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+ Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 Objectifs de la séance : - Réponses aux questions du cours précédent - QUIZ #1 (15 min) - Exercices sur.

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1 + Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 Objectifs de la séance : - Réponses aux questions du cours précédent - QUIZ #1 (15 min) - Exercices sur les membres supérieurs et le rachis - Correction - Anatomie du membre inférieur et du rachis - Cas cliniques et vidéos

2 + Réponses aux questions du cours précédent La cheville est une articulation de type trochléenne à un seul degrés de liberté : « tous les autres mouvements proviennent de lassociation de mouvements de la cheville et du pied : chaîne polyarticulaire » Il est possible de marcher avec déambulateur ou béquilles 24h après une opération de pose de prothèse totale de genou.

3 + Membre supérieur Structures osseuses : Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue postérieure Clavicule Tête de lhumérus Scapula (omoplate) Humérus Épicondyle (latéral)

4 + Membre supérieur (suite) Structures osseuses (suite) : Netter 1997, vue antérieureNetter 1997, vue en pronation Ulna (cubitus) Radius Olécrâne Processus styloïde radial Supination Pronation

5 + Membre supérieur (suite) Structures osseuses (suite) : Main Netter 1997, vue palmaireNetter 1997, vue dorsale Métacarpe du 2 e doigt Phalange proximale(1er) du 3e doigt Phalange moyenne(2e) du 3e doigt Phalange distale(3e) du 2e doigt Phalange proximale(1er) du 1 er doigt Phalange distale(3e) du 1er doigt

6 + Membre supérieur (suite) Structures osseuses (suite) : Main Netter 1997, vue palmaire Hamatum Pisiforme Triquetrum Lunatum Scaphoïde Trapèzoïde Trapéze Capitatum « Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »

7 + Membre supérieur (suite) Principales articulations : Gléno-Humérale (humérus & scapula) : Sphéroïde Multiaxiale Primal pictures 2003

8 + Membre supérieur (suite) Principales articulations: Coude: Huméro-ulnaire: Trochléenne Uni-axiale Huméro-radiale: Sphéroïde Multi-axiale Radio-ulnaire: Trochoïde Uni-axiale Netter 1997 Antérieure Postérieure

9 + Membre supérieur (suite) Principales articulations: Poignet Radius & os du carpe: Condylaire Bi-axiale Netter 1997, vue palmaire.

10 Membre supérieur Mouvements et muscles de lépaule: Flexion : Deltoïde (fibres antérieure) Biceps (Long chef) Grand Pectoral (fibres clavicule) Coraco-brachial Extension : Grand rond Grand dorsal Grand Pectoral (fibres sterno- costales) Triceps (Long chef) Deltoïde (fibres Postérieures)

11 Membre supérieur Mouvements et muscles de lépaule: Abduction: Deltoïde Supra-épineux* Biceps (Long chef) Adduction: Grand Pectoral Triceps (Long chef) Grand rond Grand dorsal Biceps (Court chef) Deltoïde (fibres Antérieures) * Muscles de la coiffe des rotateurs

12 Membre supérieur Mouvements et muscles de lépaule : Rotation interne : Subscapulaire* Grand pect. Deltoïde (fibres Antérieures) Grand rond Grand dorsal Rotation externe : Infra-épineux* Petit-rond* Deltoïde (fibres Postérieures) * Muscles de la coiffe des rotateurs

13 Membre supérieur Mouvements et muscles du coude : Flexion : Biceps Brachial Brachio-radial Rond pronateur Extension : Triceps

14 Membre supérieur Mouvements et muscles de lavant- bras : Pronation (prendre) : Carré pronateur Rond pronateur Flech. Radial du carpe Ext radial du carpe (long) Brachio radial Supination (suspendre) : Supinateur Biceps Long abd du pouce Long ext du pouce Brachio-radial

15 + Rachis Structures osseuses: Colonnes vertébrales: 7 cervicales; 12 thoraciques; 5 lombaires; 5 sacrales (sacrum); Fonctions: Soutien du corps; Maintien de la posture; Protection de la moelle épinière; Grants Atlas

16 + Rachis La vertèbre: Corps; Pédicule; Foramen vertébral; Processus articulaires; Processus épineux; Processus transverses Netter 1997, 6 ème thoracique

17 Rachis Atlas (C1) La plus larges des vertèbres cervicales Supporte le crâne Pas de processus épineux Axis (C2) La plus solide des vertèbres cervicales C1 glisse sur laxis lorsquon tourne la tête

18 Rachis Articulations: Disques intervertébraux: Anneaux (cartilagineux) Noyau (90 % eau) Permet dabsorber les choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres; Netter 1997

19 Rachis Articulations (suite): Entre processus transverses des vertèbres et les côtes: Synoviale plane; Uni-axiale; Netter 1997

20 Rachis Ligaments du rachis Ligament longitudinal antérieur Disques intervertébraux Ligament longitudinal postérieur Ligaments interépineux Ligament jaune

21 Rachis Mouvements et muscles: Flexion: Grand droit de labdomen; Extension: Les érecteurs du rachis;

22 Rachis Mouvements et muscles: Rotation: Rotateurs profonds de la colonne; Oblique ext du côté de la rotation; Oblique int. Du côté opposé à la rotation. Semi-épineux (thoraciques) Inclinaison latérale: Illio-costal; Longissimus Oblique int et ext du même côté de la flexion; Carré des lombes

23 Approche par cas clinique

24 Approche par cas – Membre supérieur Rayon X dune épaule opéréeExemple de chirurgie (5 min)

25 Approche par cas – Membre supérieur

26 Prothèses de lépaule Pour traiter larthrite ou arthrose sévère de lépaule On remplace la tête de lhumérus et/ou la cavité glénoïdale de la scapula Durée de vie supérieure aux prothèses de hanche et de genou

27 Approche par cas – Membre supérieur

28 Approche par cas – Membre supérieur Radiographies pré et post hemiarthroplastie

29 Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale de lépaule : procédure chirurgicale (durée de la vidéo: 9 min)

30 Approche par cas – Membre supérieur Prothèses du coude Pour traiter larthrite ou larthrose sévère Plus rare que la prothèse de lépaule Requiert quelques mois de physiothérapie (4-6)

31 Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale du coude: procédure chirurgicale (durée de la vidéo : 7min)

32 Approche par cas - Rachis La scoliose: Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie de son plan (3D); mages/scolixray.gif Netter 1997

33 Approche par cas - Rachis

34 Scoliose: Causes: Idiopathique; Congénital; Neurolomusculaire; Traumatique; Personnes atteintes: Le plus souvent on la retrouve chez les jeunes filles adolescentes.

35 Approche par cas - Rachis Traitements et aide technologique et technique: Chirurgie: Chirurgie Redressement de la colonne à laide de tige de métal Avantages: Efficace; Stabilité de la colonne; Inconvénients: Invasif; Permanent; Perte de mobilité.

36 Approche par cas – Rachis Traitements et aide technologique et technique: Corset: Fait de plastique rigide; À laide des sangles, peut ajuster la tension et tenter de replacer les structures Avantages: Non-invasif; Liberté pour la personne; Fonctionne bien. Inconvénients: Inconfortable; La personne ne la porte pas toujours care.com.sg/scoliosis_brace.jpg

37 Approche par cas – Rachis Étapes de lhernie discale: Anderson 2000

38 Approche par cas – Rachis us/images/media/medical/hw/h jpg

39 Approche par cas – Rachis Traitements et aides technologique et technique: Repos complet; Physiothérapie; Traitements conservateurs: Pressure relief position; Exercice passif; Peut nécessité chirurgie: Microdiscectomie: gold standard; 90 à 95 % succès; Consiste à enlever la partie du disque à lintérieur du canal. health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb0 3.html

40 Approche par cas – Rachis Sténose lombaire Espace intervertébrale diminue Des nerfs peuvent être pincés causant de la douleur Causes: Arthrite Dégénérescence des ligaments et/ou disques Spondylolisthesis

41 Approche par cas – Rachis Stabilisation Dynesys

42 Approche par cas – Rachis Avantages de Dynesys Réduit la compression des disques ciblés Moins rigide quun espaceur standard Absorbe une partie des chocs donc ne la redistribue pas aux disques sains

43 Approche par cas – Rachis Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut savérer nécessaire Prothèse discale Exemple de chirurgie:

44 Bibliographie Netter, F.H., Atlas danatomie humaine, Learning System, 2 e ed. 1997; Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4 e ed., 2001; Platzer, W., Atlas de poche danatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3 e ed., 1999; Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003; Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997; Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002;

45 Questions ?? NB : Prochain cours en B-1510 à 8h30 pour tout le monde !


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