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Outil dAnalyse du PMSI Groupe technique : - Dr Bouday, Dr Hemery, Dr Menu, Dr Baron - Dr Vallet, Dr Vinas, Dr Vollaire.

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1 Outil dAnalyse du PMSI Groupe technique : - Dr Bouday, Dr Hemery, Dr Menu, Dr Baron - Dr Vallet, Dr Vinas, Dr Vollaire

2 DIM/DPM/APHP 2 OAP « PMSI et planification » Méthode danalyse des RSA (MCO) qui permette de décrire de façon pertinente les segments dactivité des établissements

3 DIM/DPM/APHP 3 OAP : méthodologie de construction (version 1.2)

4 DIM/DPM/APHP 4 OAP : méthodologie de construction OAP – Segments dactivitéCMD AS – Maladie VIHCMD AA - DigestifCMD AB – Orthopédie, rhumatologieCMD AN – Chimiothérapie, radiothérapie, transfusion CMD AX – Autres prises en chargeCMD AZ – Vasculaire interventionnelCMD Exclusion des GHM de la CMD 90 Segment dactivité = regroupement GHM par « spécialité dorgane »

5 DIM/DPM/APHP 5 OAP : méthodologie de construction OAP – Segments dactivitéGHM AA03 - AppendicectomiesAppendicectomies compliquées ou non AA14 - HerniesHernies abdo, inguinales, crurales, éventrations AA21 – Transplantations dorgane et surveillance Transplantations hépatiques, pancréatiques AA98 – Endoscopies (séj < 2 nuits) Endoscopies digestives, biliaires, dgn, thérap. AA99 – Digestif (séj < 2 nuits)Affections CMD06, 07, évacuation dascite Lignes de produit = regroupement GHM autour « axes métier » Gamme de compétences et moyens techniques communs à plusieurs GHM

6 DIM/DPM/APHP 6 OAP Variable « MCO » : OAP 1 à 3 = « MC » lié à présence acte classant OAP 4 = DMT « MCO » de la FG V9 OAP 5 = ASo « MCO » de la FG V10 Variable « Lourdeur » : GHM « lourd » = prise en charge nécessitant le recours à une expertise médicale et/ou chirurgicale spécifique, ou à un plateau technique particulier

7 DIM/DPM/APHP 7 OAP 5.3 – FG 10c 5 GHM supprimés 13 nouveaux GHM Segmentation « Convulsions, épilepsies et céphalées » (neuro) Segmentation sur lâge « actes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses, sans pathologie cardiovasculaire sévère » (vasculaire interventionnel) Transplantation Aphérèse

8 DIM/DPM/APHP 8 OAP 5.3 – FG 10c Inclure les nouveaux GHM tout en préservant la continuité avec OAP 5 (FG 10, FG10b) Pas de changements importants

9 DIM/DPM/APHP 9 OAP 5.3 : AD11 « convulsions, épilepsies, céphalées » 01M22ZMigraines et céphalées 01M23ZConvulsions hyperthermiques 01M24VEpilepsies, âge inférieur à 18 ans sans CMA 01M24WEpilepsies, âge inférieur à 18 ans avec CMA 01M25VEpilepsies, âge 18 à 69 ans sans CMA 01M25WEpilepsies, âge 18 à 69 ans avec CMA, ou âge supérieur à 69 ans

10 DIM/DPM/APHP 10 OAP 5.3 : AZ02 « cathétérisme vasculaire et coronariens sans endoprothèse » 05K12ZActes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses sans pathologie cardiovasculaire sévère, âge inférieur à 18 ans 05K13ZActes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses sans pathologie cardiovasculaire sévère, âge supérieur à 17 ans

11 DIM/DPM/APHP 11 OAP 5.3 : autres modifications GHM 27C07Z « autres transplantations » correspond uniquement à la transplantation dintestin grêle dans le segment dactivité AA-digestif, LP : transplantation dorganes et surveillance. GHM 28Z16Z : aphérèse sanguine en séance Création de LP « AX18- aphérèse en séance » au sein du segment dactivité AX- autres prises en charge. Mise en ligne sur le site de lARH

12 DIM/DPM/APHP 12 Vers un OAP V6 compatible FG V11? Demande de la DHOS à lATIH dun regroupement des GHM Plusieurs regroupement en dehors OAP : Regroupement Midi-Pyrénées – Aquitaine – Pays de Loire (Dr Ruiz, Albi) Concept comparable à OAP Utilisation par les établissements pour connaître leur profil dactivité Par les tutelles dans une optique de planification et dorganisation des soins Maintenance et évolution de la classification difficile, pas de travaux V11 Regroupement réalisé par la CNAM A partir ASO/CMD, utilisation de la médiane des tarifs des GHS pour différencier les GHS « couteux » et les GHS « non couteux » Objectif économique : analyser le positionnement dun établissement par rapport à la référence nationale et suivre son évolution (déplacement vers des GHS « couteux »?) Pas de travaux sur la V11

13 DIM/DPM/APHP 13 Vers un OAP V6 compatible FG V11? Plusieurs regroupements en dehors dOAP : Regroupement INCa Seuils en cancérologie Mise en place dun algorithme pour la cancérologie (travaux en cours pour une adaptation à la V10) Pas de travaux sur la V11 Regroupement PACA : GGHM Pas de maintenance

14 DIM/DPM/APHP 14 Vers un OAP V6 compatible FG V11? Utiliser la dynamique OAP Affecté à chaque GHM ASO 3 ème caractère du GHM 6 ème caractère du GHM Segment dactivité « like » Ligne de produit « like » Lourd /léger (à définir) Groupe technique animé par lATIH avec une représentation des regroupements: Regroupement Midi-Pyrénnées – Aquitaine – Pays de Loire (Dr Ruiz, Albi) Regroupement PACA : GGHM Regroupement OAP


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