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Alignement sagittal du rachis cervical dans la scoliose idiopathique de ladolescent et effet de la correction de lhypocyphose thoracique. Jean-Luc Clément,

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1 Alignement sagittal du rachis cervical dans la scoliose idiopathique de ladolescent et effet de la correction de lhypocyphose thoracique. Jean-Luc Clément, Mathieu Schramm, Virginie Rampal, Tony El Hayek, Ioana Oborocianu, Edouard Chau. Service dorthopédie pédiatrique et chirurgie des scolioses GCS CHU LENVAL - NICE

2 Cyphose cervicale incriminée dans cervicalgies de ladulte. Harrisson Spine 2004 Forte incidence des cervicalgies après arthrodèse pour scoliose - 18% à 10 ans de recul. Edgar JBJS % à 26 ans de recul. Moskowitz JBJS 1980 Corrélation entre hypocyphose thoracique et cyphose cervicale. Hilibrand JPO 1995 Introduction

3 Canavèse ( Eur Spine J 2011): 32 scolioses idiopathiques thoraciques majeures. Recul de 72 mois. Pas de variations de langle sagittal cervical après arthrodèse. Rigidité du rachis cervical ! Introduction

4 Evaluer la corrélation entre cyphose thoracique et lordose cervicale dans la scoliose idiopathique de ladolescent. Objectif

5 Evaluer la corrélation entre cyphose thoracique et lordose cervicale dans la scoliose idiopathique de ladolescent. Analyser leffet de la correction chirurgicale de lhypocyphose thoracique sur la courbure cervicale sagittale. Objectif

6 Matériel et méthodes Analyse rétrospective dune cohorte mono centrique de scolioses idiopathiques de ladolescent. Critères dinclusion: -Scolioses thoraciques (Lenke 1 à 4) -Arthrodèse vertébrale postérieure et instrumentation. -Réduction selon la technique ST2R. -Recul minimum de 2 ans. -Dossier radiologique complet.

7 Matériel et méthodes 49 scolioses idiopathiques : 39 Lenke 1, 5 Lenke 2, 3 Lenke 3, 2 Lenke 4 Age moyen 14,5 ans Recul moyen 47 mois Répartition en 2 groupes selon la cyphose thoracique pré opératoire Groupe hypocyphose (CT< 20°) 23 cas Groupe normocyphose (20°< CT <45°) 29 cas

8 Mesures Radiographies numérisées « Full Spine » face et profil, regard horizontal. Angle sagittal cervical : ASC entre C2 et C7

9 Mesures - Cyphose thoracique : CT entre T4 et T12 - Equilibre sagittal : C7/ verticale issue du coin postérieur du plateau sacré

10 Technique opératoire

11 Résultats Corrélation Cyphose thoracique / Lordose cervicale CTASC Cohorte globale18,6°-13,7° Groupe normocyphose29,4°-6,3° Groupe hypocyphose6,4°-22° p =0,0009

12 Corrélation significative entre cyphose thoracique et cyphose cervicale. p = 0,0002

13 Résultats Analyse de la correction chirurgicale de lhypocyphose. CTASC Pré opPost opPré opPost op Cohorte globale18,6°33,3- 13,7°- 9,5° Groupe normocyphose 29,4°36,2- 6,3°- 4,5° Groupe hypocyphose 6,4°30,1- 22°- 15,1° p = 0,06 NS p = 0,05 Léquilibre sagittal est identique entre les 2 populations en pré et post opératoire.

14 Conclusions Le rachis cervical de la scoliose idiopathique de ladolescent est en cyphose et dautant plus que le rachis thoracique est en hypocypose.

15 Conclusions La correction chirurgicale de lhypocyphose thoracique a pour effet de diminuer la cyphose cervicale.

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