet important = signe d’alerte sur:
Qualité des équipements pratique des techniciens Impact sur la prise en charge des patients et économie de la structure Analyse du rejet des films radiographiques dans le service de radiologie de HGOPY

5 Objectifs Objectif générale Objectifs spécifiques
Effectuer une analyse du rejet des films radiographiques dans ce service. Objectifs spécifiques Identifier les causes de rejet, Déterminer le taux de rejet, Evaluer l’impact du rejet sur l’établissement.

6 Méthodologie Etude descriptive transversale Réalisée à HGOPY
Le service de radiologie (3 modalités fonctionnelles) Mammographie, radiologie conv. et TDM Du 05 janvier 2012 au 23 janvier 2012

7 Méthodologie Critères inclusions Critères non inclusions
Films utilisés pendant les heures de permanences Films rejetés par les techniciens et les radiologues  Critères non inclusions films rejetés par les stagiaires, les films rejetés aux heures de garde,

8 Méthodologie Recueil des donnés: Echantillonnage accidentelle
Fiches collectes Collectes des rejets au fur à mesures Collection journalière Echantillonnage accidentelle Analyse avec le logiciel Excel

9 Résultats Films utilisés
Format de films Nombre Surface (m2) Prix (F CFA) 18 x 24 42 1,81 105000 24 x 30 78 5,62 195000 35 x 35 117 14,33 292500 36 x 43 104 16,10 260000 Total 341 37,86 852500

10 Films rejetés Format de films Nombre Surface (m2) Prix (F CFA) 18 x 24
3,46 20000 24 x 30 29 2,09 72500 35 x 35 21 2,57 52500 35 x 43 27 4,18 67500 Total 85 12,3 212500

11 Taux de rejet global

12 Rejet/type d’examen

13 Rejet/catégorie professionnelle

14 Rejet/moment de constat

15 Rejet/cause Causes du rejet Nombres de rejet Pourcentage (%)
Flous cinétique 3 3,61 Voile du film dans la cassette Voile du film dans la chambre noire 21 25,30 Développement 13 15,29 Critères de réussite insuffisante 6 7,23 Appareillage 4 4,82 Sous-exposition 14 16,87 Surexposition Centrage 11 12,94 Artéfact Total 85 100

16 Rejet/facteurs de cause
Technique Causes du rejet Nombres de rejet Pourcentage (%) Flous cinétique 3 3,61 Voile du film dans la cassette Voile du film dans la chambre noire 21 25,30 Critères de réussite insuffisante 6 7,23 Sous-exposition 14 16,87 Surexposition Centrage 11 12,94 Artéfact 4 4,70 Total 68 79,89 Matériels Développement 13 15,29 Appareillage 4,82 17 20,11

17 Discussion Le taux de rejet HGOPY: 24,93% > +++ aux résultats des similaires Impact psychologique Frustration du patient Inconfort inquiétude Impact écologique Pollution de l’environnement

18 Discussion Impact santé publique Rallonge du temps de prise en charge
Cumule de dose Impact économique Plus tard la faillite de la structure 30/03/2017

19 Discussion Formats 24x30 & 36x43 sont les + rejetés
Majoritairement utilisé dans ce service + de rejets colligés au niveau des Rx rachis et thorax Thorax: examen le plus réalisé Rachis: rôle important dans la motricité 30/03/2017

20 Discussion Le personnel formé dans le service responsable d’un plus grand rejet absence de formation de base absence formation continue en technique de radiologie Protocoles et procédures des traitement inexistant absence d’ évaluation des pratiques professionnelles Mais aptitude d’évaluer des clichés après réalisation

21 Discussion 79,89 % de rejets d’origine techniques
Absence de spot lumineux inactinique Manipulation difficile films/cassettes/développement Bonne étanchéité de la chambre noire 20,11 % de rejets d’origine matériels pannes à répétition de la développeuse Pannes pupitre de commande

22 Conclusion Taux de rejet important de 24,93% soit une perte annuelle de FCFA pour la structure. Vu l’impact du rejet sur la structure et dans la nature, il est important de le limiter au maximum Proposition d’une étude sur l’impact du rejet des films sur les patients

23 Suggestions Pour la chambre noire: système
automatique de fermeture de la porte de labyrinthes de porte tournante voyant lumineux à l’entré externe si salle utilisée

24 Suggestions Aux dirigeants Recruter le personnel qualifié
Mise sur pied de politique d’assurance de contrôle qualité des équipements

25 MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION