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Cohorte Bronchiolite 2006-2007 Réanimation pédiatrique CHU de Grenoble.

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1 Cohorte Bronchiolite Réanimation pédiatrique CHU de Grenoble

2 Population 23 enfants hospitalisés Entre 20/12/06 et 21/03/07

3 Age : médiane 49J (11J – 3ans) 21/23 < 3 mois 2/23 > 12 mois : Sd de Taybi Linder (retard de croissance staturo- pondéral + cérébral) + hypothyroïdie Myopathie congénitale

4 Antécédents 3 Prématurés sans DBP : 31 SA SA 35 SA Syndrome de Jacobsen (malf°cardiaque CIV-CIA + thrombopénie) 1 Myopathie congénitale 1 Syndrome de Taybi Linder + hypothyroïdie 1 Diabète insipide et hypothyroïdie supplémenté 1 Laparoschisis

5 VRS ? et SYNAGIS ? 21 VRS + / 2 VRS - 1 seul enfant (Syndrome de Jacobsen) avait reçu 2 injections de SYNAGIS Bronchiolite VRS +

6

7 Refus denfant pour cause de manque de place… 13/12/06 : NRS 5 mois dAlbertville 13/03/07 : NRS dAnnecy

8

9 Prise en charge : Saison n=4 *Épuisement, aggravation ou absence damélioration

10 Prise en charge : Saison n = 2 *Syndrome apnéique sévère chez ancienne prématurée (qq heures de VNI) Malaise avec désaturation à 60% associée à bradycardie à 50 chez NN de 27 jours (1J de VNI)

11 Prise en charge VA : Médiane de durée : 5 jours (3-19) Médiane de durée dhospitalisation en réanimation : 5 jours (1-24) Idem en

12 Cas particulier 1 DC : SDRA Prématuré à 31 SA + 4 Pas de DBP Bronchiolite à J 52 (Sortie de NN depuis 9j) Mutation à Trousseau pour ECMO à J8 dévolution DCD à J?

13 SYNAGIS : Rappel des indications pour la saison Prématurés nés à un âge gestationnel < 32 semaines + 6 de moins de 6 mois au début de la période épidémique et ayant présenté une DBP définie par une oxygénodépendance à J28 de moins de 2 ans au début de la période épidémique et présentant une DBP : sous O2 à domicile ou O2 arrêté depuis moins de 3 mois ou DBP très symptomatique (bronchites récidivantes, obstruction bronchique) nécessitant un traitement de fond Le jumeau est également inclus

14 SYNAGIS : Rappel des indications pour la saison Autres pathologies respiratoires chroniques : enfants de moins de 12 mois au début de la période épidémique et présentant des antécédents de hernie diaphragmatique congénitale ou autres malformations pulmonaires graves une maladie neuromusculaire grave : amyotrophie spinale ou autre myopathie une mucoviscidose une trachéotomie sans ventilation (Par ex Pierre – Robin) Un syndrome dOndine Affections congénitales avec malformation oro-faciale et troubles de la déglutition (exemple : association CHARGE) ces indications sont étendues jusquà lâge de 24 mois en cas dinsuffisance respiratoire chronique : oxygène au long cours, VNI, ventilation invasive.

15 SYNAGIS : Rappel des indications pour la saison Cardiopathie congénitale grave : enfants de moins de 24 mois au début de la période épidémique et présentant : insuffisance cardiaque congestive sous traitement HTAP Cardiopathie cyanogène

16 Vaccination SYNAGIS PathologieNombre denfants vaccinés (79) Prématuré < 33SA DBP42 Mucoviscidose9 Pathologie digestive avec trachéomalacie 6 Hernie diaphragmatique4 Pathologie neuro- musculaire, syndrome CHARGE… 9 Pathologie cardiaque9


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