Troubles du rythme et de conduction

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1 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde Troubles du rythme et de conduction Fonctionnement électrique du cœur Troubles du rythme Troubles de conduction JML - CFTS - JANVIER 2005

2 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur MUSCLE INERTE qui doit être soumis à une stimulation électrique CONTRACTIONS AUTONOMES ACTIVITE ELECTRIQUE = Enregistrement ECG - + PARA SYMPATHIQUE NŒUD SINUSAL SYMPATHIQUE DOULEURS INTOX … STRESS EFFORT EMOTIONS … JML - CFTS - JANVIER 2005

3 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje JML - CFTS - JANVIER 2005

4 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur L'onde d'activation naît dans l'oreillette droite (nœud sinusal) situé au pied de la VCS Cette onde diffuse ensuite à travers les deux oreillettes, atteint le nœud auriculo-ventriculaire d'ASCHOFF-TAWARA L’onde de dépolarisation subit un ralentissement, puis parcourt le système HIS-PURKINJE. Le tronc du faisceau de HIS se bifurque en 2 branches droite et gauche Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje JML - CFTS - JANVIER 2005

5 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur la branche droite parcourt le ventricule droit la branche gauche se divise presque immédiatement en 2 faisceaux antérieur et postérieur. le réseau de PURKINJE s'étend en toile d'araignée sous l'endocarde des deux ventricules. Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje JML - CFTS - JANVIER 2005

6 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur JML - CFTS - JANVIER 2005

7 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur JML - CFTS - JANVIER 2005

8 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur JML - CFTS - JANVIER 2005

9 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur ECG Normal R mV + T P U - Q S Onde P QRS T Espace PQ ST JML - CFTS - JANVIER 2005

10 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Trouble de la fréquence ou de la régularité des battements cardiaques Diagnostic par prise du pouls et réalisation d’un ECG Extrasystoles Tachycardie Bradycardie Arythmie JML - CFTS - JANVIER 2005

11 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Parfois aucun signe Palpitations Vertiges Sensation d gêne ou d’oppression thoracique Essoufflement JML - CFTS - JANVIER 2005

12 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Extrasystoles Contractions cardiaques anormales survenant d manière prématurée au cours du cycle cardiaque Extrasystoles Auriculaires (ESA) Extrasystoles Ventriculaires (ESV) JML - CFTS - JANVIER 2005

13 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Tachycardies Fibrillation auriculaire Désorganisation complète de l’activité des oreillettes Flutter auriculaire Ondes auriculaires « en dents de scie » à 300/min JML - CFTS - JANVIER 2005

14 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Tachycardies Tachycardie jonctionnelle Tachycardie ventriculaire (TV) JML - CFTS - JANVIER 2005

15 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Tachycardies Fibrillation ventriculaire Complexes anarchiques rapides Torsade de pointe Aspect de torsion autour de l’axe JML - CFTS - JANVIER 2005

16 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme Bradycardies Bradycardie sinusale JML - CFTS - JANVIER 2005

17 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction Transmission anormale (chemin anormal, vitesse anormale) de l’influx nerveux en provenance du nœud sinusal Blocs auriculo-ventriculaires Troubles de conduction intra-ventriculaires Syndrome de Wolf Parkinson White JML - CFTS - JANVIER 2005

18 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction Blocs auriculo-ventriculaires Trouble de conduction entre oreillette et ventricule L’impulsion électrique traverse le nœud auriculo-ventriculaire lentement, par intermittence, ou pas du tout Plus ou moins symptomatiques Peuvent aboutir à la nécessité de mise en place d’un stimulateur interne (pace maker) JML - CFTS - JANVIER 2005

19 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction Blocs auriculo-ventriculaires BAV 1er degré BAV 2ème degré BAV 3ème degré JML - CFTS - JANVIER 2005

20 Troubles du rythme et de conduction
MALADIES GENERALES - Infarctus du myocarde BLP - JML - CFTS v 7.9 Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction Troubles de conduction intra-ventriculaires Hémi-blocs Antérieur gauche Postérieur gauche Blocs de branche Droit Gauche Syndrome de Wolf Parkinson White JML - CFTS - JANVIER 2005