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I- Définition Le drainage ou sondage urinaire (vésical) consiste a introduire une sonde dans la vessie, par le méat urinaire en suivant lurètre Permettre.

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2 I- Définition Le drainage ou sondage urinaire (vésical) consiste a introduire une sonde dans la vessie, par le méat urinaire en suivant lurètre Permettre lécoulement des urines Cest un geste pratique nécessitant une asepsie rigoureuse

3 II- Indications Rétention urinaire aigue Intervention sur le petit bassin Surveillance des entrées et sortie dans un service de soins intensif Incontinence de la personne âgée si elle est susceptible daggraver son état cutané

4 III- Contre-indications Suspicion de rupture traumatique de lurètre(fracture du bassin) Présence dune prothèse endo-urètrale ou sphincter artificiel Rétention chronique avec distension du haut appareil Infection uro-génitale

5 IV- matériel Nécessaire pour la toilette génitale hygiénique - savon doux - gant de toilette - serviette - gant non stérile a usage unique - plat bassin (la femme)

6 Nécessaire pour la toilette génitale antiseptique: - antiseptique (dakin ou Bétadine) - compresses stériles - gants stériles

7 Autre matériel: - sonde de Foley a ballonnet - gants stériles - seringue de 10 ml - ampoule deau stérile - champ de table stérile - champ perforé stérile

8 - lubrifiant hydrosoluble - poche collectrice durine vidangeable équipée dune valve anti reflux - support de sac pour la poche - sac a élimination de déchets

9 V- Préparation Vérifié la prescription médicale Prévenir le malade Installé le matériel après vérification des dates de péremptions et de lintégrité des emballages sur une surface propre Installé le sac a élimination de déchets, en respectant le triangle dhygiène: propre(matériel), patient, sale(poubelle) Sinstaller a droite du malade si on est droitier et a gauche du malade si on est gaucher

10 VI- Réalisation du sondage urinaire Toilette génitale hygiénique: - installer la malade confortablement sur la plat bassin(chez la femme) - après un lavage des mains, mettre les gant non stériles - savonner on commençant par la cuisse la plus éloignée, labdomen, le pubis puis la cuisse la plus proche - savonner ensuite les organes génitaux: de lextérieur a lintérieur et de haut en bas - rincer en procédant de la même façon essuyer en tamponnant, sans frotter - Jeter les gants - enlever le plat bassin (chez la femme) et réinstaller la malade sur un lit propre

11 Toilette génitale antiseptique: - lavage antiseptique des mains - mettre les gants stériles - toilette génitale antiseptique en utilisant des compresses stériles imbibées dantiseptique en allant davant en arrière et utiliser une compresse par passage - jeter les gants

12 Installation et preparation du materiel Lavage antiseptique des mains Mettre les gants sterile Installer le champ sterile sur la table Deposer le materiel sterile sur le champ Remplire la seringue avec de leau sterile Faire le montage de système clos ( sonde et poche collectrice) Verser le librifiant sur une compresse sterile Lubrifier la sonde urinaire

13 Introduction de la sonde Installer le champ perforé sterile et le centré sur la vulve (chez la femme) Installer le champ perforé sur les cuisse en recouvrant le scrotum (chez lhomme) Ecarter les levres par la main non dominante (chez la femme) Saisir la verge avec la main non dominante en mettant une traction legere et la tenire on position verticale (chez lhomme) Saisir la sonde avec la main dominante Introduire la sonde par le meat urinaire dans luretre et la pousser en sorientant vers le haut puis en arriere

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15 Poursuivre lintroduction jusqua la butée même après lécoulement durine ( chez la femme) Introduire la sonde dans le méat urinaire dans lurètre jusquà la butée, ensuite abaisser la verge a lhorizontale pour continué lintroduction de la sonde jusquà la butée et écoulement durine En cas de fausse route, laisser la sonde dans le vagin et reprendre une autre sonde après avoir changé de gants Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue deau stérile selon linscription sur la sonde(5 a 10 ml

16 Tirer légèrement sur la sonde pour vérifier quelle ne descend pas Jeter les gants fixer la sonde sur la cuisse Accrocher le sac collecteur en déclive Réinstaller la patiente sur un lit propre Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériels utilisé, ainsi que le plan de travail Lavage simple des mains Transmission au médecin: calibre de la sonde, problème rencontré lors de la pose et quantité durine recueillie

17 VII- Risques et complications Fausse route Obstacle: prostate Douleur Perforation de lurètre Gonflement du ballonnet dans lurètre Absence durine Hémorragie infection

18 VIII- Surveillance et évaluation Diurèse supérieure a 50 ml/h Bilan des rentrées et des sorties Aspect, couleur et odeur des urines Système clos et imperméable Soins dhygiène biquotidien et après chaque selle Vidanger la poche avant chaque mobilisation du patient et avant un transport

19 Poche en déclive Apport hydrique suffisant La température La douleur Surveillance bactériologique: ECBU, et bandelette urinaire réactive Si présence dun globe vésical: vider la vessie en plusieurs temps (chaque 15 min) pour éviter le risque doedème et dhémorragie


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