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CANCER DU SEIN Séminaire dOncologie Gynécologique Libreville – 26 octobre 2012 Pr Jean LEVEQUE Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne Département.

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1 CANCER DU SEIN Séminaire dOncologie Gynécologique Libreville – 26 octobre 2012 Pr Jean LEVEQUE Service de Gynécologie - CHU Anne de Bretagne Département dOncologie Chirurgicale - CRLCC Eugène Marquis Faculté de Médecine - Université de Rennes 1 Inserm U Death Receptors and Tumor Escape RENNES - Breizh Izel

2 EPIDEMIOLOGIE

3 INCa 2011 Sein : épidémiologie descriptive Incidence : - 53,000 nx cas % cas de Cancers / 100, ans Mortalité : - 11,500 nx décès % cas de décès par Cancer / 100, ans

4 INCa 2011 Evolution épidémiologique favorable Généralisation du dépistage Amélioration de la PEC

5 Blanks RG Br Med J 2000;321:665-9 Dépistage et Progrès Thérapeutiques UK : modèle âge – cohorte comparant – mortalités attendues après ( ) dépistage – à partir mortalité observée avant ( ) – mortalité baisse de 21.3% extension du dépistage : 6.4% progrès thérapeutiques : 14.9% Incidence : % / An Mortalité : % / An

6 Extension du dépistage Rationnel : Pronostic lié à la taille – 50% des T>3 cm : M+ – T : corrélée à agressivité histologique efficacité des TRT M+ : palliatif Inconvénients : Risque de SUR-TRT Echecs du dépistage 20% des T1 : décès

7 Comment faire mieux ? Prévenir lapparition de la maladie : primaire : corriger les facteurs de risque secondaire : empêcher lévolution = traiter les états pré-cancéreux

8 Prévenir = connaître les FDR FacteurRisque Relatif Age > 60 ans>10 Vie « occidentale »> 5 PR < 11 ans3 M > 54 ans2 PGAT > 40 ans3 ATCD Fam 1 er d°2 Mastopathie à risque4 Régime gras1.5 BMI < 35 préMénopause0.7 BMI > 35 Ménopause2 Alcool1.3 OCs utilisatrices1.24 HRT > 5 ans1.35

9 9 On ne peut rien contre lâge 1/227 1/67 1/36 1/26

10 On peut agir sur certains FDR RR = 1

11 K Sein : histoire naturelle lobule graisseux cell et myo Cell souche basale vaisseaux cell de defense tissu fibreux galactophore terminal lobule

12 Théories : cellules souches / Knudson Mutation n Mutation n+x Cell normale Cell transformée


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