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Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service Dr Reginald Taverne.

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1 Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service Dr Reginald Taverne

2 Formation Initiation en Ophtalmologie : Service social a Eye care Jacmel Initiation en Ophtalmologie : Service social a Eye care Jacmel Formation Ophtalmologie de Base: Hopital Universite dEtat 1985 Formation Ophtalmologie de Base: Hopital Universite dEtat 1985 Lancaster course Lancaster course Curso guillermo Pico Curso guillermo Pico Formation polyvalente 3 ans en Israel Hopital Hadassah Jerusalem ( greffe de cornee, strabisme,Glaucome, retine) Formation polyvalente 3 ans en Israel Hopital Hadassah Jerusalem ( greffe de cornee, strabisme,Glaucome, retine)

3 Le Rêve Vision d une ophtalmologie Haïtienne forte moins dépendante et capable doffrir des services de qualité. Vision d une ophtalmologie Haïtienne forte moins dépendante et capable doffrir des services de qualité. sensibilisé par notre travail de bénévolat a la C.B.M ( Christopher Blinden Mission) sensibilisé par notre travail de bénévolat a la C.B.M ( Christopher Blinden Mission) Idee doffrir des services abordables dans le prive et le social. Idee doffrir des services abordables dans le prive et le social. ( début DASH – Eye care St Vincent 1983)

4 Parcours professionnel Eye care St Vincent Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Prise en charge de la section rétine ( Laser, Détachement rétine ) Echange a caractere formateur les jeunes ophtalmologues Echange a caractere formateur les jeunes ophtalmologues

5 -5.00 Sphère VA 20/50 21 ans au service de la communauté Greffe de cornee Greffe de cornee Eye Care Challenge : cataracte + glaucome

6 COOPERATION du Centre Medical avec tous les Secteurs Dr Olivier Cap Haitien Peters Anomaly Only eye Cataract to do Need perfect instrument

7 Services fournis Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Traitement au laser Traitement au laser Evaluation glaucome Evaluation glaucome Evaluation rétine Evaluation rétine

8 Le Centre Médical du Champs de Mars et Respect de lEngagement Pallier au deficit de la Eye care et assurer la continuite des services laser pour diabetic retinopahy,sicle cell,Glaucoma laser pour diabetic retinopahy,sicle cell,Glaucoma Argon first remplace par 532 Argon first remplace par 532 Diode 810 (Cyclophoto) Diode 810 (Cyclophoto)

9 Retinopathie diabetique avancee

10 Le Laser Volet social Aucun Patient nest refuse (Cause) prix réduit ( ½ a 1/3 du prix ) pour malades venant du secteur public et Brenda, Grace Childrens exemption de charge sur demande du medecin Remarques Malade en majorite arrive au stade de complications Nécessité de screening

11 Investigation paraclinique Glaucome Champ visuel Conventionnel statique : Humphrey 645 des 1991 continuité dans les services fournie et amélioration ) De nos Jours : Humphrey 720 Sita 745 Sita Fast 745 Sita Fast Blue yellow early glaucoma Glaucoma progression analysis Glaucoma progression analysis Bientôt 750

12 Continuite dans le service Continuite dans le service GLAUCOME GLAUCOME

13 Photo stéréo du nerf optique : standard en glaucome Enfant –Jeune (Copie sur CD) Investigation paraclinique Glaucome

14 PACHYMETRIE ALCON OCUSCAN RXP Versatile biometrie, pachymetrie Centrale Cornee et peripherique New software by ALCON (Thanks) ACCUTOME ACCUTOME Importance souligne a la derrière conference de la Societe Haitienne DOphtalmologie Importance souligne a la derrière conference de la Societe Haitienne DOphtalmologie

15 Tests dEvaluation Glaucome Champ visuel FDT screening first Forte spécificité C20-1 Remarque Trop de Faux Positifs parfois Non conçu pour le suivi

16 Evaluation glaucome FDT MATRIX Permet une étude plus approfondie plus de point tester Permet une étude plus approfondie plus de point tester Permet suivi malade Permet suivi malade Hard Drive permet le stockage des donnes. Hard Drive permet le stockage des donnes. Plus versatile Plus versatile Central 10-2 Central 10-2 Macula Macula Version corrigée du FDT Version corrigée du FDT Nouvelle indication a découvrir Nouvelle indication a découvrir

17 Evaluation glaucome Test de Predilection HRT avec software 3 Topograhie du nerf GPS analysis Intial and Follow up report Remarques très intéressant base de données très forte basée sur la race Bonne évaluation -cup disc ratio et interprétation –rim – fibres nerveuses – asymétrie

18 HRT Glaucoma

19 Evaluation glaucome GDX Interprétation plus facile Permet dassurer le suivi des fibres nerveuses du glaucomateux Introduction 6 ans avant le GDX VCC

20 GDX VCC Amelioration dans la specificite du test. Amelioration dans la specificite du test.

21 Evaluation glaucome OCT en Complément des autres Tests Topographie nerf optique RNFL Macul a

22 RNFL et TOPOGRAPHIE

23 Evaluation glaucome Statut de la clinique Evaluation glaucome Statut de la clinique Lensemble des tests nous permet de rejoindre les standards internationaux pour le diagnostique et le suivi. (Visiteurs) Lensemble des tests nous permet de rejoindre les standards internationaux pour le diagnostique et le suivi. (Visiteurs)

24 Tests devaluation Retine Photo Photo Digital non mydratique Camera 12 mega pixels et image net 2000 permettant de realiser Red Blue Green et Mosaique IMPORTANCE Aspect médico légal Echange Dépistages adéquat

25 Tests Evaluation 2 -Rétine HRT software retina module évolution œdème Trou maculaire et Kyste.

26 Avastine suivi avec HRT

27 OCT Excellent en Retine OCT Diagnostic epi retinal membrane trou maculaire kyste évaluation rétine avant chirurgie de cataracte Œdème Maculaire Rétinopathie central séreuse

28 Kyste Maculaire patient diabetique Importance du test

29 En Implementation Digital Fluoresein angiography Non MydriaticCamera Topcon

30 Decentralisation des Services Bientot Fluorescein angiography

31 Salle doperation 3 microscopes 3 microscopes alimentée par 3 génératrices alimentée par 3 génératrices ouverte a tous les chirurgiens ouverte a tous les chirurgiens Toujours le même volet social Toujours le même volet social ouvert a tous les ophtalmologues ouvert a tous les ophtalmologues

32 Salle doperation d\ Chirurgies Cataracte Extracapsulaire Cataracte Extracapsulaire Small incision Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de ALCON Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de ALCON 3 Nidek 3 Nidek 2 Diplomax 2 Diplomax 85% par PHACO Reussite du cas Reussite du cas

33 Chirurgie du glaucome Trabeculectomie Trabeculectomie Avec mytomicine Avec mytomicine Combine Combine Phaco combine meilleur Phaco combine meilleur Alternatives Couts

34 Detachement Retine sans Traction Importance du traitement precoce Importance du traitement precoce VA 20/20 VA 20/20 One day post op One day post op Bénéficie de lurgence Bénéficie de lurgence N.B.: trop de cas nous arrive tardivement avec PVR N.B.: trop de cas nous arrive tardivement avec PVR

35 Vitrectomie Central Core enfin un reve realise 1 ere vitrectomie central 2009 VA 20/60 Partial Vitrectomy

36 Vitrectomie Central Core 2 eme cas 2012 avec Lensectomie VA 20/50 Vanderbilt

37 Après le reve la realite Haïti : Précarité socio économique Couverture assurance faible Pratique prive : risque financier élevé …critere d eligibibilite des beneficiaires de aide Nous ne sommes pas la seule clinique privée a accorde une réduction de prix ou la gratuite pour nos malades

38 Thank you Reve concretise que grace au soutien inconditionel de ma femme et de toute la famille Reve concretise que grace au soutien inconditionel de ma femme et de toute la famille

39 Thank you Dr thomas large Dr Yves Pierre Dr Yves Pierre Dr Frederique Dr Frederique Dr Reynold Monsanto Dr Reynold Monsanto Goerges Hudicourt Goerges Hudicourt Dr Jeannot Cadet Dr Jeannot Cadet Dr Demangles J. C Dr Demangles J. C Sans oublie le dr Laguerre Emmanuela A mes mentors disparus A mes mentors disparus

40 Thank to all of you A mes professeurs A mes professeurs A mes assitants travaillant a des heures A mes assitants travaillant a des heures Impossibles Impossibles A tous les ophtamoloques Haitiens A tous les ophtamoloques Haitiens Votre confiance nous permettra de pousuivre notre reve Votre confiance nous permettra de pousuivre notre reve Et a nos visiteurs des differentes organisations

41 Jean Pierre Tchang

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45 Defis Haïti : Précarité socio économique Haïti : Précarité socio économique Malades nécessitant des soins sont le plus souvent démunis Malades nécessitant des soins sont le plus souvent démunis Couverture assurance faible Couverture assurance faible Paiement direct a lacte des soins Paiement direct a lacte des soins Necessite de reduire les couts Necessite de reduire les couts Necessite dexemption de paiement de certains tests Necessite dexemption de paiement de certains tests

46 Thank You to all of you Pratique prive : risque financier eleve Pratique prive : risque financier eleve Système inequitable : ce qui peuvent payer paient la meme somme que ceux qui ne peuvent pas. Système inequitable : ce qui peuvent payer paient la meme somme que ceux qui ne peuvent pas. statut socio economique patient devrait etre determine pour ajustement ( travailleur social) statut socio economique patient devrait etre determine pour ajustement ( travailleur social)

47 Distribution Materiel/Equipement M ateriel et Equipement Salle 1 Cons. Salle2 Cons. Salle3salle4Salle 5salle6 Slit lamp 11 Refractomete r 2 Lensmeter 11 Air Puff tonometer 22 keratometre 23 Biometrie 2 Appareil photo 2 OCT 1 SOP 1

48 Distribution Materiel/Equipement M ateriel et Equipement Salle 1 Cons. Salle2 Cons. Sal 3 salle4Salle 5salle6 Yag laser 2 Argon laser 2 Champ visuel Matrix 1 FDT 1 GDX 1 HRT 1 Pachymetrie 1 Angiographie Fluoresceine In process

49 Le laser et les suites Investissement en paraclinique de : Investissement en paraclinique de : glaucome glaucome Retine Retine

50 Le Laser Yag 2000: seul centre De nos jours : moins sollicite au centre medical Disponibilite dans dautres centres Commentaires Sous utilisation du Yag


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