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Rôle des Facteurs de confusion dans linterprétation des résultats dune association Dr J Ateudjieu J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université

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Présentation au sujet: "Rôle des Facteurs de confusion dans linterprétation des résultats dune association Dr J Ateudjieu J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université"— Transcription de la présentation:

1 Rôle des Facteurs de confusion dans linterprétation des résultats dune association Dr J Ateudjieu J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 1

2 Objecifs 1.Définir ce qui sentend par facteur de confusion, 2.Lister et appliquer les mesures permettant de minimiser les facteurs de confusion lors de la conception et de lanalyse des résultats en épidémiologie, 3.Détecter un facteur de confusion lors de lanalyse des résultats en épidémiologie et rapporter les résultats en fonction, 4.Détecter une interaction lors de lanalyse des résultats en épidémiologie et rapporter les résultats en fonction, 5.Identifier les conséquences de erreurs de classification différentielles et non différentielles J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 2

3 Introduction Dans linterprétation des résultats dune association, il faut exclure le rôle du hasard, des biais et des facteurs de confusion. Le facteur de confusion correspond à correspond à la possibilité quune association observée soit due, en totalité ou en partie aux effets des différence entre les groupes autres que lexposition. Les facteurs de confusion ne proviennent généralement pas de la procédure de mise en œuvre de létude mais de différence dans différence de répartition des caractères autres que lexposition dans la composition des groupes. J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 3

4 Définition de facteurs de confusions Dans létude dune association il peut être établi que un facteur A dit exposition a pour conséquence une maladie B. Le facteur X est dit de confusion quand i. il est connu comme facteur de risque de B, ii.il est associé au facteur A sans en être la conséquence (autrement dit il nest as sur le chemin causal entre A et B). J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 4

5 Définition de facteurs de confusions Exemple: Lassociation entre la consommation du café et le cancer du pancréas avec la statut de fumeur comme facteur de confusion. Dans cet exemple il a été trouvé que la consommation du café élevait le risque de faire le cancer du pancréas. En analysant les différences possibles entre le groupe des exposés( consommation du café) et le non exposé (non consommation du café) notait que la proportion des fumeurs était plus élevée dans le groupe des exposés par rapport au groupe des non exposés. Fumer est connu comme facteur de risque du cancer du pancréas, Fumer est associé à la consommation du café mais nen est pas la conséquence J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 5

6 Définition de facteurs de confusions Exemple (suite): Donc une association observée entre la consommation du café et la survenu du cancer du pancréas peut être interprétée comme: o La consommation du café est un facteur de risque pour le cancer du pancréas, o Lassociation observée peut être expliquée par le facteur de confusion quest le fait de fumer J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 6

7 Définition de facteurs de confusions Quels sont les interprétations possibles de cet association ? Exemple hypothétique (exposition = diabète, cas= protéinurie) ExposéCasControlTotal Yes301848 Non7082152 Total100 Odds Ratio = (30 X 82)/(70X18) = 1,95 J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 7

8 Définition de facteurs de confusions Asseyons de vérifier si lâge nest pas un facteur de confusion par rapport à lassociation observée. Ceci en prenant les tranches dâge de moins de 40 ans et plus de plus de 40 ans. J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 8

9 Définition de facteurs de confusions première question: y a-t-il une relation entre lâge et le fait dêtre cas ou control? Relation entre lâge et cas/control Âge en annéeCASCONTROLTOTAL < 405080130 40502070 Total100 200 On note que la proportion des personnes de plus de 40 ans est plus élevée (80%) chez les cas. Donc il y a une relation suspectée J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 9

10 Définition de facteurs de confusions Deuxième question: y- a-t-il une relation entre lexposition et lâge? Relation entre lâge et lexposition Âge en annéeExposésNon exposésTotal < 4013117130 4035 70 Total48152200 La proportion des exposés est parmi les moins de 40 ans est de 10% et de 50% chez les plus de 40 ans. Donc il y a une relation suspectée J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 10

11 Définition de facteurs de confusions La suspicion des relations entre lâge et le statut de cas/control dune part et entre lâge et lexposition ne suffit pas. Il faut tester en calculant le OR par rapport au cas et au control dans les deux tranches dâge. J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 11

12 Définition de facteurs de confusions OR dans les deux tranches dâge PAR ANALYSE STRATIFIEE Âge en année ExpositionCasControlTOTALOR < 40Oui5813OR= (5X72)/(45X 8) = 1,0 Non4572117 Total5080130 40Oui251035OR= (25X10)/(25 X10) = 1,0 Non251035 Total502070 J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 12

13 Définition de facteurs de confusions Le OR dans chacune des strates est de 1 différent du OR global. Le OR global (1.95) est explicable par la différence dâge entre les cas et les témoins. Lâge est donc un facteur de confusion pouvant expliquer la relation entre le diabète et la protéinurie J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 13

14 Comment minimiser les facteurs de confusion Avant létude: 1.La randomisation (si taille déchantillon adéquate), 2.La restriction (restreindre les inclus à une catégorie des participants) 3.Lappariement des cas et des contrôles Au cours de lanalyse des données: 1.Analyse stratifiée, 2.Ajustement (analyse multivariée) J Ateudjieu. Cours Epiconc Master's Epi et SP Université de Dschang.Fev 2012 14


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