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Changer le paradigme des soins néonatals Shoo Lee, MBBS, FRCPC, PhD Pédiatre en chef Mount Sinai Hospital Professeur de pédiatrie, dobstétrique, de gynécologie.

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Présentation au sujet: "Changer le paradigme des soins néonatals Shoo Lee, MBBS, FRCPC, PhD Pédiatre en chef Mount Sinai Hospital Professeur de pédiatrie, dobstétrique, de gynécologie."— Transcription de la présentation:

1 Changer le paradigme des soins néonatals Shoo Lee, MBBS, FRCPC, PhD Pédiatre en chef Mount Sinai Hospital Professeur de pédiatrie, dobstétrique, de gynécologie et de santé publique, University of Toronto; Directeur scientifique Institut du développement et de la santé des enfants et adolescents Instituts de recherche en santé du Canada

2 Conflits dintérêts Aucun à déclarer

3 Victoria Vancouver New Westminster Edmonton Calgary Saskatoon Regina Winnipeg Montreal Ottawa Kingston Toronto London Hamilton Halifax St Johns Réseau néonatal canadien TM Quebec City Sherbrooke St John Moncton Fredericton Fondé en 1995 Improve care through research

4 Résultats néonatals Source: Congress of USA, Office of Tech Assessment, NTIS order #PB

5 Modèle conceptuel EPIQ Données probantes FacilitationContexte Culture organisationnelle Comportement individuel Obstacles au changement Leadership Gestion du changement Outils facilitateurs Données probantes publiées Examens des données probantes Études/essais cliniques Données locales Exemples de pratiques exemplaires Directives cliniques Données de processus Données de résultats

6 LE PROJET EPIQ – Transformer les soins par la recherche clinique et la mise en oeuvre Baisse de 30 % maladies graves des yeux causant cécité Baisse de 30 % infections nosocomiales Baisse de 30 % infections intestinales graves avec mortalité élevée Réduction moyenne de 2 jours de durée dhospitalisation 7 à 10M$ déconomies annuelles Baisse de 30 % maladies graves des yeux causant cécité Baisse de 30 % infections nosocomiales Baisse de 30 % infections intestinales graves avec mortalité élevée Réduction moyenne de 2 jours de durée dhospitalisation 7 à 10M$ déconomies annuelles RÉSULTATS (3 ans) Réduire mortalité, morbidité majeure et durée de séjour dans SCSNI Réduction de mortalité, de morbidité et de durée dhospitalisation dans les services canadiens de soins néonatals intensifs Projet pilote dans 12 sites mettant en relief de nouvelles méthodes de prestation des soins Diffusion nationale des nouvelles méthodes dans 30 hôpitaux et 17 universités du Canada Projet pilote dans 12 sites mettant en relief de nouvelles méthodes de prestation des soins Diffusion nationale des nouvelles méthodes dans 30 hôpitaux et 17 universités du CanadaPROJET 6 Lee SK, Canadian Neonatal Network EPIQ Study Group, CMAJ DOI /cmaj OBJECTIF

7 Family Integrated Care Le modèle estonien Soins familiaux intégrés

8

9 La santé et le bien-être des mères sont jugés essentiels au bien-être du bébé : - sage-femme - psychologue - médecin Atmosphère de travail en équipe Mère et bébé sont une unité Infirmière est partenaire de la mère pour les soins au bébé Soins pour la famille

10 Modèle estonien de soins en SSNI Parents – pas infirmières - sont fournisseurs primaires de soins Parents chargés de tous soins sauf IV, médicaments Parents participent aux visites, rapports, dossiers Promotion des soins de developpement et de la méthode kangourou Infirmières sont enseignantes et consultantes Résultats = réduction de 30 % en SNI amélioration de 30 % en gain de poids réduction de 20 % de PdS réduction de 50 % en utilisation des infirmières plus de satisfaction parents/personnel

11 Soins actuels centrés sur la famille Baby Nurse Doctor Therapist Famille

12 Soins familiaux intégrés InfirmièreThérapeute Parent bénévoleVolunteer Docteur

13 Projet pilote de soins familiaux intégrés Financé par AHFMR/MOSSLD Projet de formation à Mt Sinai en 2011 Patients admissibles = CPAP ou moins de soutien Parents et fournisseurs co-responsables de planification Soutien extraordinaire des parents bénévoles Planification, protocoles, modules de formation, éthique, juridique : terminés 40 familles

14 Résultats du projet pilote de soins familiaux intégrés Mount Sinai Hospital, Toronto Amélioration de 25 % en gain de poids Baisse des infections nosocomiales - de 11,5 % à zéro Réduction des rapports dincidents critiques - de 10 % à zéro Réduction du stress parental Financement des IRSC pour essai contrôlé randomisé de groupe dans 16 hôpitaux Demande RCE pour AC à tous les SSNI de niveau 2

15 Stratégies NEC La méthode japonaise

16 Incidence NEC : Canada et Japon

17 Stratégie NEC Japon Exclusive breast milk feeding for <28 weeks Aggressive feeding – full feeds in one week Avoid umbilical catheters Early use of PIC lines to reduce skin breaks Use antibiotics only if evidence of infection Transpyloric feeding catheters Probiotics Glycerin enema Minimal handling Encourage developmental & kangaroo care

18 Toronto Halifax Vancouver Winnipeg Montreal Back to Basics – learn to respect Nature Lait maternel pour tous les bébés Calgary

19 Répercussions sur système de santé Réorganiser équipements Coûts réduitsRésultats améliorés Changement de rôles Moins de personnel; Recyclage du personnel Parents dispensent soins Réorganiser régionalisation périnatale Usage approprié de la technologie Soins de développement Meilleure alimentation Suivi renforcé Banque de lait GentleR SOINS FAMILIAUX INTÉGRÉS

20 Remerciements Réseau néonatal canadien Instituts de recherche en santé du Canada Michael Smith Foundation for Health Research Ministère ontarien de la santé et des soins de longue durée Établissements participants Merci


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