La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RÉSULTATS DU PROJET ETAPSUD « prix » Julien Chauveau, Alexandre Grangeiro,

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RÉSULTATS DU PROJET ETAPSUD « prix » Julien Chauveau, Alexandre Grangeiro,"— Transcription de la présentation:

1 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RÉSULTATS DU PROJET ETAPSUD « prix » Julien Chauveau, Alexandre Grangeiro, Stéphane Luchini, Jean Paul Moatti

2 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne PROBLEMATIQUE Les médicaments continuent de représenter une part importante des coût grandissants des programmes daccès aux ART Importants marchés émergeant pour les ARV dans les Pays du Sud (FMLSTP / WB-MAP / «3 by 5» …) Traitements de seconde ligne

3 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne METHODOLOGIE Observations rétrospectives de transactions réelles dARV Prix sources standardisés 993 transactions longitudinales pays membres de lOAPI Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Congo-Brazzaville, Gabon, Mali, Sénégal

4 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne Disparité des stratégies dachats dARV RESULTATS

5 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne Disparité des stratégies dachats dARV RESULTATS

6 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN)

7 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN) Bénin (GSK) 3,98 USD Sénégal (GSK - IAA) 3,13 USD

8 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN) Bénin (GSK) 3,98 USD Cameroun (CIPLA) 1,36 USD Sénégal (GSK - IAA) 3,13 USD

9 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN)

10 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique 3TC (AN) (en USD courants) Prix maximum observé Indice pondéré des prix Prix minimum observé

11 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique ddI (AN)

12 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique ddI (AN) (en USD courants) Prix maximum observé Indice pondéré des prix Prix minimum observé

13 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique

14 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Evolution des prix des ARV en Afrique

15 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Analyse multivariée des PDQ Variable dépendante = Log(PDQ) Variables macroéconomiques (PIB par tête, taux de croissance du PIB,…), épidémiologiques (prévalence adulte au VIH, taux de couverture des programmes, …) et des caractéristiques des systèmes de santé (dépenses de santé par habitant, nb de docteur pour 1000 habitants,…) non significatives R² ajusté = 0,66 Variables « pays » non sélectionnées dans le modèle final Bon « fitness » du modèle linéaire

16 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Analyse multivariée des PDQ Variablesß estimésp-values Nb de DQ achetées- 0,13 e -5 0,133 Année 20030,0520,538 Année 20020,0540,554 Année 20010,453< 0,0001 Année 20001,551< 0,0001 Année 19992,082< 0,0001

17 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RESULTATS Analyse multivariée des PDQ Variablesß estimésp-values AN de 2nde ligne0,83< 0,0001 ANN (1ère ligne)1,09< 0,0001 PI (2nde ligne)1,77< 0,0001 Transaction AAI- 0,45< 0,0001 ARV générique- 0.43< 0,0001 ARVs brevetés OAPI0,63< 0,0001

18 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne CONCLUSIONS La stratégie des firmes détentrices de brevets est de « restaurer » leur pouvoir oligopolistique en jouant sur les combinaisons de classes thérapeutiques La concurrence générique est un élément clef de la baisse des prix des ARV Laugmentation de la protection des brevets pourrait mettre en péril le maintien et/ou le développement de laccès aux ART dans les PED

19 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RECOMMANDATIONS Recours aux flexibilités existantes dans les accords TRIPS + UNITAID Inscrire les financements dans le long terme Enjeu majeur : étendre les baisses de prix aux médicaments de seconde ligne 2 nde ligne VS. nouvelles mises sous ART ? Médicaments SIDA VS. autres pathologies ?

20 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne Les institutions rencontrées dans les pays visités REMERCIEMENTS ANRS Léquipe du volet « prix » du projet ETAPSUD Marie de Cenival, Julien Chauveau, Boubou Cissé, Hama Cissé, Susan Cleary, Caroline Comiti, Ousmane Doumbia, Ségolène Duran, Marion Gaudry, Alexandre Grangeiro, Stéphane Luchini, Vérônica Machado, Jean Paul Moatti Ministères, Pharmacies Nationales et Centrales dAchats de Médicaments Essentiels, CDAG, Services de Maladies Infectieuses, Comités des Programmes Nationaux VIH/SIDA, Associations de PVVS, ONGs, Représentatnts des Institutions Internationales, … Agence Nationale de Recherches sur le Sida, hépatites virales B & C

21 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne CONTACTS

22 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne

23 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne ARV Provided by the Brazilian National STD/AIDS Programme (2005) Active PrincipleIntrod.Active PrincipleIntrod. 1. NRTI3. PI Zidovudine (AZT)*1991Saquinavir (SQV)1996 Didanosine (ddI)*1993Ritonavir (RTV)*1996 Lamivudine (3TC)*1996Indinavir (IDV)*1997 Stavudine (d4T)*1997Nelfinavir (NFV)1998 AZT/3TC*1998Amprenavir (APV)2001 Abacavir (ABC)2001Lopinavir/RTV (LPV/r)2002 Tenofovir (TDF)2003Atazanavir (ATV)2000 Didanosine EC Fusion Inhibitors 2. NNRTIEnfuvirtide (T-20)2005 Nevirapine (NVP)*1998 * Locally produced drugs Efavirenz (EFV)1999 Sources: Ministry of Health, Brazil, 2005; Orsi, F. et al. Intellectual property rights, anti- aids policy and generic drugs, 2003; INPI Patent database.

24 Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne Average PDD (Current US$) per ARV: Brazil T. ClassDrugT. Line*PricePatent Status NRTIAZT1st1.31off-patent d4T2nd1.02off-patent 3TC1st2.14off-patent ddI2nd2.37off-patent ddCoff-guideline0.90off-patent ABCneither4.07on-patent NNRTIEFV1st4.94on-patent NVP2nd3.69off-patent DLVneither1.60on-patent PILPV/r1st9.60on-patent NFV2nd10.98on-patent SQV2nd15.86on-patent APVneither8.46on-patent IDVoff-guideline7.86off-patent * Only 1st and 2nd Therapy Lines


Télécharger ppt "Stratégies dachats et prix des médicaments ARV : évolutions en Afrique sub-saharienne RÉSULTATS DU PROJET ETAPSUD « prix » Julien Chauveau, Alexandre Grangeiro,"

Présentations similaires


Annonces Google