La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale. Radiologie Radiographies Standard Avec opacification Scanner Angiographies Echographie Imagerie par résonance magnétique.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale. Radiologie Radiographies Standard Avec opacification Scanner Angiographies Echographie Imagerie par résonance magnétique."— Transcription de la présentation:

1 Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale

2 Radiologie Radiographies Standard Avec opacification Scanner Angiographies Echographie Imagerie par résonance magnétique Médecine nucléaire

3 Image radiologique Acquisition par exposition aux rayons X Image numérique : structure, visualisation Opacification par produit de contraste Interprétation Applications et indications AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

4 Radiographie Table de radiologie Pupitre de commande et générateur AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

5 Emission de rayons X : le tube Rayons X (keV) e-e- i (mA) U (kV) Plomb Vide Huile de refroidissement AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications Anode

6 Le faisceau de rayons X U (kV) = ENERGIE donc REDUCTION DU CONTRASTE i (mA) = QUANTITE PHOTONS donc NOIRCISSEMENT Rayons « mous » si contraste spontané faible Rayons « durs » si contraste spontané fort Selon épaisseur AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

7 Capteurs statiques AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

8 Capteurs dynamiques Opacifications digestives ou urinaires Guidage scopiqueAngiographie AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

9 Acquisition 3D / projections AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

10 Détecteurs en scanner AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

11 Exposition aux radiations - Unités Idem si rayons X, β ou γ Dose équivalente en sievert (Sv) Dose effective en sievert (Sv) Dose absorbée en gray (Gy) Selon sensibilité tissus (facteur de pondération tissulaire Wt) Gonades Wt = 0,2 Intestin et moelle rouge Wt = 0,1 Ailleurs = Wt 0,05 1 Gy =1 Sv = grosse dose pour lhomme donc on parle en milisievert (mSv) AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

12 Irradiation naturelle annuelle AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

13 Irradiation médicale / naturelle Scanner abdominal = 1 mois dirradiation naturelle = 6 mois dirradiation naturelle = 5 ans dirradiation naturelle Radios de rachis Orthopantomogramme ou radio de thorax AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

14 Exposition aux radiations Ce que lon sait : Risque de cancer clair quand Forte dose Débit de dose élevé Cumulatif Mais on ne sait rien sur les faibles doses médicales : on extrapole. AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

15 Précautions Substituer Justifier Minimiser Bénéfices Risques superbe suffisant - Question FONDÉE - IMPACT de la réponse AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

16 Visualisation Analogique : négatoscopeNumérique AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

17 Une image numérique Elément de limage (pixel) 1 image = matrice de pixels Taille de matrice (résolution), 512x512 (2 9 ) pour scanner 4096x4096 (2 12 ) pour radiologie « Dynamique » image 2 8, 2 12 voire 2 16 Taille dune image : 2 octets par pixel 512x512x2 pour scanner = 0,5 Mo donc 2 CD si plus de 1200 images 4096x4096x2 pour radiologie = 32 Mo Compression sans perte ou avec perte (JPEG) Matrice 6 x 6 Dynamique AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

18 Lire les valeurs … Valeur numérique -> point « coloré » image sur écran via table de couleur (LUT = look up table) AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

19 Visualisation image numérique Echelle de gris ou couleur ? AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

20 Visualisation image numérique AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

21 Fichier image numérique JPEG, TIFF, BMP en informatique classique Médecine : image+données patient ou technique = fichier DICOM (Digital imaging and communications in medicine) Logiciels spécialisés (OSIRIX gratuit sous Mac …) Patient Name =Dupont Patient Firstname =Michel Patient DoB =14/07/1954 Patient ID = Modality =CT Study Date =12/09/2011 Plane =Axial Location =+44mm …… Unique Identifier (UID) = AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

22 Archivage numérique PACS « Picture archiving and communication systems » Futur = sans film Pays nordiques : 100 % sans film Grande Bretagne, Portugal, Belgique … % Retard français : 25%, 28 ième /31 en Europe ! AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

23 Reconstruction 3D AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

24 Multiplanaire (« reformat ») AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

25 Reconstruction 3D Moyenne Surface MIP Rendu de volume AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

26 Rendu de volume MIP AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications Reconstruction 3D / coupes

27 Produits de contraste RX Poids atomique élevé : atténuation = « blanc » Produits non toxiques Baryum 56 Ba en suspension, non hydrosoluble Que opacifications digestives (sans fuite) Iode 53 I attaché à un noyau benzène Opacifications digestives (sans fausses routes !) Opacifications urinaires et biliaires Injection IV (UIV, angiographies, scanner) I II AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

28 Opacifications digestives TOGDLavement opaque AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

29 Opacifications urinaires Vessie Urèthre Urographie intraveineuse (UIV) Cystographie AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

30 Opacifications Biliaire = cholangiographieVasculaire = angiographie AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

31 Angiographie AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

32 Opacifications en scanner Avant injectionPhase artérielle (20-30s) Phase veineuse (60s)Phase tardive (3mn) AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

33 Cinétique des PdC IV VasculaireInterstitiel Cellulaire VasculaireInterstitiel CERVEAU AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

34 Risques PdC iodés Allergie à un produit (« allergie à liode ») Choc entrainant la mort < 1/ Réactions moins sévères Insuffisance rénale Surtout si diabète, myélome Clearance créatinine > 50ml/mn Hydratation AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

35 Résultats Clarté / opacité 4 (5) contrastes AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

36 Résultats AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

37 Images élémentaires Bord Ligne Bande Cercle Clarté ronde Opacité polycyclique AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

38 Alignement AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

39 Alignement AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

40 Signe de la silhouette AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

41 Signe de la silhouette AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

42 Signe de la silhouette ? AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

43 Signe de la silhouette ? ? AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

44 Fausses interprétations AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

45 Artéfacts AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

46 Artéfacts, variantes … AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

47 Utilisation de la radiologie Radiologie standard : Thorax : +++ (face) Os : bonne indication +++ Abdomen et parties molles (muscles …) : très limité car … AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

48 Utilisation de la radiologie Opacifications Urinaire : cystographie surtout (UIV rarement) Digestive : réduite Vasculaire : réduite pour le diagnostic Remplacés par le scanner et lIRM AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

49 Utilisation de la radiologie Guidage interventionnel Biopsie Destruction Collections Biliaire Vasculaire Prothèse Embolisation Recanalisation … AcquisitionImage num.OpacificationInterprétationApplications

50 The End


Télécharger ppt "Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale. Radiologie Radiographies Standard Avec opacification Scanner Angiographies Echographie Imagerie par résonance magnétique."

Présentations similaires


Annonces Google