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D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025 LIMOGES Résultats DPC prescription des antibiotiques.

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1 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Résultats DPC prescription des antibiotiques Congrès de lOcéan Indien 2013 Nathalie DUMOITIER, Nadège LAUCHET, Dominique MENARD

2 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Contexte La résistance aux antibiotiques est devenue un problème international majeur. La France est le pays où le phénomène de résistance est le plus alarmant.

3 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Objectif principal Améliorer la pertinence de la prescription des antibiotiques en médecine générale dans les infections respiratoires hautes et basses

4 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Objectifs intermédiaires Réaliser un audit clinique durant 4 semaines avant lintervention Sapproprier les dernières données validées sur le sujet Mettre en œuvre une stratégie de prise en charge adaptée aux différentes infections respiratoires Définir la stratégie de prescription de lantibiothérapie en fonction du diagnostic et de la situation

5 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Objectifs intermédiaires Identifier les situations à risque de prescription inappropriée Appliquer les stratégies de non prescription Réaliser un audit clinique durant 4 à 8 semaines après la formation Etablir la synthèse de laudit pour analyser et améliorer les pratiques et lefficience médico-économique

6 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Audit clinique 1 er recueil de pratique : semaines avant la formation Tous les patients de 5 à 75 ans consultant pour infection respiratoire Journée de formation collective : – Le samedi 19 Mai à St Gilles – le Jeudi 25 octobre à Limoges 2 ème recueil de pratique : 4 à 8 semaines après la formation

7 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Rapport des infections bactériennes/virales Limoges :512 inclusions La Réunion :164 inclusions

8 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Caractère présumé de linfection Limoges

9 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Caractère présumé de linfection Limoges 1 er audit : 181 inclusions 2 ème Audit : 331 inclusions

10 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Diagnostics retenus (en valeur absolue)

11 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Diagnostics retenus en %

12 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Résultats en valeur absolue

13 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Résultats en pourcentage

14 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Résultats en pourcentage (2)

15 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Antibiotiques prescrits (valeur absolue)

16 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Antibiotiques prescrits en %

17 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Analyse des résultats Limoges Pour l item : caractère présumé de linfection pas de différence statistiquement significative Pour l item : repérage des situations à risque pas de différence Diminution statistiquement significative des prescriptions Modification de lantibiothérapie choisie (Amoxicilline / Amox + Ac Clavulanique)

18 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Analyse des résultats La Réunion Amélioration de la pertinence de la prescription : – Diminution de prescription de lAmoxicilline-Acide Clavulanique – Augmentation de la prescription dAmoxicilline Diminution de la prescription dantibiotiques Diminution des situations jugées inappropriées ? Relation de cause à effet ?

19 D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland LIMOGES Conclusion La formation a permis de : – de réduire les prescriptions dAB – daméliorer le choix de lantibiothérapie


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