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Plan de soins chronique. Programme 1 2 Complications à long terme Facteurs de comorbidité

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Présentation au sujet: "Plan de soins chronique. Programme 1 2 Complications à long terme Facteurs de comorbidité"— Transcription de la présentation:

1 Plan de soins chronique

2 Programme 1 2 Complications à long terme Facteurs de comorbidité

3 Complications à long terme

4 Diapositive no 4 Complications Yeux (rétinopathie) cécité Cataractes également Reins (néphropathie) insuffisance rénale Nerfs (neuropathie) perception réduite de la douleur Vaisseaux sanguins Membres maladie vasculaire périphérique Coeur crises cardiaques Cerveau accidents cérébro-vasculaires Amputations

5 Diapositive no 5 Complications à long terme Peuvent se développer silencieusement pendant de nombreuses années Peuvent se produire pendant l'enfance Contrôle glycémique (HbA1c) lié au risque de complications Importance d'un contrôle précoce pendant l'enfance (mémoire métabolique) Complications dues à des lésions des vaisseaux sanguins Cause de mortalité

6 Diapositive no 6 Programmes de dépistage Réduction de la mobilité articulaire

7 Diapositive no 7 Neuropathie Neuropathie périphérique Névrite douloureuse Atteinte en « chaussettes » et en « gants » Perte de sensation Réflexes réduits Neuropathie autonome Altération de la fonction gastrique (gastroparésie) Ballonnements, perte d'appétit, constipation, diarrhées Palpitations Rétention urinaire

8 Diapositive no 8 Dépistage de la neuropathie Symptômes Examen neurologique

9 Diapositive no 9 Néphropathie Augmente l'excrétion de protéines Petite augmentation précoce microalbuminurie Le traitement peut ralentir la progression Grande quantité d'excrétion de protéines macroalbuminurie ou protéinurie Peut provoquer une élévation de la tension artérielle Insuffisance rénale Le traitement est la dialyse ou une transplantation

10 Diapositive no 10 Dépistage de néphropathie Dosages annuels de la microalbuminurie Commencer 5 ans après le diagnostic ou au début de la puberté Surveiller la tension artérielle Traiter la microalbuminurie, la protéinurie et/ou la tension artérielle élevée avec des médicaments Améliorer le contrôle (pour réduire l'HbA1c)

11 Diapositive no 11 Rétinopathie Saignement et nouveaux vaisseaux sanguins dans lœil 5 à 10 % de risque de cécité Améliorer rapidement un mauvais contrôle peut aggraver la rétinopathie Commencer le dépistage 5 ans après le diagnostic ou au début de la puberté Examen oculaire Rétinoscopie Un fond dœil est préférable si réalisable

12 Diapositive no 12 Cataracte/hémorragie rétinienne CataracteHémorragie rétinienne

13 Diapositive no 13 Complications microvasculaires rétiniennes Rétine normale Rétinopathie proliférante

14 Diapositive no 14 Rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)

15 Diapositive no 15 Rétinopathie diabétique proliférante (RDP)

16 Diapositive no 16 Post-laser/traitements pour RDP graves

17 Diapositive no 17 Facteurs de comorbidité

18 Diapositive no 18 Facteurs de comorbidité (1) Non causés par le diabète Plus courants chez les enfants et les adolescents atteints de diabète Prédisposition génétique courante Maladie auto-immune Absence fréquente de symptôme clinique Dépistage en laboratoire nécessaire

19 Diapositive no 19 Facteurs de comorbidit é (2) Dysfonctionnements de la thyroïde Goitre, hypothyroïdie, hyperthyroïdie Tests de la fonction thyroïdienne, anticorps thyroïdiens Maladie c œ liaque Sensibilité au gluten dysfonctionnement intestinal Anticorps anti-transglutaminase ou anti-endomysium ou anti-gliadine positifs, souvent asymptomatiques Maladie d'Addison Réduction inexpliquée des doses d'insuline, hypoglycémie, croissance lente, fatigue, augmentation de la pigmentation de la peau Adresser le patient à un service compétent

20 Diapositive no 20 Autres problèmes Ostéopénie Nécrobiose lipoïdique des diabétiques Plaques dures douloureuses/responsables de démangeaisons sur la peau Lipohypertrophie (si les sites d'injection ne sont pas variés correctement) Lipoatrophie

21 Diapositive no 21 Nécrobiose lipoïdique des diabétiques

22 Diapositive no 22 Complications cutanées des injections d'insuline LipohypertrophieLipoatrophie

23 Diapositive no 23 Questions

24 Slide no 24 Changing Diabetes ® et le logo Apis bull sont des marques d é pos é es de Novo Nordisk A/S


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