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Etats régionaux de linclusion, 25.11.2013 LES ETATS REGIONAUX DE LINCLUSION La santé : une logique daccompagnement en évolution CONSTATS, ENJEUX.

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1 Etats régionaux de linclusion, LES ETATS REGIONAUX DE LINCLUSION La santé : une logique daccompagnement en évolution CONSTATS, ENJEUX

2 2 Des constats (évolutions constatées) Evolution de la population : Croissance (inégale) Vieillissement Urbanisation Evolutions du système de santé Technologies plus complexes Déclin démographique et vieillissement des P.S. Médicaments, soins plus coûteux Evolutions économiques Baisse du pouvoir d'achat Chômage croissant Déséquilibre financier de l'assurance maladie Accroissement des inégalités sociales Evolutions sociologiquesRythmes de travail Loisirs Evolution des concepts de santé Personnes en difficulté dinclusion Des constats à quantifier et à qualifier

3 3 Quelques données sur la démographie Densité de population et Évolution

4 4 Quelques données sur la démographie

5 5 Source : INSEE, ARS Paca Départements Personnes 75 ans et plus, 2012Projection 2040 Alpes-de-Haute-Provence Hautes-Alpes Alpes-Maritimes Bouches-du-Rhône Var Vaucluse Total PACA :

6 6 Lurbanisation

7 7 Données socio-démographiques : indice de désavantage social (2012)

8 8 Les personnes en situation de handicap (enfants) Le réseau REHOP évalue quenviron 8,3 enfants sur 1000 sont atteints de déficiences sur les générations nées entre 1998 et 2002, soit potentiellement 9400 enfants atteints dun handicap sévère en Paca.

9 9 Les personnes en situation de handicap (adultes) Il y a bénéficiaires de lAAH au , mais ils ne résument pas tous les adultes en situation de handicap : si lon inclut les pensions et cartes dinvalidité et la RQTH, le nombre monte

10 10 Loffre de santé : Le SROS ambulatoire, territoires et offre de santé ARS LS CRSA 4 octobre 2013 Maille territoriale Les « ESP » Espaces de Santé de Proximité 133 espaces ayant une cohérence en consommation de soins et daccès aux équipements (moyenne hab.) pertinents pour les professionnels de proximité : Kinésithérapeutes Infirmières Médecins généralistes Chirurgiens dentistes

11 11 SROS Ambulatoire: pas de déserts médicaux en Paca; mais * des zones « fragiles » selon les critères: - faible effectif de médecin généraliste avec densité inférieure à la moyenne nationale ; - prise en compte dESP particulièrement signalés par les groupes de travail; * des zones « à risques » identifiées par les groupes de travail Le SROS ambulatoire (suite) ARS LS CRSA 4 octobre 2013

12 12 1. Les médecins : une situation favorable

13 13 1. Les médecins : une diminution attendue

14 14 1. Les médecins : des temps daccès inégaux

15 15 1. Les médecins : une répartition suboptimale « inverse care law » sur le 13

16 16 2. Les infirmières et infirmiers Les zones sur et sous dotées en offre infirmière ont été définies par la CNAMTS, et amendées localement La convention prévoit des modalités permettant de corriger progressivement ces disparités

17 17 Loffre médico-sociale, enfants Département SESSAD, janvier 2013 Nb de structureCapacité autoriséeTaux d'équip Alpes-de-Haute-Provence 21233, Hautes-Alpes 61354, Alpes-Maritimes , Bouches-du-Rhône , Var , Vaucluse , Provence-Alpes-Côte d'Azur ,6 France métropolitaine ,0 Sources : FINESS, recensement population 2009

18 18 Loffre médico-sociale, enfants Département Institut Médico-Educatif Etablissement pour Enfants ou Adolescents Polyhandicapés Institut Thérapeutique, Educatif et Pédagogique Nb de structure Capacité autorisée Taux d'équipement Nb de structure Capacité autorisée Taux d'équipement Nb de structure Capacité autorisée Taux d'équipement 04 - Alpes-de-Haute- Provence 21223,31170,52240, Hautes-Alpes 31344,31280,91240, Alpes-Maritimes ,531180,551600, Bouches-du-Rhône ,492850, , Var ,03660,351400, Vaucluse ,44570,43620, Provence-Alpes-Côte d'Azur , , ,6 France métropolitaine , , ,0 Sources : FINESS, recensement population 2009

19 19 Loffre médico-sociale,adultes Département Maison d'Accueil SpécialiséeFoyer d'Accueil Médicalisé Nb de structure Capacité autorisée Taux d'équipement Nb de structure Capacité autorisée Taux d'équipement 04 - Alpes-de-Haute- Provence 2751,02350, Hautes-Alpes 4911,361271, Alpes-Maritimes 73620, , Bouches-du-Rhône , , Var , , Vaucluse 52240,861940, Provence-Alpes-Côte d'Azur , ,7 France métropolitaine , ,8 Sources : FINESS, recensement population 2009

20 20 Des enjeux (conséquences des évolutions) Evolution des besoins, des risques : Maladies chroniques Pertes d'autonomie Maladies émergentes Risques environnementaux Des besoins inégalement répartis sur les territoires Tensions sur l'offre de soins Nécessité de regrouper des plateaux techniques Difficultés d'accès aux soins (géographique) Tensions sur l'accès financier aux soins

21 21 Enjeux: inégalités territoriales Mortalité prématurée

22 22 Enjeux : inégalités daccès aux soins Temps daccès aux urgences

23 23 Enjeux : accès aux prestations sociales CMU-C

24 24 Des réponses Faciliter les parcours de santé : - personne âgée fragile - Porteur de maladie chronique - Personne en situation de handicap Faciliter le maintien à domicile - support social - accompagnement médico-social - Aménagement du logement, domotique, téléalarme, actimétrie… Accompagner les évolutions de loffre Regrouper quand c'est indispensable Conforter l'offre de soins de premier recours Mettre en œuvre les T.I.C - Télémédecine -Dossier informatisé partagé

25 25 Des réponses : regroupements de PS

26 26 Les services de soins infirmiers à domicile

27 27 Les défis de léconomie sociale et solidaire

28 28 Les Permanences dAccès aux Soins de Santé

29 29 Place aux intervenants


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