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AGA 2007 Congrès du lADQ Lac Leamy 2007. Représentation au CA Idéalement: –Grands centres –Régions intermédiaires –Régions éloignées –Pratique bureau.

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1 AGA 2007 Congrès du lADQ Lac Leamy 2007

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3 Représentation au CA Idéalement: –Grands centres –Régions intermédiaires –Régions éloignées –Pratique bureau –Pratique en établissement –Pratique universitaire

4 Nouveaux Gradués Dr Dominique Anna: Sherbrooke Dr Eva Coulibaly: Gatineau Dr Catherine Lagacé: Lachenaie FÉLICITATIONS!

5 Décès Dr Ping Kium Tchoun, Québec Décédé en novembre

6 Permis restrictifs Dr Fatemeh Jafarian: Lasarre et Côte Nord

7 Postes de résidence En croissance: 7 postes en 2007 (5 en 2006) Cohortes détudiants ont doublées entre 1998 et 2008 Postes attribués par le MSSS Critères d'analyse tiennent compte de nombreux facteurs (âge, féminisation, pénurie, capacités d'accueuil, …) Universités décident entre elles le partage des postes ADQ nest pas impliquée

8 Programme daide aux médecins Excellent organisme qui vient en aide aux médecins Raison de consultation la plus fréquente: Épuisement professionnel Nhésitez pas à les contacter, que ce soit pour une consultation ou pour faire un don

9 Fondation Dr Christian Drouin Livre sur lhistoire de la dermatologie au Québec Dr Chantal Bolduc Formation complémentaire de 4 semaines sur les alopécies (Dr Antonella Tosti, Italie)

10 Fondation Projet Menri Dr Veilleux et Dr Côté Financement indépendant 5 e année dimplication Félicitations !

11 Fondation Nous attendons vos projets ! Date de soumission: 1 e octobre

12 Site Web Vérifiez régulièrement linformation à votre sujet et nous aviser des modifications à apporter Plusieurs articles et présentations sont disponibles sous longlet EMC

13 Plaintes Difficultés à prendre contact Frais accessoires trop élevés Non avisé des frais avant la procédure Visite expéditive

14 Médicaments dexception Nouvelle procédure dallègement Entrée en vigueur le 25 avril 2007 Deuxième groupe de Rx en octobre 2007 Livret posté aux médecins Liste disponible bientôt sur site ADQ

15 Choix de Rx codifiés Nombre de demandes Coût du Rx Risque dune utilisation inappropriée Pourcentage dautorisation avant la codification

16 Rx en dermatologie Différents pansements dargent Iodosorb Elidel Protopic Trétinoine crème et gel pour lacné Vérifiez Rx de dautres spécialités avec intérêt en dermato

17 Marche à suivre Indication de paiement: Inscrire le code de lindication sur lordonnance Indication non reconnue: inscrire le code XX sur lordonnance afin déviter une démarche inutile au pharmacien

18 Rx non codifiés / Patient dexception Médicaments non codifié = Formulaire 3633 Patients dexception = Formulaire 3996

19 AFFAIRES SYNDICALES

20 FMSQ Nouveau CA mars 2007 Président: Gaetan Barrette (Radio) V-Président: Michel Lallier (Chx gen) Trésorier: Maurice Boudreau (Psy) Secrétaire: Daniel Doyle (Chx card)

21 FMSQ Conseillers: Josée Parent: Gastro, CUSM Bernard Bissonnette: Rhumato, HSC François Delisle: Neuro, régions éloignées Pierre Gaudreault: Pediatrie, HSJ Raymond Hould: Ortho, régions intermédiaires

22 Remerciement Soirée tenue le 22 mars afin de remercier: Dr Dugré Dr Morazain Dr Montreuil

23 FMSQ Représente les 34 associations CA élu Commission des présidents Assemblée des délégués –Instance décisionnelle –Dr Bolduc, Dr Powell, Dr Funaro

24 Cotisation spéciale Seulement 25% a été dépensé Remboursement était prévu en mars 2007 Devant incertitude face à la médiation, il a été voté dattendre et de conserver le 75% restant

25 Cotisation annuelle FMSQ Augmentation de 20% soit 150$ Votée à majorité (70%) Justification: –Augmentation de la permanence –Augmentation de lespace

26 Locaux FMSQ - ADQ Bail des locaux actuel a été renouvelé pour 10 ans Achat de locaux envisagé, mais les recherche et létat actuel du marché nont pas permis que ce soit fait avant la date déchéance du bail Vous êtes les bienvenus à venir visiter Francine au 30 e étage du Complexe Desjardins

27 Cotisation ADQ Aucune augmentation prévue

28 Loi 33 Vise essentiellement: –Frais accessoires –Obligation de résultat sur laccessibilité

29 Frais accessoires Devront être affichés à la vue de tous Liste devra être complète, i.e. aucun frais qui nest pas affiché ne pourra être chargé 1 e infraction: Amende ad 2 000$ 2 e infraction: Amende ad 4 000$

30 Frais accessoires Liste exhaustive sera produite par la FMSQ conjointement avec les 34 associations et sera distribuée Facture détaillée sera probablement nécessaire

31 Loi 54 Loi qui vise lensemble des 45 ordres professionnels, Vise clairement la relation entre médecin et pharmacien Amènera des changements au code de déontologie Détails de baux devront être fournis pour sassurer que le loyer est au prix du marché

32 Loi 54 FMSQ sest opposée sans succès Loi actuelle, code de déontologie et le Collège permettent déjà un contrôle des conflits dintérêts potentiels La loi impose une conduite aux md qui nest pas requise des autres professionnels ou des md des autres provinces Lobtention dun avantage ne constitue pas en soi un conflit dintérêt

33 PEM - PREM Plan de répartition: –50% régions universitaires et périphériques –50% régions éloignées 5 spécialités ciblées: –Psychiatrie –Pédiatrie –Radiologie –Hémato-oncologie –Anesthésie

34 Négociations Entente survenue entre la FMSQ et le MSSS le 21 décembre 2007 Merci à tous ceux qui ont participés aux différentes assemblées !

35 Entente Parité canadienne Relation daffaire entre la FMSQ et le MSSS

36 Entente Médiation de 9 mois Janvier à août 2007 Médiateur: Guy Coulombe But: Entente sur la parité canadienne Données actualisées au 1 e avril 2007 Rapport sera remis le 31 août

37 Entente Arbitrage de 3 mois en cas déchec Réponse finale en décembre 2007

38 Relation daffaire Vise à augmenter laccessibilité aux soins de santé tout en versant une rémunération ou un incitatif directement aux médecins

39 Relation daffaire Frais de plateaux pour soins chirurgicaux en cabinet Création de cliniques spécialisées avec support : (cliniques dulcères) Support en bureau pour lachat de matériel (UV, pansements) Crédit dimpôts pour les bureaux Honoraires pour le temps passé à évaluer les candidats aux permis restrictifs

40 Relation daffaire Désassurance de certains actes Tarifs pour la télémédecine et en établir les modalités Services dinfirmières cliniciennes payées par la RAMQ pour des actes délégués (photothérapie, en régions) Faciliter lentrée dans le système de nouveaux patients, clientèle lourde, âgée

41 Relation daffaire Vos suggestions sont les bienvenues !

42 Gains obtenus 1.SAAQ, Régis des Rentes, CSST 2.Incorporation 3.Garde en disponibilité 4.Rémunération de lenseignement 5.Augmentation tarifaire 11,5%

43 SAAQ, Régie des Rentes, CSST Rétroactif au 1 e avril 2006 Augmentation des tarifs de base de lexpertise Augmentation de la rémunération de lavis écrit Supplément dans certaines spécialités Voir FMSQ-négo du 30 avril

44 Incorporation Incorporation permise depuis le 22 mars 2007 Informations: rubrique actualitéwww.cmq.org Rencontres planifiées Guide à lintention des médecins à venir Rencontre FDP dimanche am

45 Garde en disponibilité (60 M) Disponibilité == lourdeur de la tâche 1 e vague: même montant pour tout le monde 2 e vague: rémunération selon la lourdeur Lundi au vendredi: 100$ / 24h Samedi et dimanche: 200$ / 24h

46 Garde en disponibilité Sapplique peu importe le mode de rémunération (acte vs RMX) Un seul supplément –Par jour, par médecin –Par 24h, par établissement Considéré comme rémunération de base donc majoré selon le % applicable du territoire (7-45%) Nest pas considéré aux fins des divers plafonds

47 Garde en disponibilité Garde locale: 34 Garde en support: 0 Garde multi-établissement: 0 Garde régionale: 0

48 Attention ! Un montant équivalent à 3% de notre masse $ sera investi pour la couverture des gardes Tous les forfaits excédants seront déduits du montant reçu pour la parité

49 Attribution des forfaits Données du MSSS (PREM et PEM) –Y a-t-il un dermato en établissement? Existence dune garde officielle avant limplantation du forfait –Ce dermato est-il de garde? Évaluation et corrections par lADQ –Sondage fait auprès des membres en 2004

50 Attribution des forfaits 3% = 29 forfaits 34 ont été attribués (Donc 5 de plus) Forfaits où aucun dermato ne pratique Forfaits manquants Liste est présentement en cours de révision

51 Garde en disponibilité Disposition Fédérative Aucun contrôle des associations sur le mode de répartition des montants Répartition plus équitable dans le futur ?

52 Paiement des gardes En vigueur à partir du 1 e avril 2007 Payable à partir de juin seulement 2 Options: –Notez vos gardes et facturez en juin –RMX: facturez vos garde comme à lhabitude. Remboursement à la RAMQ puis refacturation Suggéré si délai > 3 mois

53 Enseignement (65 M) Argent sera remis par la RAMQ aux médecins == salaire versé par les Universités (cours, examens, …)

54 Enseignement Dossier en évolution Encore beaucoup de travail à faire Combien de md seront considérés? Répartition selon: –Le nombre dheures denseignement? –Le nombre détudiants à charge ? –Le niveau des étudiants à charge ?

55 Augmentation 11,5% dici % disponible en 2007 ! Répartition asymétrique: –50% selon loutil du RMA –50% selon la parité canadienne La dermato se situe dans la moyenne pour le RMA et la parité

56 Parité Canadienne Moyenne canadienne = Ontario Notre écart est évalué à 28%, mais dossier encore actif et augmentera possiblement entre 31-33% Comparaison complexe car codes ne sont pas équivalents

57 Augmentation de 5% 5% = $ Mesures fédératives (5% paramétrique) : –Per diem ( 69 md) : $ (2 315$ / md) –Tarif horaire: 284$ –Déplacement: 2001$ –Mesures incitatives: 4 671$ Total: $

58 Augmentation de 5% Priorités établies: –Augmenter rémunération en établissement –Code pour exérèse de mélanome –Tarif consultation urgente –Tarif consultation intra-disciplinaire –Rémunération selon la lourdeur des cas

59 Augmentation de 5% Contraintes: –Aucun changement de libellé –Délais de 2 semaines Priorités: –Favoriser un maximum dindividus donc visites et codes les plus utilisés –Favoriser la prise en charge et les actes qui sont propres à la dermatologie –Augmenter la rémunération en établissement

60 Codes Dermatologie Tumeurs bénignes: 1101,1108, 1109 Angiome plan: 1110 Verrue : Biopsies: Photothérapie: 820 Tumeur maligne: Mohs: 1302 Patch tests: Correction cicatrice: 1311, 1312, 1405 Électrolyse: 352

61 Augmentation Visites en bureau Visites en établissement et % en RMX Exérèse de tumeurs malignes Patch tests en bureau

62 Lieux de pratique % bureau:65 dermato (35%) 100% hôpital:12 dermato (6,5%) –5 RMX –7 actes

63 Lieux de pratique Bureau + hôpital:104 dermato (58%) –62 RMX (60%)33% font < 5% de leur salaire à lhôpital –42 acte (40%)9% font < 5% de leur salaire à lhôpital Établissement:116 dermato (65%) –RMX:67 dermato (58%) –Acte:49 dermato (42%) –< 5% revenu annuel:20 dermato (17%)

64 Patch tests en bureau Coût: 9 420$ 0,4% Code % Augm $40$40 %

65 Tumeurs malignes Coût: $ 12,6% Code % Augm ,2525 % ,525 %

66 Tumeurs malignes Tumeurs malignes seront payées à 75% en RMX dès que les changements de libellé seront possibles

67 Rémunération mixte Augmentation de 5% du demi per diem (mesure fédérative) 335$ 351,75$ Coût: $ 7%

68 Visites en établissement Code % Augm ,36,3 % ,3 % ,28 % ,517,56,6 % ,66,2 % ,86,2 % ,36,2 %

69 Visites en établissement Code% AugmCoût% 91816,3 %3 3790,1% 91836,3 %1 1570,05% ,28 % ,5% 91856,6 %1 3020,06% 91866,2 % ,9% 91876,2 % ,2% 92506,2 % ,5%

70 % en RMX Code %75% %75% %75% %75%

71 % en RMX CodeCoût% ,6% ,9% ,4% %

72 Visites en bureau Code % Augm ,1539,33% ,63% %

73 Visites en bureau CodeCoût% % ,3% ,7%

74 Autres spécialités Code % Augm 0151 prick 20215% 1013 abcès, … 2829,45% 1121 (t bén avec suture <5cm 2425,25% 1172 Kystes séb 2829,45% 6170 tumeurs bén vulve 4245,37,9%

75 Changements demandés Effectifs en 2008 ? Limitation à 1 Tx UV / jour Élimination du modificateur 56 pour les verrues

76 Changements demandés Nouveaux libellés: –Supplément mélanome –Consultation urgente –Consultation intra-disciplinaire

77 Changements en vue Plafond à partir de la moyenne qui est facturée –1144: $ / année $ / un individu –1143: KA == tumeur maligne 4 ont pratique déviante

78 Changements en vue Code 1225 (verrue plantaire): sous anesthésie locale seulement Tarifs différents pour EDC vs Ellipse pour les tumeurs malignes?

79 Changements en vue Rémunération des cas lourds Méthode à déterminer: –Certaines cliniques spécialisées (ulcères, …) ? –Selon Dx ? –Selon prise de Rx systémique ?

80 Congrès 2008 ADQ21-24 fév 2008Tremblant Atlantic Derm25-27 avril 2008Québec CDA27-30 juin 2008Montréal Contact dermAoût 2008Montréal

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82 Historique cotisations FMSQ 1997:635$ 1999: 710$ 2001: 755$ 2004: 790$ 2005: 850$ 2006: 900$ 2007: 1050$


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