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Changing Diabetes ® et le logo Apis bull sont des marques d é pos é es de Novo Nordisk A/S Diabète infantile et croissance.

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1 Changing Diabetes ® et le logo Apis bull sont des marques d é pos é es de Novo Nordisk A/S Diabète infantile et croissance

2 Changing Diabetes ® et le logo Apis bull sont des marques d é pos é es de Novo Nordisk A/S Les effets de la croissance sur le diabète Jeûne Grossesse Tabac, alcool et drogues Activité physique Problèmes scolaires Programme

3 Les effets de la croissance sur le diabète

4 Croissance et diabète Pendant l'enfance et l'adolescence Croissance physique Maturation des organes Maturation intellectuelle et amélioration de la compréhension Puberté Non affectée par le diabète s'il est bien contrôlé Un diabète mal contrôlé peut causer un déficit de croissance un retard de la puberté

5 ChangementEffetConséquence CroissanceAugmentation du poidsAugmentation des doses PubertéBaisse de la sensibilité à l'insuline Stress psycho-social Augmentation des doses Une meilleure éducation Consommation d'alcool et de drogues Comportement à risque MenstruationsModifications de la sensibilité à l'insuline Variation des besoins en insuline avec une augmentation des doses pendant les menstruations Style de vieAugmentation de l'activitéAugmentation de l'apport alimentaire/diminution des doses Maturation intellectuelleMeilleure compréhension Plus grande indépendance Meilleure éducation Accroissement de l'autonomie Effets des changements

6 Problèmes scolaires

7 Le diabète à lécole Environnement scolaire apportant sécurité et soutien L'enfant et l'adolescent atteints d'un diabète ont des droits Le droit d'être admis à lécole Le droit à une prise en charge adaptée Le droit d'être pleinement intégré dans un environnement scolaire Responsabilité des parents et de léquipe soignante Eduquer les personnes qui prennent soin de l'enfant à lécole (enseignants) Accompagner les écoles et les enseignants Fournir léquipement nécessaire aux soins

8 Eduquer le personnel de lécole Informations sur le diabète et sa gestion Effet des maladies Hyperglycémie et corps cétoniques Détection, traitement et prévention de l'hypoglycémie Connaissance pratique et réalisation concrète des analyses de glycémie et de cétonurie et des injections d'insuline Effets du régime alimentaire et de l'activité sur le diabète Impact social et psychologique du diabète

9 Activité physique

10 Diabète et activité physique Partie intégrante de la vie des enfants et des adolescents Encouragée chez les personnes atteintes de diabète Les bénéfices de l'activité physique incluent la sensation de bien-être la régulation du poids la limitation de l'augmentation de la glycémie après les repas l'abaissement du rythme cardiaque et de la tension artérielle l'abaissement des taux de lipides sanguins La réduction du risque cardio-vasculaire

11 Effet de l'activité physique Hypoglycémie Hyperglycémie Corps cétoniques

12 Facteurs affectant la réponse glycémique Durée Intensité de l'activité Type d'activité Contrôle métabolique Traitement insulinique Absorption de l'insuline Horaires des repas et type de nourriture Stress et compétition

13 Gestion de l'activité physique (1) Effets très variables selon les enfants La surveillance de la glycémie est essentielle Le taux de glycémie doit être connu avant l'activité Des collations peuvent être nécessaires (de préférence des glucides rapides) Contrôler la glycémie 30 à 60 minutes après la fin de l'activité

14 Gestion de l'activité physique (2) Traiter une glycémie basse avec des sucres rapides supplémentaires Morceau de sucre, coca-cola, miel, bonbons Après une activité prolongée : Prendre une collation avant de se coucher Mesurer la glycémie pendant la nuit Réduire la dose d'insuline au coucher après une activité physique dans l'après-midi ou la soirée Garder des archives précises de l'activité physique, de l'apport alimentaire et des taux de glycémie pour apprendre

15 Tabac, alcool et drogues

16 Alcool et drogues Influence des camarades Selon la disponibilité de ces substances, de leur coût et de l'attitude de la société L'expérimentation peut commencer chez les très jeunes enfants Les enfants et les adolescents atteints de diabète ne sont pas différents Encourager la discussion plutôt que de remettre en cause les comportements

17 Boissons alcoolisées La consommation et l'abus ne sont pas rares Peuvent causer une augmentation rapide de la glyc é mie, toujours manger avant de se coucher Effets sur le foie la correction de l'hypoglycémie devient difficile Une consommation régulière entraîne un gain de poids Utiliser des techniques de responsabilisation pour faire face à l'influence des camarades

18 Tabac Prévalence semblable du tabac avec ou sans diabète Risques généraux Maladie cardiaque Emphysème Cancers Chez les personnes atteintes de diabète, risques accrus Maladie cardiovasculaire Complications micro- et macrovasculaires Hypertension Hyperlipidémie

19 Cannabis Consommation excessive ou fréquente associée avec : Des difficultés scolaires et d'apprentissage Des problèmes comportementaux La dépression La perte d'estime de soi L'anxiété L'altération des interactions avec la famille/le groupe Un comportement social anormal Aucun effet direct majeur sur le diabète sauf en cas de surconsommation de glucides

20 Autres drogues Peuvent n'avoir aucun effet direct sur la glycémie (hypoglycémie lors de rave-parties) augmenter la glycémie provoquer une déshydratation (amphétamine) ou une intoxication par l'eau (ecstasy) Un risque d'accoutumance Ont des effets psychosociaux Interfèrent avec l'auto-prise en charge du diabète Certaines drogues ont des effets directs sur le coeur (amphétamine ?) Peuvent nécessiter une intervention psychologique

21 Grossesse

22 Diabète et grossesse Le diabète pose des problèmes particuliers pendant la grossesse Les risques sont accrus à la fois pour la mère et le bébé Toutes les grossesses compliquées par un diabète doivent être gérées par une équipe expérimentée Le diabète peut être un diabète de type 1 existant ou un diabète gestationnel

23 Risques pour la mère Hypertension pendant la grossesse Infections urinaires Risque ultérieur de diabète de type 2 Accouchement prématuré Hydramnios Macrosomie ACD Progression des complications microvasculaires

24 Risques pour le bébé (1) Anomalies congénitales spinales cardiaques gastro-intestinales anomalies dans les membres anomalies cardiaques Macrosomie (enfant trop gros) Dystocie Mort intra-utérine Peu de contrôle pendant la période de conception Peu de contrôle en fin de grossesse

25 Risques pour le bébé (2) Asphyxie Traumatisme à l'accouchement Hypoglycémie Hypocalcémie Ictère du nouveau-né Détresse respiratoire Polycythémie Risque ultérieur accru de diabète de type 2

26 Information sur la grossesse S'efforcer déviter les grossesses non planifiées Donner des conseils sur l'abstinence et la contraception (y compris la contraception d'urgence) les effets du diabète sur la grossesse la nécessité d'un contrôle strict avant et pendant la grossesse Grossesses planifiées Risque de progression des complications pour la mère Implications génétiques du diabète

27 Jeûne

28 Jeûne du ramadan Non obligatoire pour les personnes malades Certaines personnes choisissent de jeûner L'insuline est nécessaire malgré le jeûne Nécessité d'ajuster le traitement insulinaire Des conseils pratiques dans le manuel Les circonstances particulières nécessitent une gestion active

29 Questions

30 Changing Diabetes ® et le logo Apis bull sont des marques d é pos é es de Novo Nordisk A/S


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