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ENTREPRISE & SOCIETE Dépense de santé et croissance économique 1 LEON Maël COLIN Jules MOREAU Louis BUENO Maria Dolores DE GUILLEBON Vincent Thème 7: Les.

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1 ENTREPRISE & SOCIETE Dépense de santé et croissance économique 1 LEON Maël COLIN Jules MOREAU Louis BUENO Maria Dolores DE GUILLEBON Vincent Thème 7: Les Relations Sociales Novembre 2008 - 3A

2 2 2 Revue de presse « Le juste prix de la santé » La Tribune 29/09/2008 –Le plan de Frédéric Van Roekeghem: ramener le budget de la sécurité sociale à zéro en 3 ans. « Un étranglement financier libéré » Le monde 16/11/2008 –l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris écrit une lettre à Roseline Bachelot: « Ces élus (de l’AP-HP) s'alarment des restrictions budgétaires sans objectifs médicaux qui aboutissent à une paupérisation de nos hôpitaux et un découragement de l'ensemble des personnels qui y travaillent »

3 3 Doit-on s’alarmer de l’évolution des dépenses de santé en France? Quel doit être le financement de ces dépenses? Problématiques

4 4 Plan I.Les dépenses de santé en France et son financement II.L’évolution des dépenses liées à la santé III.Lien entre croissance économique et dépense de santé IV.La question de la diminution V.La question du financement

5 5 Dépenses de santé = 195,5 Mds € (11% du PIB) = 3318€ / habitant Dépenses de santé = 195,5 Mds € (11% du PIB) = 3318€ / habitant Les dépenses de santé en France

6 6 Part des dépenses de santé Dépenses de l’Etat = 919,7 Mds € (53,8% du PIB) Dépenses de l’Etat = 919,7 Mds € (53,8% du PIB)

7 7 Le circuit de financement des dépenses des santé en France Etat Mutuelle Ménages Institutions de prévoyances Assurances Maladie / Maternité / Décès / Invalidité Accidents du travail / Maladies professionelles Vieillesse Famille SECURITE SOCIALE 77% 1,4% 7,4% 2,4% 3,2% 8,6% Dépenses de santé 93% Cotisations sociales Impôts et taxes Contribution s publiques 66,1% 21,1% 9,9%

8 8 Comment évoluent les dépenses de santé? France US: Absence de tout système national obligatoire d’assurance maladie Allemagne: l'assurance maladie légale obligatoire occupe une place prépondérante Royaume-Uni: Depuis quelques années, la protection sociale complémentaire privée s'est beaucoup développée

9 9 Origines de la hausse des dépenses de santé 1.Vieillissement de la population Effet d’âge Effet de génération  L’augmentation des dépenses devrait continuer 2.Mauvaise gestion des administrations publiques

10 Liens des dépenses de santé avec la croissance économique Santé financée par le travail! (13.55% des revenus) 10 PIB = RS + T + EBE + RX

11 Ressources Dépenses 11 Liens des dépenses de santé avec la croissance économique Coût important Dette

12 Le pour et le contre Impacts négatifs –Taxer le travail pour financer la santé: Freine les investissements par la surcharge salariale –Les intérêts sur la dette sont un gaspillage des impôts des citoyens Impacts positifs –Contribution du chiffre d’affaire des entreprises du secteur de la santé dans l’EBE donc la croissance 12

13 Pistes de réflexion Diminuer les dépenses de santé? Modifier la source de financement des dépenses de santé? Comment intégrer la question de l’équité sociale et de la redistribution? 13

14 Eléments de réponses -> La diminution des dépenses de santé 1/2 Maîtriser les dépenses: -Meilleure gestion de l’administration, Fixer les prix -Exemple des médicaments génériques: loi sur les génériques -Les prothèses orthopédiques Sensibilisation –Responsabiliser: dépenses et ordonnance à outrance loi Douste Balsy 14

15 -> La diminution des dépenses de santé 2/2 Des progrès de la médecine et des alternatives –Soins/ opérations plus rapides –Recours aux maisons de retraite… L’allongement de la durée de vie: un faux problème? –Agnès Verdier-Molinié, vice-présidente de l'Ifrap: « Il est vrai que la moitié des dépenses de santé de chacun est consacrée aux 36 derniers mois de vie » La Tribune 29/09/2008 –Longue vie et meilleure vie: bon pour l‘économie! 15 Eléments de réponses

16 Eléments de réponses: Les différents modèles de financement Etats Unis Absence de système national obligatoire d’assurance maladie Financement public (45 % des dépenses totales de santé) : 1.Medicare = plus de 65ans + personnes handicapées (15% de la population) 2.Medicaid = familles pauvres avec enfants (11% de la population) Pour les personnes hors programme: -66% des américains sont assurés par leur employeur -34% des américains sont assuré à leur frais sans obligation  15 % de la population ne dispose d’aucune protection contre la maladie. Les dépenses par habitant sont importantes mais les indicateurs de santé ne traduisent pas un meilleur état de santé des Américains. 16

17 Eléments de réponses: Les différents modèles de financement Royaume Uni Soins hospitaliers + Soins du National Health Service = Gratuit (Participationexigée pour soins dentaires + médicaments) Financement par l’impôt + cotisations patronales et salariales Secteur privé de meilleur qualité mais aucun remboursement Allemagne Assurance légale obligatoire + Accès aux soins pour tous Financement par le travail Peu de place pour les assureurs privés Tentative de régulation (nombre de médecins, enveloppe de dépenses) 17

18 Enjeux – Prise de recul Droit universel d’accès aux soins? –Qui doit être aidé par les pouvoirs publiques? Quel financement pour les dépenses santé? –État / Assurances privées / Particuliers? –Taxer principalement le travail ? Est-il possible de donner une valeur économique au bien-être lié à la santé? 18

19 DEBAT 19 JULES


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