La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars 2006 1 De l’évaluation.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars 2006 1 De l’évaluation."— Transcription de la présentation:

1 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars De l’évaluation de la prise en charge du cancer du colon … à un chemin clinique Jean-Marc BEREDER, Nadia ARAB, JF QUARANTA

2 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars CHOIX DE LA PATHOLOGIE • Le cancer du colon est au premier rang des cancers pour l’ensemble de la population, hommes et femmes confondus • Problème de Santé Publique • La lutte contre le cancer fait l’objet d’une mobilisation nationale, traduite dans le Plan cancer 2003 – 2007  Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)  Programme personnalisé des soins (PPS)  Délais de prise en charge

3 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars OBJECTIFS DE L’ETUDE EPP • Être en conformité avec le plan cancer • Comparer les pratiques de la prise en charge du cancer du colon avec les recommandations du thésaurus du réseau ONCAZUR ( novembre 2004) Garantir à tous les patients une prise en charge optimale

4 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars MATERIEL ET METHODES • approche processus • fiche de recueil élaborée à partir du thésaurus • étude rétrospective • novembre novembre 2005 • 28 patients • statistiques descriptives

5 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé 5 Prise en Charge Diagnostique et Thérapeutique du Cancer du COLON Référentiel ONCAZUR organisation -Symptômes -ATCDs -Dépistage (Hémocult II) -Symptômes -ATCDs -Dépistage (Hémocult II) Généraliste -Lettre d’orientation -Provenance du patient -Lettre d’orientation -Provenance du patient -Interrogatoire -Examen clinique -Coloscopie -Biopsie -Interrogatoire -Examen clinique -Coloscopie -Biopsie Spécialiste Compte-rendu : -examen clinique -coloscopie -imagerie -anatomo-pathologie Compte-rendu : -examen clinique -coloscopie -imagerie -anatomo-pathologie -Bilan d’extension ( biologie, imagerie) -Cs pré-anesthésique (bilan d’opérabilité) -Cs oncogénétique (si ATCDs familiaux) -Bilan d’extension ( biologie, imagerie) -Cs pré-anesthésique (bilan d’opérabilité) -Cs oncogénétique (si ATCDs familiaux) Spécialiste Délai : - examen d’imagerie -examen d’anatomo- pathologie Délai : - examen d’imagerie -examen d’anatomo- pathologie -Chirurgie -Chimiothérapie -Radiothérapie -Chirurgie -Chimiothérapie -Radiothérapie Chirurgien Chimiothérapeute -Compte-rendu opératoire -Compte-rendu RCP -Protocole de chimiothérapie - radiothérapie -Compte-rendu opératoire -Compte-rendu RCP -Protocole de chimiothérapie - radiothérapie -Examen clinique -Examens d’imagerie ( téléthorax, échographie abdominale) -Coloscopie -Examen clinique -Examens d’imagerie ( téléthorax, échographie abdominale) -Coloscopie Spécialiste Délai de surveillance : - consultation -radiologie- imagerie -coloscopie Délai de surveillance : - consultation -radiologie- imagerie -coloscopie -Évaluation du processus -Compte-rendu d’évaluation -Actions d’amélioration -Évaluation du processus -Compte-rendu d’évaluation -Actions d’amélioration CPEPP Élaboration de l’évaluation médicale RCP Consultation ou Urgences Phase diagnostique Phase post- diagnostique Phase thérapeutique Phase surveillance Évaluation Pertinence des actes – Évaluation des délais et du processus global

6 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars INDICATEURS RETENUS • Délai entre la réalisation des examens d’imagerie et l’obtention des résultats • Délai entre la pose du diagnostic et la prise en charge thérapeutique

7 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars Base de données

8 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars EXAMENS D’IMAGERIE • 29% d’échographies abdominales exclusives réalisées  réalisation conforme au thésaurus • 38% de TDM abdominales en 1ére intention réalisées  réalisation non conforme au thésaurus Délai TDM 12 jours

9 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars DOSAGE DES MARQUEURS TUMORAUX • 57% du dosage ACE réalisé  dosage conforme au thésaurus • 36% du dosage CA19.9 réalisé  dosage non conforme au thésaurus

10 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars CHIRURGIE • 96% de laparotomie • 96% de chirurgie curative • 100% de compte rendus opératoires retrouvés • 5% de curage ganglionnaire non conforme au thésaurus

11 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars ANATOMO-PATHOLOGIE • 100% des comptes-rendus d’anatomo-pathologie de la pièce opératoire retrouvés dans les dossiers patient • 100% des tumeurs classées selon la classification TNM Délai d’obtention des résultats 6 jours

12 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars CHIMIOTHERAPIE • 63% chimiothérapies proposées • 35% chimiothérapies réalisées • 100% de protocoles conformes au thésaurus  indication chimiothérapie : recommandations respectées

13 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE 78% de RCP réalisées • 72% avec document écrit • 28% sans document écrit  pratique de la RCP avec compte-rendu écrit systématique Délai prise en charge thérapeutique 18 jours

14 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars ACTIONS D’AMELIORATION  Mettre en place la consultation d’annonce  Mettre en place le programme de soins personnalisé  Finaliser le chemin clinique sur les phases thérapeutiques de la prise en charge

15 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars PHASE THERAPEUTIQUE RCP CHEMIN CLINIQUE DE PRISE EN CHARGE DU CANCER DU COLON ANESTHESIE CHIRURGIE ANATOMO - PATHOLOGIE ANATOMO - PATHOLOGIE CHIMIO - THERAPIE CHIMIO - THERAPIE SURVEILLANCE CONCERTATION PLURI - DISCIPLINAIRE CONCERTATION PLURI - DISCIPLINAIRE - Consultation pré- anesthésique - Bilan d’opérabilité - Consentement du patient - Consultation pré- anesthésique - Bilan d’opérabilité - Consentement du patient Compte-rendu : - Identification patient - Arguments de l’indication - Pathologies associées - Diagnostic per-opératoire - Descriptif geste réalisé et gestes associés - Particularités du geste opératoire - Appréciation de la qualité de l’intervention - Curage ganglionnaire Compte-rendu : - Identification patient - Arguments de l’indication - Pathologies associées - Diagnostic per-opératoire - Descriptif geste réalisé et gestes associés - Particularités du geste opératoire - Appréciation de la qualité de l’intervention - Curage ganglionnaire Compte-rendu : - Mesure marges de résection - Classification histologique de l’OMS - Extension pariétale, ganglionnaire et métastatique  classification TNM - Existence d’emboles lymphatiques, vasculaires ou périnerveux - Étude curage ganglionnaire Compte-rendu : - Mesure marges de résection - Classification histologique de l’OMS - Extension pariétale, ganglionnaire et métastatique  classification TNM - Existence d’emboles lymphatiques, vasculaires ou périnerveux - Étude curage ganglionnaire - Consultation d’oncologie - Pose d’un DVI (cathéter à chambre implantable) - Type de protocole prévu - Nombre de cures - Consultation d’oncologie - Pose d’un DVI (cathéter à chambre implantable) - Type de protocole prévu - Nombre de cures Délai de surveillance : - Consultation - Radiologie - Imagerie - Coloscopie Délai de surveillance : - Consultation - Radiologie - Imagerie - Coloscopie - Identification patient - Date de la RCP - Médecins présents - Médecin traitant - Type de RCP - Motif de concertation - Comorbidités - Capacité de vie (OMS) - Localisation de la tumeur primitive - Classification TNM - Score histologique - Identification patient - Date de la RCP - Médecins présents - Médecin traitant - Type de RCP - Motif de concertation - Comorbidités - Capacité de vie (OMS) - Localisation de la tumeur primitive - Classification TNM - Score histologique Évaluation des délais de prise en charge Consultation de proposition de TRT Programme Personnalisé de Soins / Soins de supports annonceannonce


Télécharger ppt "> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région PACA - CORSE, Marseille, 07 mars 2006 1 De l’évaluation."

Présentations similaires


Annonces Google