Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale

Présentation au sujet: "Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale"— Transcription de la présentation:

1 Pr Yves Gandon – Imagerie Médicale
Image RADIOLOGIQUE

2 Radiologie Radiographies Scanner Angiographies Echographie
Standard Avec opacification Scanner Angiographies Echographie Imagerie par résonance magnétique Médecine nucléaire

3 Image radiologique Acquisition par exposition aux rayons X
Image num. Opacification Interprétation Applications Image radiologique Acquisition par exposition aux rayons X Image numérique : structure, visualisation Opacification par produit de contraste Interprétation Applications et indications

4 Radiographie Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Radiographie Table de radiologie 1 2 3 Pupitre de commande et générateur

5 Emission de rayons X : le tube
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Emission de rayons X : le tube U (kV) Anode Vide i (mA) e- Huile de refroidissement Plomb Rayons X (keV)

6 Le faisceau de rayons X i (mA) = QUANTITE PHOTONS donc NOIRCISSEMENT
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Le faisceau de rayons X i (mA) = QUANTITE PHOTONS donc NOIRCISSEMENT Selon épaisseur Rayons « mous » si contraste spontané faible Rayons « durs » si contraste spontané fort U (kV) = ENERGIE donc REDUCTION DU CONTRASTE

7 Capteurs statiques Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Capteurs statiques

8 Capteurs dynamiques Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Capteurs dynamiques Opacifications digestives ou urinaires Guidage scopique Angiographie

9 Acquisition 3D / projections
Image num. Opacification Interprétation Applications Acquisition 3D / projections

10 Détecteurs en scanner Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Détecteurs en scanner

11 Exposition aux radiations - Unités
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Exposition aux radiations - Unités Dose absorbée en gray (Gy) Idem si rayons X, β ou γ Dose équivalente en sievert (Sv) Selon sensibilité tissus (facteur de pondération tissulaire Wt) Dose effective en sievert (Sv) Gonades Wt = 0,2 1 Gy =1 Sv = grosse dose pour l’homme donc on parle en milisievert (mSv) Intestin et moelle rouge Wt = 0,1 Ailleurs = Wt ≤ 0,05

12 Irradiation naturelle annuelle
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Irradiation naturelle annuelle

13 Irradiation médicale / naturelle
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Irradiation médicale / naturelle Radios de rachis Orthopantomogramme ou radio de thorax Scanner abdominal = 1 mois d’irradiation naturelle = 6 mois d’irradiation naturelle = 5 ans d’irradiation naturelle

14 Exposition aux radiations
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Exposition aux radiations Ce que l’on sait : Risque de cancer clair quand Forte dose Débit de dose élevé Cumulatif Mais on ne sait rien sur les faibles doses médicales : on extrapole.

15 Précautions    Substituer Justifier Minimiser Acquisition
Image num. Opacification Interprétation Applications Précautions    Substituer Justifier Minimiser Question FONDÉE - IMPACT de la réponse Bénéfices Risques superbe suffisant

16 Visualisation Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Visualisation Analogique : négatoscope Numérique

17 Une image numérique Elément de l’image (pixel)
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Une image numérique 5 1 4 6 3 7 Elément de l’image (pixel) 1 image = matrice de pixels Taille de matrice (résolution), 512x512 (29) pour scanner 4096x4096 (212) pour radiologie « Dynamique » image 28, 212 voire 216 Taille d’une image : 2 octets par pixel 512x512x2 pour scanner = 0,5 Mo donc 2 CD si plus de images 4096x4096x2 pour radiologie = 32 Mo Compression sans perte ou avec perte (JPEG) 3 93 87 102 99 8 97 19 18 104 9 4 101 17 16 101 1 113 120 127 119 121 123 1 7 8 4 8 6 Matrice 6 x 6 Dynamique 27

18 Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Lire les valeurs … Valeur numérique -> point « coloré » image sur écran via table de couleur (LUT = look up table) 0-31 32-63 64-95 96-127 0-9 10-19 20-29 30-127 0-9 10-19 20-29 30-127 5 1 4 6 3 7 5 1 4 6 3 7 5 1 4 6 3 7 3 93 87 102 99 3 93 87 102 99 3 93 87 102 99 8 97 19 18 104 9 8 97 19 18 104 9 8 97 19 18 104 9 4 101 17 16 101 1 4 101 17 16 101 1 4 101 17 16 101 1 113 120 127 119 121 123 113 120 127 119 121 123 113 120 127 119 121 123 1 7 8 4 8 6 1 7 8 4 8 6 1 7 8 4 8 6

19 Visualisation image numérique
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Visualisation image numérique Echelle de gris ou couleur ?

20 Visualisation image numérique
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Visualisation image numérique

21 Fichier image numérique
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Fichier image numérique JPEG, TIFF, BMP en informatique classique Médecine : image+données patient ou technique = fichier DICOM (Digital imaging and communications in medicine) Logiciels spécialisés (OSIRIX gratuit sous Mac …) Unique Identifier (UID) = Patient Name = Dupont Patient Firstname = Michel Patient DoB = 14/07/1954 Patient ID = Modality = CT Study Date = 12/09/2011 Plane = Axial Location = +44mm … …

22 Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Archivage numérique PACS « Picture archiving and communication systems » Futur = sans film Pays nordiques : 100 % sans film Grande Bretagne, Portugal, Belgique … % Retard français : 25%, 28ième /31 en Europe !

23 Reconstruction 3D Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Reconstruction 3D

24 Multiplanaire (« reformat »)
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Multiplanaire (« reformat »)

25 Reconstruction 3D Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Reconstruction 3D Surface Moyenne MIP Rendu de volume

26 Reconstruction 3D / coupes
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Reconstruction 3D / coupes MIP Rendu de volume

27 Produits de contraste RX
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Produits de contraste RX Poids atomique élevé : atténuation = « blanc » Produits non toxiques Baryum 56Ba en suspension, non hydrosoluble Que opacifications digestives (sans fuite) Iode 53I attaché à un noyau benzène Opacifications digestives (sans fausses routes !) Opacifications urinaires et biliaires Injection IV (UIV, angiographies, scanner) I I I

28 Opacifications digestives
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Opacifications digestives TOGD Lavement opaque

29 Opacifications urinaires
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Opacifications urinaires Urographie intraveineuse (UIV) Cystographie Vessie Urèthre

30 Opacifications Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Opacifications Biliaire = cholangiographie Vasculaire = angiographie

31 Angiographie Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Angiographie

32 Opacifications en scanner
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Opacifications en scanner Avant injection Phase artérielle (20-30s) Phase veineuse (60s) Phase tardive (3mn)

33 Cinétique des PdC IV Vasculaire Interstitiel Cellulaire Vasculaire
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Cinétique des PdC IV Vasculaire Interstitiel Cellulaire Vasculaire Interstitiel CERVEAU

34 Risques PdC iodés Allergie à un produit (« allergie à l’iode »)
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Risques PdC iodés Allergie à un produit (« allergie à l’iode ») Choc entrainant la mort < 1/ Réactions moins sévères Insuffisance rénale Surtout si diabète, myélome Clearance créatinine > 50ml/mn Hydratation

35 Résultats Clarté / opacité 4 (5) contrastes Acquisition Image num.
Opacification Interprétation Applications Résultats Clarté / opacité 4 (5) contrastes

36 Résultats Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Résultats

37 Images élémentaires Bord Ligne Bande Cercle Clarté ronde
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Images élémentaires Bord Ligne Bande Cercle Clarté ronde Opacité polycyclique

38 Alignement Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Alignement

39 Alignement Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Alignement

40 Signe de la silhouette Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Signe de la silhouette

41 Signe de la silhouette Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Signe de la silhouette

42 Signe de la silhouette Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Signe de la silhouette ?

43 Signe de la silhouette Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Signe de la silhouette ? ?

44 Fausses interprétations
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Fausses interprétations

45 Artéfacts Acquisition Image num. Opacification Interprétation
Applications Artéfacts

46 Artéfacts, variantes … Acquisition Image num. Opacification
Interprétation Applications Artéfacts, variantes …

47 Utilisation de la radiologie
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Utilisation de la radiologie Radiologie standard : Thorax : +++ (face) Os : bonne indication +++ Abdomen et parties molles (muscles …) : très limité car …

48 Utilisation de la radiologie
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Utilisation de la radiologie Opacifications Urinaire : cystographie surtout (UIV rarement) Digestive : réduite Vasculaire : réduite pour le diagnostic Remplacés par le scanner et l’IRM

49 Utilisation de la radiologie
Acquisition Image num. Opacification Interprétation Applications Utilisation de la radiologie Guidage interventionnel Biopsie Destruction Collections Biliaire Vasculaire Prothèse Embolisation Recanalisation …

50 The End