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L ANNONCE en CANCEROLOGIE alain MARRE claudine DELMAS service de cancérologie-CH -RODEZ.

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1 L ANNONCE en CANCEROLOGIE alain MARRE claudine DELMAS service de cancérologie-CH -RODEZ

2 « Le cancer est quelque chose que le médecin na pas envie de dire à un malade qui na pas envie de lentendre. »

3 La consultation en cancérologie 1- lieu d annonce : n Bureau du médecin n sans éléments perturbateurs extérieurs n espace clair et aéré n ambiance calme, sereine, accueillante

4 La consultation en cancérologie 2-les intervenants médicaux : n L oncologue n l assistante médicale n échange d informations avec le généraliste souhaitables n prévoir accueil différé avec personne compétente (assistante sociale ;..)

5 CS d ANNONCE –objectifs de l assistante de CS n Identifier le niveau de compréhension du patient n Écouter les interrogations et les doutes du patient n Rechercher les implications de la maladie sur le mode vie du patient n reformuler les conditions du déroulement du traitement (lieu-horaires – effets secondaires) n Repérer la qualité de l entourage familial programme personnalisé de soins (PPS)

6 CS d annonce – rôle de l assistante de consultation n Assister à la consultation médicale d «annonce n Programmer les différents rendez-vous n Faire visiter les installations n Informer au niveau de la chimiothérapie : site ?rythme des cures? Effets secondaires et leur traitement (perruque )? n « faire »une 2ième CS à distance pour s assurer du niveau de compréhension n Suivre le patient sous radiothérapie n Faire le lien entre les différentes unités n Faire le lien entre les différents acteurs ( IDE ; médecins; manipulateurs ; assistante sociale ; psychologue n Répondre au téléphone

7 La consultation en cancérologie 3-le rendez-vous et le temps : n Lors des premiers rendez-vous en première partie de journée n durée minimum : 30 minutes n éviter le vendredi

8 La consultation en cancérologie 3-lattitude - lécoute - le ton : n Patient bien installé n face à face - regard direct n écoute -mise en confiance n disponibilité n dialogue vrai -mots simples n respect de l expression des émotions

9 La consultation en cancérologie 5- la formulation -les échanges : n Énoncé clair de la maladie n explication du cas en termes usuels n vérification de la compréhension n précisions des contraintes et effets secondaires n prise en compte de la vie « sociale » n 2ième avis possible n délai de réflexion 2ième consultation

10 La consultation en cancérologie 6- les documents – linformation: n Pas de formulation subjectives : »gentil cancer » - »petite chimio » n relais assistante médicale et/ou IDE n décision pluridisciplinaire (RCP) n carnet de route et PPS n documents spécifiques sur le traitement n contacts utiles

11 La consultation en cancérologie 7- la présence dun tiers : n Présence et soutien d un tiers n « le patient écoute mais n entend pas ou peu » n dialogue »vrai » avec le malade ( pas de discussion isolant le patient )

12 La consultation en cancérologie ce qu il faut éviter : n L annonce au téléphone, dans un couloir n le temps trop court n la méconnaissance du dossier n le langage « médical » n la précipitation - absence de réflexion

13 La consultation en cancérologie « quelques trucs » n Avoir TOUT le dossier avant la consultation (RCP ) n rester toujours POSITIF et mettre en CONFIANCE n EXPLIQUER et donner des DOCUMENTS clairs et simples n proposer un 2ième avis n prévoir un consultation différée

14 La consultation en cancérologie : « la Science fait de nous des DIEUX avant que nous méritions dêtre des HOMMES » j.Rostand


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