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Contexte périnatal  taux de césariennes  mortalité maternelle.

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Présentation au sujet: "Contexte périnatal  taux de césariennes  mortalité maternelle."— Transcription de la présentation:

1 Contexte périnatal  taux de césariennes  mortalité maternelle

2 ‘’Alerte aux césariennes inutiles ! ‘’ le JDD.fr

3 Césariennes en augmentation Source DREES

4 Césariennes en augmentation Association Césarine

5 La césarienne n’est pas anodine  Mortalité maternelle multipliée par 3 C Deneux-Tharaux, (INSERM) Société Française de Méd. Périnatale – Angers 2009  Utérus cicatriciel (placenta accreta)

6 La césarienne ne diminue pas le taux d’infirmités cérébrales Clark SL et coll, 2003 césariennes Paralysie Cérébrale

7 Influence du médico-légal ’’Devant une situation présentant un petit risque, l’obstétricien opte parfois pour la césarienne afin qu’on ne lui reproche pas, plus tard, devant les juges, un accouchement qui pourrait être difficile.’’ CNGOF & SYNGOF (2008)

8 Médecine défensive  90% des praticiens interrogés  5 à 30% des dépenses de santé Bishop TF, Arch Intern Med. 2010

9 Mortalité maternelle : ‘’la France peut mieux faire’’ ‘ ’En France, le taux de mortalité maternelle est de 9,6 pour naissances. 50% de ces décès sont évitables ou présumés tels’’

10 Mortalité maternelle Rapport du CNEMM

11 La Mortalité Maternelle en France : bilan BEH - INVS, 19 janvier 2010

12 1 ere cause = Hémorragies HEMORRAGIES=25% Rapport du CNEM

13 Evitabilité

14 Disparités régionales

15 Et Pourtant …  Recomandations du CNGOF & HAS (2004)  Conclusions des Rapports Français ‘’ … que toutes les maternités prévoient dans leur organisation la venue sur place d’un chirurgien (gynécologue- obstétricien ou non) sachant pratiquer un geste d’hémostase d’urgence, lorsque le médecin de garde n’en a pas la compétence ‘’ Anglais ‘ ’When severe haemorrhage occurs it is good practice to call straight away for the aid of colleagues with greater gynaecological surgical experience’’


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