Congrès du l’ADQ Lac Leamy 2007

Présentation au sujet: "Congrès du l’ADQ Lac Leamy 2007"— Transcription de la présentation:

1 Congrès du l’ADQ Lac Leamy 2007
AGA 2007 Congrès du l’ADQ Lac Leamy 2007

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3 Représentation au CA Idéalement: Grands centres Régions intermédiaires
Régions éloignées Pratique bureau Pratique en établissement Pratique universitaire

4 Nouveaux Gradués FÉLICITATIONS! Dr Dominique Anna: Sherbrooke
Dr Eva Coulibaly: Gatineau Dr Catherine Lagacé: Lachenaie FÉLICITATIONS!

5 Décès Dr Ping Kium Tchoun, Québec Décédé en novembre

6 Permis restrictifs Dr Fatemeh Jafarian: Lasarre et Côte Nord

7 Postes de résidence En croissance: 7 postes en 2007 (5 en 2006)
Cohortes d’étudiants ont doublées entre 1998 et 2008 Postes attribués par le MSSS Critères d'analyse tiennent compte de nombreux facteurs (âge, féminisation, pénurie, capacités d'accueuil, …) Universités décident entre elles le partage des postes ADQ n’est pas impliquée

8 Programme d’aide aux médecins
Excellent organisme qui vient en aide aux médecins Raison de consultation la plus fréquente: Épuisement professionnel N’hésitez pas à les contacter, que ce soit pour une consultation ou pour faire un don

9 Fondation Dr Christian Drouin
Livre sur l’histoire de la dermatologie au Québec Dr Chantal Bolduc Formation complémentaire de 4 semaines sur les alopécies (Dr Antonella Tosti, Italie)

10 Fondation Projet Menri Dr Veilleux et Dr Côté Financement indépendant
5e année d’implication Félicitations !

11 Fondation Nous attendons vos projets ! Date de soumission: 1e octobre

12 Site Web Vérifiez régulièrement l’information à votre sujet et nous aviser des modifications à apporter Plusieurs articles et présentations sont disponibles sous l’onglet EMC

13 Plaintes Difficultés à prendre contact Frais accessoires trop élevés
Non avisé des frais avant la procédure Visite expéditive

14 Médicaments d’exception
Nouvelle procédure d’allègement Entrée en vigueur le 25 avril 2007 Deuxième groupe de Rx en octobre 2007 Livret posté aux médecins Liste disponible bientôt sur site ADQ

15 Choix de Rx codifiés Nombre de demandes Coût du Rx
Risque d’une utilisation inappropriée Pourcentage d’autorisation avant la codification

16 Rx en dermatologie Différents pansements d’argent Iodosorb Elidel
Protopic Trétinoine crème et gel pour l’acné Vérifiez Rx de d’autres spécialités avec intérêt en dermato

17 Marche à suivre Indication de paiement: Inscrire le code de l’indication sur l’ordonnance Indication non reconnue: inscrire le code XX sur l’ordonnance afin d’éviter une démarche inutile au pharmacien

18 Rx non codifiés / Patient d’exception
Médicaments non codifié = Formulaire 3633 Patients d’exception = Formulaire 3996

19 AFFAIRES SYNDICALES

20 FMSQ Nouveau CA mars 2007 Président : Gaetan Barrette (Radio)
V-Président : Michel Lallier (Chx gen) Trésorier : Maurice Boudreau (Psy) Secrétaire : Daniel Doyle (Chx card)

21 FMSQ Conseillers: Josée Parent: Gastro, CUSM
Bernard Bissonnette: Rhumato, HSC François Delisle: Neuro, régions éloignées Pierre Gaudreault: Pediatrie, HSJ Raymond Hould: Ortho, régions intermédiaires

22 Remerciement Soirée tenue le 22 mars afin de remercier: Dr Dugré
Dr Morazain Dr Montreuil

23 FMSQ Représente les 34 associations CA élu Commission des présidents
Assemblée des délégués Instance décisionnelle Dr Bolduc, Dr Powell, Dr Funaro

24 Cotisation spéciale Seulement 25% a été dépensé
Remboursement était prévu en mars 2007 Devant incertitude face à la médiation, il a été voté d’attendre et de conserver le 75% restant

25 Cotisation annuelle FMSQ
Augmentation de 20% soit 150$ Votée à majorité (70%) Justification: Augmentation de la permanence Augmentation de l’espace

26 Locaux FMSQ - ADQ Bail des locaux actuel a été renouvelé pour 10 ans
Achat de locaux envisagé, mais les recherche et l’état actuel du marché n’ont pas permis que ce soit fait avant la date d’échéance du bail Vous êtes les bienvenus à venir visiter Francine au 30e étage du Complexe Desjardins

27 Cotisation ADQ Aucune augmentation prévue

28 Loi 33 Vise essentiellement: Frais accessoires
Obligation de résultat sur l’accessibilité

29 Frais accessoires Devront être affichés à la vue de tous
Liste devra être complète, i.e. aucun frais qui n’est pas affiché ne pourra être chargé 1e infraction: Amende ad 2 000$ 2e infraction: Amende ad 4 000$

30 Frais accessoires Liste exhaustive sera produite par la FMSQ conjointement avec les 34 associations et sera distribuée Facture détaillée sera probablement nécessaire

31 Loi 54 Loi qui vise l’ensemble des 45 ordres professionnels,
Vise clairement la relation entre médecin et pharmacien Amènera des changements au code de déontologie Détails de baux devront être fournis pour s’assurer que le loyer est au prix du marché

32 Loi 54 FMSQ s’est opposée sans succès
Loi actuelle, code de déontologie et le Collège permettent déjà un contrôle des conflits d’intérêts potentiels La loi impose une conduite aux md qui n’est pas requise des autres professionnels ou des md des autres provinces L’obtention d’un avantage ne constitue pas en soi un conflit d’intérêt

33 PEM - PREM Plan de répartition: 5 spécialités ciblées:
50% régions universitaires et périphériques 50% régions éloignées 5 spécialités ciblées: Psychiatrie Pédiatrie Radiologie Hémato-oncologie Anesthésie

34 Négociations Entente survenue entre la FMSQ et le MSSS le 21 décembre 2007 Merci à tous ceux qui ont participés aux différentes assemblées !

35 Entente Parité canadienne Relation d’affaire entre la FMSQ et le MSSS

36 Entente Médiation de 9 mois Janvier à août 2007
Médiateur: Guy Coulombe But: Entente sur la parité canadienne Données actualisées au 1e avril 2007 Rapport sera remis le 31 août

37 Entente Arbitrage de 3 mois en cas d’échec
Réponse finale en décembre 2007

38 Relation d’affaire Vise à augmenter l’accessibilité aux soins de santé tout en versant une rémunération ou un incitatif directement aux médecins

39 Relation d’affaire Frais de plateaux pour soins chirurgicaux en cabinet Création de cliniques spécialisées avec support  : (cliniques d’ulcères) Support en bureau pour l’achat de matériel (UV, pansements) Crédit d’impôts pour les bureaux Honoraires pour le temps passé à évaluer les candidats aux permis restrictifs

40 Relation d’affaire Désassurance de certains actes
Tarifs pour la télémédecine et en établir les modalités Services d’infirmières cliniciennes payées par la RAMQ pour des actes délégués (photothérapie, en régions) Faciliter l’entrée dans le système de nouveaux patients, clientèle lourde, âgée

41 Relation d’affaire Vos suggestions sont les bienvenues !

42 Gains obtenus SAAQ, Régis des Rentes, CSST Incorporation
Garde en disponibilité Rémunération de l’enseignement Augmentation tarifaire 11,5%

43 SAAQ, Régie des Rentes, CSST
Rétroactif au 1e avril 2006 Augmentation des tarifs de base de l’expertise Augmentation de la rémunération de l’avis écrit Supplément dans certaines spécialités Voir FMSQ-négo du 30 avril

44 Incorporation Incorporation permise depuis le 22 mars 2007
Informations: rubrique actualité Rencontres planifiées Guide à l’intention des médecins à venir Rencontre FDP dimanche am

45 Garde en disponibilité (60 M)
Disponibilité == lourdeur de la tâche 1e vague: même montant pour tout le monde 2e vague: rémunération selon la lourdeur Lundi au vendredi : 100$ / 24h Samedi et dimanche : 200$ / 24h

46 Garde en disponibilité
S’applique peu importe le mode de rémunération (acte vs RMX) Un seul supplément Par jour, par médecin Par 24h, par établissement Considéré comme rémunération de base donc majoré selon le % applicable du territoire (7-45%) N’est pas considéré aux fins des divers plafonds

47 Garde en disponibilité
Garde locale : 34 Garde en support : 0 Garde multi-établissement : 0 Garde régionale : 0

48 Attention ! Un montant équivalent à 3% de notre masse $ sera investi pour la couverture des gardes Tous les forfaits excédants seront déduits du montant reçu pour la parité

49 Attribution des forfaits
Données du MSSS (PREM et PEM) Y a-t-il un dermato en établissement? Existence d’une garde officielle avant l’implantation du forfait Ce dermato est-il de garde? Évaluation et corrections par l’ADQ Sondage fait auprès des membres en 2004

50 Attribution des forfaits
34 ont été attribués (Donc 5 de plus) Forfaits où aucun dermato ne pratique Forfaits manquants Liste est présentement en cours de révision

51 Garde en disponibilité
Disposition Fédérative Aucun contrôle des associations sur le mode de répartition des montants Répartition plus équitable dans le futur ?

52 Paiement des gardes En vigueur à partir du 1e avril 2007
Payable à partir de juin seulement 2 Options: Notez vos gardes et facturez en juin RMX: facturez vos garde comme à l’habitude. Remboursement à la RAMQ puis refacturation  Suggéré si délai > 3 mois

53 Enseignement (65 M) Argent sera remis par la RAMQ aux médecins
== salaire versé par les Universités (cours, examens, …)

54 Enseignement Dossier en évolution Encore beaucoup de travail à faire
Combien de md seront considérés? Répartition selon: Le nombre d’heures d’enseignement? Le nombre d’étudiants à charge ? Le niveau des étudiants à charge ?

55 Augmentation 11,5% d’ici 2010 5% disponible en 2007 !
Répartition asymétrique: 50% selon l’outil du RMA 50% selon la parité canadienne La dermato se situe dans la moyenne pour le RMA et la parité

56 Parité Canadienne Moyenne canadienne = Ontario
Notre écart est évalué à 28%, mais dossier encore actif et augmentera possiblement entre 31-33% Comparaison complexe car codes ne sont pas équivalents

57 Augmentation de 5% 5% = $ Mesures fédératives (5% paramétrique) : Per diem (69 md) : $ (2 315$ / md) Tarif horaire : 284$ Déplacement : 2001$ Mesures incitatives : 4 671$ Total: $

58 Augmentation de 5% Priorités établies:
Augmenter rémunération en établissement Code pour exérèse de mélanome Tarif consultation urgente Tarif consultation intra-disciplinaire Rémunération selon la lourdeur des cas

59 Augmentation de 5% Contraintes: Priorités: Aucun changement de libellé
Délais de 2 semaines Priorités: Favoriser un maximum d’individus donc visites et codes les plus utilisés Favoriser la prise en charge et les actes qui sont propres à la dermatologie Augmenter la rémunération en établissement

60 Codes Dermatologie Tumeurs bénignes: 1101,1108, 1109 Angiome plan:
1110 Verrue : Biopsies: Photothérapie: 820 Tumeur maligne: Moh’s: 1302 Patch tests: Correction cicatrice: 1311, 1312, 1405 Électrolyse: 352

61 Augmentation Visites en bureau Visites en établissement et % en RMX
Exérèse de tumeurs malignes Patch tests en bureau

62 Lieux de pratique 2005-2006 100% bureau :65 dermato (35%)
100% hôpital :12 dermato (6,5%) 5 RMX 7 actes

63 Lieux de pratique 2005-2006 Bureau + hôpital :104 dermato (58%)
62 RMX (60%) 33% font < 5% de leur salaire à l’hôpital 42 acte (40%) 9% font < 5% de leur salaire à l’hôpital Établissement: 116 dermato (65%) RMX :67 dermato (58%) Acte :49 dermato (42%) < 5% revenu annuel :20 dermato (17%)

64 Patch tests en bureau Coût: 9 420$ 0,4% Code 2006 2007 % Augm 0163 28$
40$ 40 %

65 Tumeurs malignes Code 2006 2007 % Augm 1131 85 106,25 25 % 1133 42
52,5 Coût: $ 12,6%

66 Tumeurs malignes Tumeurs malignes seront payées à 75% en RMX dès que les changements de libellé seront possibles

67 Rémunération mixte Augmentation de 5% du demi per diem (mesure fédérative) 335$  351,75$ Coût: $ 7%

68 Visites en établissement
Code 2006 2007 % Augm 9181 52 55,3 6,3 % 9183 47 50 9184 57 64 12,28 % 9185 16,5 17,5 6,6 % 9186 26 27,6 6,2 % 9187 13 13,8 9250 37 39,3

69 Visites en établissement
Code % Augm Coût % 9181 6,3 % 3 379 0,1% 9183 1 157 0,05% 9184 12,28 % 33 894 1,5% 9185 6,6 % 1 302 0,06% 9186 6,2 % 65 264 2,9% 9187 26 567 1,2% 9250 4,5%

70 % en RMX Code 2006 2007 9183 36% 75% 9184 49% 9186 9250

71 % en RMX Code Coût % 9183 13 553 0,6% 9184 43 863 1,9% 9186 11,4% 9250 11%

72 Visites en bureau Code 2006 2007 % Augm 9180 38,15 39,3 3% 9182 20
20,6 9249 49 51 4%

73 Visites en bureau Code Coût % 9180 447 635 20% 9182 143 651 6,3% 9249
17,7%

74 Autres spécialités Code 2006 2007 % Augm 0151 prick 20 21 5%
1013 abcès, … 28 29,4 1121 (t bén avec suture <5cm 24 25,2 1172 Kystes séb 6170 tumeurs bén vulve 42 45,3 7,9%

75 Changements demandés Effectifs en 2008 ? Limitation à 1 Tx UV / jour
Élimination du modificateur 56 pour les verrues

76 Changements demandés Nouveaux libellés: Supplément mélanome
Consultation urgente Consultation intra-disciplinaire

77 Changements en vue Plafond à partir de la moyenne qui est facturée
1144: $ / année 40 000$ / un individu 1143: KA == tumeur maligne 4 ont pratique déviante

78 Changements en vue Code 1225 (verrue plantaire): sous anesthésie locale seulement Tarifs différents pour EDC vs Ellipse pour les tumeurs malignes?

79 Changements en vue Rémunération des cas lourds Méthode à déterminer:
Certaines cliniques spécialisées (ulcères, …) ? Selon Dx ? Selon prise de Rx systémique ?

80 Congrès 2008 ADQ 21-24 fév 2008 Tremblant
Atlantic Derm avril 2008 Québec CDA juin 2008 Montréal Contact derm Août Montréal

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82 Historique cotisations
FMSQ 1997: 635$ 1999: 710$ 2001: 755$ 2004: 790$ 2005: 850$ 2006: 900$ 2007: 1050$