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Catherine Chapuis Hospices Civils de Lyon Novembre 2009 PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION CROISÉE DES MICRO-ORGANISMES Précautions standard.

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1 Catherine Chapuis Hospices Civils de Lyon Novembre 2009 PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION CROISÉE DES MICRO-ORGANISMES Précautions standard

2 Prévention de la transmission des agents infectieux Mesures barrières à la transmission de micro- organismes –Dun patient vers un autre patient –Dun patient à un soignant –Dun soignant à un patient –De lenvironnement au patient Reposent sur lhygiène de base, les Précautions standard et complémentaires et lisolement protecteur

3 Transmission « croisée » Patient Environnement inerte du patient Soignant : Portage transitoire

4 Recommandations et terminologie catégories disolement (CDC) Précautions universelles Body Substances Isolation Précautions standard et 3 catégories disolement (CDC) Isolement septique (SFHH/CTIN ) SRLF – Prévention transmission croisée 2009 – Recommandations pour la prévention de la transmission croisée - SFHH

5 Réglementation Circulaire du 20 avril 1998 Circulaire 2008/91 du 13 mars 2008 relative aux recommandations de prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

6 Prévention de transmission croisée Précautions générales tous les patients Précautions complémentaires = Isolement patients ciblés sur prescription médicale

7 Prévention de transmission croisée Hygiène de base Précautions standards Précautions complémentaires

8 Précautions standard Double objectif –Prévention de la transmission croisée protection des patients –Prévention du contact avec les sécrétions biologiques du patient pour le personnel protection du personnel Mesures systématiques : premier niveau de prévention

9 Précautions standard (Sang, liquides biologiques, peau lésée ou muqueuses) PS 1 - Lhygiène des mains PS 2 - Le port de gants PS 3 - Le port de surblouse, lunettes, masque PS 4 - La gestion du matériel PS 5 - La gestion des surfaces souillées PS 6 - Le transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériel souillés PS 7 - Accident dexpostion au sang

10 Hygiène des mains par désinfection ou lavage –Immédiatement après le retrait des gants –Entre 2 patients –Entre 2 activités + SFHH - Prévention transmission croisée 2009

11 Recommandations 2009 R4 : FHA en remplacement du lavage des mains (au savon doux ou antiseptique) en labsence de souillure visible des mains. R5 : FHA –immédiatement avant contact direct avec patient –immédiatement avant tout soin propre ou acte invasif –Entre 1 soin contaminant et 1 soin propre chez un même patient –Après dernier contact ou soin chez un patient –Avant denfiler des gants –Immédiatement après retrait des gants –Après tout contact accidentel avec des liquides biologiques (et après lavage au savon doux) R9 FHA pour tous et par tous SFHH - Prévention transmission croisée 2009 Recommandations pour lhygiène des mains 2009

12 Recommandations 2009 R10 : Hygiène des mains des patients R12 : Ne plus utiliser les solutions moussantes antiseptiques dans le cadre des précautions standard SFHH - Prévention transmission croisée 2009 Recommandations pour lhygiène des mains 2009

13 Efficacité des SHA Contamination initiale Divisée par 10 Divisée par 100 Divisée par 1000 Après 30 secondes Après 1 minute

14 Port de gants pour tout geste si risque de contact avec du sang ou tout autre produit dorigine humaine, muqueuse ou peau lésée du patient si le soignant a une peau lésée Changés entre 2 patients

15 Port de gants R6 : Il est fortement recommandé de choisir des gants de soins sans latex non poudrés. R7 : Il est fortement recommandé de : –Ne pas porter des gants pour les contacts avec la peau saine –…. –Retirer les gants dès la fin du soin avant de toucher lenvironnement –Retirer les gants lorsque, dans une séquence de soins chez un même patient, lon passe dun site contaminé à un site propre du corps ou lorsque lon passe dun site contaminé à un autre site contaminé. R14 : Pas de friction ni lavage des gants SFHH - Prévention transmission croisée 2009

16 Port de surblouse, lunettes, masque Port de surblouse –Si exposition à un risque de projection ou daérosolisation de sang ou autre produit dorigine humain : intubation, aspiration, endoscopie, actes opératoires, autopsie...) –Tablier à privilégier, Surblouse si exposition majeure –A changer en fin dune séquence de soins et avant de passer à un autre patient –Pas de protection réutilisable (R27*) Port de lunettes, masque *SFHH - Prévention transmission croisée 2009

17 Gestion du matériel Matériel souillé –A usage unique : collecteur, à portée de mains, ne pas recapuchonner …. –Réutilisable : manipuler avec précautions, immerger immédiatement après utilisation, nettoyer avant de stériliser ou de désinfecter à froid –vérifier le procédé dentretien du matériel avant de le réutiliser –Utiliser le matériel de sécurité de létablissement

18 Gestion des surfaces souillées Nettoyer et désinfecter avec le désinfectant approprié Emballage étanche et fermé transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériel souillés

19 Accidents dexposition au sang Ne pas faire saigner Nettoyer immédiatement avec eau et savon Rincer Désinfecter pendant 5 minutes (trempage ou compresses) avec du DAKIN® Laver immédiatement et abondamment Avec de leau du robinet ou du sérum physiologique Piqûre, coupure, contact peau lésée Projection sur lœil et les muqueuses

20 « Hygiène respiratoire » Pour les patients et tout soignant présentant des symptômes dinfection respiratoire –Affiches avec consignes –Mouchoirs en papier –Masques

21 Hygiène de base Politique Hygiène de mains –Préalable à lhygiène des mains –Points deau équipés –Mise à disposition des PHA –Promotion de lhygiène des mains –Formations SFHH - Prévention transmission croisée 2009 Recommandations pour lhygiène des mains 2009

22 Hygiène de base Techniques de soins Hygiène de patient Maîtrise de lenvironnement Mesures pour les visiteurs* –Hygiène des mains –Pas de protection tenue * SFHH - Prévention transmission croisée 2009

23 Hygiène de base Organisation du travail* –Prise en charge individualisée –Du plus propre au plus contaminant Tenue vestimentaire du personnel * SFHH - Prévention transmission croisée 2009

24 Conclusion Respect les précautions standard pour assurer la protection de tous les patients et limiter les risques professionnels –Incontournable –Possible –Sous responsabilité de chaque soignant


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