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ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIPALUDIQUES DANS LA COMMUNAUTE URBAINE DE NIAMEY Sani Zakari.M.R, Gbaguidi.F.

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1 ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIPALUDIQUES DANS LA COMMUNAUTE URBAINE DE NIAMEY Sani Zakari.M.R, Gbaguidi.F.

2 INTRODUCTION

3  Paludisme: maladie fébrile provoquée par: P. falciparum, vivax, malariae ou ovale.  Reste la plus grande endémie parasitaire du millénaire.  Taux de mortalité important: 2 à 4 millions de décès par an  Afrique:  90% des cas, 3000 décès/jour,  décès de femme enceinte/an

4 INTRODUCTION (2)  Contrôle de l’infection difficile : •Résistance du moustique aux insecticides •Résistance du plasmodium aux antipaludiques  Résistance du parasite liée:  Hôte  Parasite  Traitement

5 INTRODUCTION (3)  Au Niger, recommandations du PNLP: – Accès simple: •1ère intention: chloroquine ou amodiaquine •2ème intention: sulfadoxine/pyriméthamine – Formes compliquées: quinine  Notre étude portera sur le traitement à travers l’ordonnance

6 Notre étude

7 OBJECTIF GENERAL Contribuer à la rationalisation de la prescription des antipaludiques au Niger en vue d’améliorer la prise en charge des patients

8 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES  Etudier les caractéristiques de la prescription d’antipaludiques,  Identifier les différentes catégories de prescripteurs d’antipaludiques dans la communauté urbaine de Niamey,  Vérifier l’observance des recommandations thérapeutiques en matière de prescription des antipaludiques au Niger,  Etablir à partir du prix de vente des antipaludiques dans les pharmacies de Niamey le coût moyen du traitement,  Etudier la relation entre la qualification du prescripteur et la qualité de l’ordonnance d’antipaludique.

9 MATERIELS ET METHODE  Etude prospective d’une durée d’un mois (15 Août au 15 Septembre 2004)  Collecte par: – Lecture des ordonnances – Report sur fiche d’enquête  Choix des officines: – Raisonnée pour la pharmacie des Urgences – Tirage au sort pour les 5 pharmacies publiques – Sondage systématique pour les 9 privées

10 MATERIELS ET METHODE (2)  Critères d’inclusion: d’ordonnances comportant un antipaludique provenant des pharmacies retenues pour l’étude  Qualité des ordonnances appréciée sur: lisibilité, date de prescription, identité du patient, identité du prescripteur, posologie du médicament et durée du traitement  Analyse sur Epi-info, questionnaires et ensemble des données saisis et traités avec les logiciels Word et Excel

11 RESULTATS

12 425 ordonnances collectées:  264 dans les pharmacies privées: 62.10%;  112 dans les pharmacies populaires: 26.40%;  49 à la pharmacie des urgences: 11.50%.

13 RESULTATS (2)

14 RESULTATS (3)

15 RESULTATS (4)

16 RESULTATS (5) Coût moyen: 1977,32 F CFA avec des extrêmes variant de 65 à 9685 F CFA

17 Discussion

18  54,35% des ordonnances ne mentionnent pas la catégorie des prescripteurs, résultats comparables à ceux de Adamou au Niger et Millogo au Burkina Faso,  Dérivés de l’artémisinine sont prescrits par toutes les catégories professionnelles,  Découvertes des lacunes dans les prescriptions médicales, mais médecins meilleurs prescripteurs,  Sage femme plus conforme aux recommandations  Variation du coût: pour Millogo coût moyen est de 3319,54 Fcfa et pour Gnanssounou, il est de 5900 Fcfa.

19 CONCLUSION

20  Les ordonnances ne portent pas la catégorie professionnel du prescripteur, dans 54,35% des cas.  Des lacunes ont été observées chez les différents prescripteurs selon les récommadations du PNLP.  La catégorie Sage femme reste plus conforme aux recommandations en vue d’une meilleure chimioprophylaxie antipalustre.  Le coût moyen du traitement curatif est abordable dans nos régions (1977,32 Fcfa)

21 Conclusion 2 Suggestions:  Introduire le module de thérapeutique médicale dans la formation des médecins au niveau de la FSS,  Intensifier les séances d’information et de recyclage du personnel médical et paramédical, en vue d’améliorer la qualité des prescriptions des antipaludiques, en tenant compte des recommandations du PNLP,  Veiller à l’application de la politique du PNLP  Tenir compte du niveau socio-économique du patient au moment de la prescription.

22 Merci de votre aimable attention


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