Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service Dr Reginald Taverne.

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1 Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service
Dr Reginald Taverne

2 Formation Initiation en Ophtalmologie : Service social a Eye care Jacmel Formation Ophtalmologie de Base: Hopital Universite d’Etat Lancaster course Curso guillermo Pico Formation polyvalente 3 ans en Israel Hopital Hadassah Jerusalem ( greffe de cornee, strabisme,Glaucome, retine)

3 Le Rêve Vision d’ une ophtalmologie Haïtienne forte moins dépendante et capable d’offrir des services de qualité. sensibilisé par notre travail de bénévolat a la C.B.M ( Christopher Blinden Mission) Idee d’offrir des services abordables dans le prive et le social. ( début DASH – Eye care St Vincent 1983)

4 Parcours professionnel
Eye care St Vincent Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Prise en charge de la section rétine ( Laser , Détachement rétine ) Echange a caractere formateur les jeunes ophtalmologues

5 Greffe de cornee 21 ans au service de la communauté Eye Care
-5.00 Sphère VA 20/50 Challenge : cataracte + glaucome

6 COOPERATION du Centre Medical avec tous les Secteurs
Peter’s Anomaly Only eye Cataract to do Need perfect instrument Dr Olivier Cap Haitien

7 Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Traitement au laser
Services fournis Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Traitement au laser Evaluation glaucome Evaluation rétine

8 Le Centre Médical du Champs de Mars et Respect de l’Engagement
Pallier au deficit de la Eye care et assurer la continuite des services laser pour diabetic retinopahy,sicle cell,Glaucoma Argon first remplace par 532 Diode 810 (Cyclophoto)

9 Retinopathie diabetique avancee

10 Le Laser Volet social Remarques
Aucun Patient n’est refuse (Cause) prix réduit ( ½ a 1/3 du prix ) pour malades venant du secteur public et Brenda, Grace Childrens exemption de charge sur demande du medecin Malade en majorite arrive au stade de complications Nécessité de screening

11 Investigation paraclinique Glaucome
Champ visuel Conventionnel statique : Humphrey 645 des 1991 continuité dans les services fournie et amélioration ) De nos Jours : Humphrey 720 Sita 745 Sita Fast Blue yellow early glaucoma Glaucoma progression analysis Bientôt 750

12 Continuite dans le service
GLAUCOME

13 Investigation paraclinique Glaucome
Photo stéréo du nerf optique : standard en glaucome Enfant –Jeune (Copie sur CD)

14 PACHYMETRIE ACCUTOME ALCON OCUSCAN RXP
Importance souligne a la derrière conference de la Societe Haitienne D’Ophtalmologie ALCON OCUSCAN RXP Versatile biometrie, pachymetrie Centrale Cornee et peripherique New software by ALCON (Thanks)

15 Tests d’Evaluation Glaucome
Champ visuel Remarque FDT screening first Forte spécificité C20-1 Trop de Faux Positifs parfois Non conçu pour le suivi

16 Evaluation glaucome FDT MATRIX
Permet une étude plus approfondie plus de point tester Permet suivi malade Hard Drive permet le stockage des donnes. Plus versatile Central 10-2 Macula Version corrigée du FDT Nouvelle indication a découvrir

17 Evaluation glaucome Test de Predilection
HRT avec software 3 Remarques Topograhie du nerf GPS analysis Intial and Follow up report très intéressant base de données très forte basée sur la race Bonne évaluation -cup disc ratio et interprétation –rim – fibres nerveuses – asymétrie

18 HRT Glaucoma

19 Evaluation glaucome Interprétation plus facile
GDX Interprétation plus facile Permet d’assurer le suivi des fibres nerveuses du glaucomateux Introduction 6 ans avant le GDX VCC

20 GDX VCC Amelioration dans la specificite du test.

21 Evaluation glaucome OCT en Complément des autres Tests
Topographie nerf optique RNFL Macula

22 RNFL et TOPOGRAPHIE

23 Evaluation glaucome Statut de la clinique
L’ensemble des tests nous permet de rejoindre les standards internationaux pour le diagnostique et le suivi. (Visiteurs)

24 Tests d’evaluation Retine
Photo IMPORTANCE Photo Digital non mydratique Camera 12 mega pixels et image net 2000 permettant de realiser Red Blue Green et Mosaique Aspect médico légal Echange Dépistages adéquat

25 Tests Evaluation 2 -Rétine
HRT software retina module évolution œdème Trou maculaire et Kyste.

26 Avastine suivi avec HRT

27 OCT Excellent en Retine
Diagnostic epi retinal membrane trou maculaire kyste évaluation rétine avant chirurgie de cataracte Œdème Maculaire Rétinopathie central séreuse

28 Kyste Maculaire patient diabetique
Importance du test

29 En Implementation Digital Fluoresein angiography
Non MydriaticCamera Topcon

30 Decentralisation des Services
Bientot Fluorescein angiography

31 Salle d’operation 3 microscopes alimentée par 3 génératrices
ouverte a tous les chirurgiens Toujours le même volet social ouvert a tous les ophtalmologues

32 Salle d’operation d\ Chirurgies
Cataracte Extracapsulaire Small incision Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de ALCON 3 Nidek 2 Diplomax 85% par PHACO Reussite du cas

33 Chirurgie du glaucome Trabeculectomie Avec mytomicine Combine
Phaco combine meilleur Alternatives Couts

34 Detachement Retine sans Traction
Importance du traitement precoce VA 20/20 One day post op Bénéficie de l’urgence N.B.: trop de cas nous arrive tardivement avec PVR

35 Vitrectomie Central Core enfin un reve realise
1 ere vitrectomie central 2009 VA 20/60 Partial Vitrectomy

36 Vitrectomie Central Core
2 eme cas 2012 avec Lensectomie VA 20/50 Vanderbilt

37 Après le reve la realite
…critere d eligibibilite des beneficiaires de aide Pratique prive : risque financier élevé Après le reve la realite Nous ne sommes pas la seule clinique privée a accorde une réduction de prix ou la gratuite pour nos malades Haïti : Précarité socio économique Couverture assurance faible

38 Thank you Reve concretise que grace au soutien inconditionel de ma femme et de toute la famille

39 Thank you A mes mentors disparus Sans oublie le dr Laguerre Emmanuela
Dr thomas large Dr Yves Pierre Dr Frederique Dr Reynold Monsanto Goerges Hudicourt Dr Jeannot Cadet Dr Demangles J. C

40 Thank to all of you A mes professeurs
A mes assitants travaillant a des heures Impossibles A tous les ophtamoloques Haitiens Votre confiance nous permettra de pousuivre notre reve Et a nos visiteurs des differentes organisations

41 Jean Pierre Tchang

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45 Defis Haïti : Précarité socio économique
Malades nécessitant des soins sont le plus souvent démunis Couverture assurance faible Paiement direct a l’acte des soins Necessite de reduire les couts Necessite d’exemption de paiement de certains tests

46 Thank You to all of you Pratique prive : risque financier eleve
Système inequitable : ce qui peuvent payer paient la meme somme que ceux qui ne peuvent pas. statut socio economique patient devrait etre determine pour ajustement ( travailleur social)

47 Distribution Materiel/Equipement
M ateriel et Equipement Salle 1 Cons . Salle2 Salle3 salle4 Salle 5 salle6 Slit lamp 1 Refractometer 2 Lensmeter Air Puff tonometer keratometre 3 Biometrie Appareil photo OCT SOP

48 Distribution Materiel/Equipement
M ateriel et Equipement Salle 1 Cons . Salle2 Sal3 salle4 Salle 5 salle6 Yag laser 2 Argon laser Champ visuel Matrix 1 FDT GDX HRT Pachymetrie Angiographie Fluoresceine In process

49 glaucome Retine Le laser et les suites
Investissement en paraclinique de : glaucome Retine

50 Le Laser Yag Commentaires Sous utilisation du Yag 2000: seul centre
De nos jours : moins sollicite au centre medical Disponibilite dans d’autres centres Sous utilisation du Yag