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Précaution d’emploi MEDICAMENTS AFFECTANT L'EFFICACITÉ DU TEST RESPIRATOIRE A L’UREE Cinq jours avant l'examen HelicoSense le patient doit arréter la prise.

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1 Précaution d’emploi MEDICAMENTS AFFECTANT L'EFFICACITÉ DU TEST RESPIRATOIRE A L’UREE Cinq jours avant l'examen HelicoSense le patient doit arréter la prise des : Inhibiteurs de pompe de proton Antiprotozoaire : Médicaments à base de bismuth colloïdaux Antibiotiques

2 Précaution d’emploi IMPORTANT : - L ' e x a m e n d o i t ê t r e f a i t à j e u n o u 4 h e u r e s a p r è s u n r e p a s, u n e b o i s s o n o u u n e c i g a r e t t e - N e p a s e f f e c t u e r l e T e s t a p r è s u n e f i b r o s c o p i e - L ' e x a m e n d o i t ê t r e commencé d a n s l e s 3 0 s e c o n d e s a p r è s l a p r i s e d e l a s o l u t i o n d ’ U r é e. (Dans le cas où ces conditions ne sont pas observées le Test est induit en erreur!)

3 MODE D’EMPLOI Allumer l’appareil : 30 s de claining. Appuyer ‘Examination ‘ Appuyer ‘Claining ‘ 120 s de claining. Eteindre puis rallumer l'appareil: Examination :L’appareil est prêt Répéter cette opération à chaque nouveau test

4 MODE D’EMPLOI TEST 1- Introduire les données du patient 3- Dossier clinique (2éme page cocher « few years »)

5 MODE D’EMPLOI 5 – Commencer le Test : Appuyer Brancher l’appareil à l’ordinateur et appuyer ‘’check’’ Donner la solution à boire,l’embout entre les dents du patient,lui recommander de respirer normalement: inspirer du nez et expirer par la bouche Puis ‘’Start’’ dans moins de 30s le test dure 10 ‘ l’arrêt est automatique.Appuyer ‘’Save’’ pour finir

6 MODE D’EMPLOI 6 – Imprimer : Le résultat en PDF qu’on peut convertir en Word et Excel. Etalonnage Hebdomadaire L’appareil doit être étalonné une fois par semaine : Utiliser une solution d’ammoniac fournie en simulation de test : la courbe doit varier entre zéro et 100. Si la courbe ne varie pas : le capteur doit être changé.

7 Dr.k.DRIOUICHE Pr.A. ABKARI Unité de Gastro-Entérologie Hopital Abderahim Harouchi CHU Ibn Rochd - Casablanca TEST RESPIRATOIRE À L'URÉE NON MARQUÉE:NOUVEAU TEST POUR LA DÉTECTION DE L'INFECTION A HÉLICOBACTER PYLORI CHEZ L'ENFANT

8 Patients et méthodes Etude prospective Janvier 2011 – Décembre enfants inclus dont 60 filles et 45 garçon Service de gastro-entérologie pédiatrique Hôpital Abderrahim Harouchi CHU Ibn Rochd Casablanca

9 Patients et méthodes Critères d’inclusion : Enfants symptomatiques âgés entre 3 et 14 ans Symptomatologie en faveur d’une gastrite à HP Consentement parental obtenu Critères d’exclusion : Affections digestives associées Affections chroniques concomitantes Prise régulière d’AINS ou Salicylés Prise d’antibiotiques durant les 4 dernières semaines Prise d’IPP les 2 dernières semaines

10 Patients et méthodes Deux explorations utilisées: Fibroscopie digestive avec étude histologique : - Test de référence - Détection du germe. - Lésions associées (Sydney System) Test respiratoire à l’urée non marquée

11 RESULTATS Caractéristiques de la population AgeNombre totalHP+ Nombre % 3 – 5 ans ,5 6 – 10 ans ,8 10 – 14 ans ,7 Total %

12 RESULTATS Symptomatologie SymptômesNombre total HP+ Nombre % Douleurs abdominales isolées vomissements ,1 Nausées ,7 Hémorragie digestive ,3 Haleine fétide Anémie ferriprive réfractaire ,6 Retard staturo pondéral ,7

13 RESULTATS Aspect endoscopique EndoscopieNombre total HP+ Nombre % Normal ,6 Gastrite congestive ,6 Gastrite pétéchiale ,9 Gastrite nodulaire ,5 Gastrite érosive33 3,4

14 RESULTATS Aspect histologique ChronicitéActivitéAtrophie Stades 0IIIIII0IIIIII0IIIIII Nombre % 044, 9 52,82,216, 5 43, 8 35, 9 3,386, 5 10, 1 3,40

15 RESULTATS RésultatsHP +HP -Faux positifsFaux négatifs Histologie8916 __ Test respiratoire à l’urée non marquée

16 RESULTATS Résultats Valeur prédictive positive Valeur prédictive négative SensibilitéSpécificité Notre étude96,6 %86,6 %95,5 %87,5 % Kozlov et al ,7 %86,7 %

17 Test respiratoire à l’urée Caractéristique s Test respiratoire urée C13Test respiratoire urée non marquée Principe Analyse de l’air expiré avant et après ingestion de l’urée marquée au carbone 13 par des capteurs de CO2 Analyse de l’air expiré après ingestion de l’urée en captant l’ammoniac libéré par l’HP Précautions - Jeûne 3 h avant le test - Pas de prise de médicament modifiant la charge bactérienne le mois précédent. -Jeûne 4 h avant le test -Pas de prise de médicament modifiant la charge bactérienne j avant le test. Durée 30 min10 min Age A partir de 3 ans Avantages Fiable, rapide, transport facilePlus rapide, moins couteux; plus accessible, appareillage simple résultat immédiat, ne nécessite pas un personnel hautement qualifié. Inconvénients Accessibilité restreinte (spectromètre de masse) Personnel hautement qualifié

18 CONCLUSION Test respiratoire à l'urée non marquée est un nouveau dispositif non invasif qui permet de détecter l'infection à Hélicobacter Pylori : Rapide Simple Une spécificité et une sensibilité élevées. Peut être utilisée pour le dépistage et le contrôle d’éradication de l’hélicobacter pylori


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