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IMPACT SUR LES SOIGNANTS DES CYCLES DE TRAVAIL Aude SOURY-LAVERGNE Cadre de santé Pôle de réanimation CHRU de Lille.

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1 IMPACT SUR LES SOIGNANTS DES CYCLES DE TRAVAIL Aude SOURY-LAVERGNE Cadre de santé Pôle de réanimation CHRU de Lille

2 Effets sur la santé Système cardio-vasculaire : pas de différences significatives entre les postes de 12H et les cycles 3X8 hormis chez les agents travaillant uniquement sur des postes de nuit. Troubles métaboliques : augmentation de l’IMC mais chez les agents travaillant uniquement sur des postes de 12H de nuit.

3 Effets sur la santé TMS et troubles gastro-intestinaux : augmentation du risque à partir de 5 postes de 12 heures consécutifs. Grossesse : risque de fausse couche à partir de 42H de travail par semaine. Järvelin-Pasanen S., Ropponen A., Tarvainen M. P., Karjalainen P. A., Louhevaara V. ; Differences in heart rate variability of female nurses between and within normal and extended work shifts. Ind Health. 2013;51(2): Epub 2012 Dec 26. Esquirol Y., Perret B., Ruidavets J.-B., Marquie J.-C., Dienne E., Niezborala M., Ferrieres J. ; Shift work and cardiovascular risk factors : New knowledge from the past decade. Archives of cardiovascular disease (2011) 104 : Lin YC, Hsiao TJ, Chen PC. Shift work aggravates metabolic syndrome development among early-middle-aged males with elevated ALT. World J Gastroenterol Dec 7;15(45): Su TC, Lin LY, Baker D, Schnall PL, Chen MF, Hwang WC, Chen CF, Wang JD. Elevated blood pressure, decreased heart rate variability and incomplete blood pressure recovery after a 12-hour night shift work. J Occup Health. 2008;50(5): Choobineh A, Soltanzadeh A, Tabatabaee H, Jahangiri M, Khavaji S. Health effects associated with shift work in 12-hour shift schedule among Iranian petrochemical employees. Int J Occup Saf Ergon. 2012;18(3): PubMed PMID: Bonde J. P., Jorgensen K. T., Bonzini M., Palmer K. T. ; Miscarriage and occupationnal activity : a systematic review and meta- analysis and phisycal worload. Scand J. Work Environ. Health 2013 ;39(4) :

4 Fatigue Augmentation de la fatigue à partir de 3 postes de 12 heures consécutifs, avec l’âge et la manque d’activité physique Absence de différence significative entre les cycles en 3X8 et les postes de 12 heures (si 3 postes maximum) Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12-hour-shift nurses. Chronobiol Int Mar;29(2): Hazzard B, Johnson K, Dordunoo D, Klein T, Russell B, Walkowiak P. Work- and nonwork-related factors associated with PACU nurses' fatigue. J Perianesth Nurs Aug;28(4): Chen J, Davis KG, Daraiseh NM, Pan W, Davis LS. Fatigue and recovery in 12-hour dayshift hospital nurses. J Nurs Manag Apr 23. doi: /jonm Son M, Kong JO, Koh SB, Kim J, Härmä M. Effects of long working hours and the night shift on severe sleepiness among workers with 12-hour shift systems for 5 to 7 consecutive days in the automobile factories of Korea. J Sleep Res Dec;17(4): doi: 1 Fagerbakke M. E., Flo E., Moen B. E., Pallesen S. ; Insomnia, Excessive Sleepness, Excessive Fatigue, Anxiety, Depression and Shift Work Disorder in Nursses Havinng Less than Hours in-Between Shifts. Plos one,

5 Fatigue Journées de travail fatiguantes en 12 heures mais au final moindre sentiment de fatigue qu’en 8 heures. Meilleure santé physique et émotionnelle ressentie en 12 heures. A condition de limiter les rappels!!!

6 Effet sur la qualité du sommeil Modification de la durée du sommeil en fonction de l’heure de fin de poste de nuit : diminution significative du temps de sommeil si le poste se termine à 8H absence de changement si le poste se termine à 6H Il existe une dette de sommeil qui s’installe au delà de 3 postes de 12 heures consécutifs. Absence de modification chez les agents travaillant uniquement de journée. Knauth P. ; Extended work periods. Industrial health 2007, 45, Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12- hour-shift nurses. Chronobiol Int Aug;29(7):961. PubMed PMID: Hazzard B, Johnson K, Dordunoo D, Klein T, Russell B, Walkowiak P. Work- and nonwork-related factors associated with PACU nurses' fatigue. J Perianesth Nurs Aug;28(4):201-9.

7 Qualité de vie Amélioration de la qualité de vie et de la satisfaction du personnel en 12 heures Dwyer T, Jamieson L, Moxham L, Austen D, Smith K. Evaluation of the 12-hour shift trial in a regional intensive care unit. J Nurs Manag Oct;15(7): Moreno Arroyo MC, Jerez González JA, Cabrera Jaime S, Estrada Masllorens JM, López Martín A. [Seven hour shifts versus 12 hours in intensive nursing care: going against the tide]. Enferm Intensiva Jul-Sep;24(3): Richardson A., Turnock C.,Harris L., Finley A., Carson S. ; A study examining the impact of 12-hour shifts on critical care staff. Journal of nursing management, 2007, 15, Stimpfel AW, Sloane DM, Aiken LH. The longer the shifts for hospital nurses, the higher the levels of burnout and patient dissatisfaction. Health Aff (Millwood) Nov;31(11): Stone PW, Du Y, Cowell R, Amsterdam N, Helfrich TA, Linn RW, Gladstein A, Walsh M, Mojica LA. Comparison of nurse, system and quality patient care outcomes in 8-hour and 12-hour shifts. Med Care Dec;44(12):

8 Plus de stabilité des plannings Les agents travaillant en 10 ou 12 heures bénéficient d’une plus grande stabilité des plannings que ceux en 8 heures

9 Vie professionnelle / Vie privée Plus de loisirs en 12 heures Moins de trajets domicile travail – Plus facile pour se garer – Diminution coûts

10 Epuisement émotionnel Ressenti comme moindre en 12 heures Burn-out: pas de différence significative entre postes en 8 ou 12 heures

11 Satisfaction au travail Meilleure satisfaction ressentie en 12 heures Meilleure satisfaction des plannings

12 Qualité des soins Amélioration planification et hiérarchisation des soins en 12 heures Meilleure coopération entre infirmiers et entre infirmiers et équipe médicale en 12 heures

13 Qualité des soins Aucune différences significatives sur la performance au travail entre les cycles en 8 ou en 12 heures. Estryn-Béhar M, Van der Heijden BI; NEXT Study Group. Effects of extended work shifts on employee fatigue, health, satisfaction, work/family balance, and patient safety. Work. 2012;41 Suppl 1: Szczurak T, Kamińska B, Szpak A. Estimation of the psychological load in the performance of nurses' work based on subjective fatigue symptoms. Adv Med Sci. 2007;52 Suppl 1: PubMed PMID: Stone PW, Du Y, Cowell R, Amsterdam N, Helfrich TA, Linn RW, Gladstein A, Walsh M, Mojica LA. Comparison of nurse, system and quality patient care outcomes in 8-hour and 12-hour shifts. Med Care Dec;44(12):

14 Risque d’erreurs Vacations sup à 12h30 Changements intempestifs de plannings Périodes de rush (décrites en 8 heures)

15 Accident de travail Discrète augmentation du risque d’AT à partir de la 11ème heure de travail. Risque accru à partir de 3 postes de 12 heures consécutifs Knauth P. ; Extended work periods. Industrial health 2007, 45, Hopcia K., Dennerlein J. T., Hashimoto D., Orechia T., Sorensen G. ; A Case-Control Study of Occupational Injuries for Consecutive and Cumulative Shifts Among Hospital Registered Nurses and Patient Care Associates. Workplace Health Saf ; 60(10): 437–444 TRAJET: Risque de somnolence pendant la conduite au delà de 2 postes de 12 heures consécutifs. Risque d’endormissement très important à partir de 5 postes. Scott LD, Arslanian-Engoren C, Engoren MC. Association of sleep and fatigue with decision regret among critical care nurses. Am J Crit Care Jan;23(1): doi: /ajcc PubMed PMID: Barger LK, Cade BE, Ayas NT, Cronin JW, Rosner B, Speizer FE, Czeisler CA; Harvard Work Hours, Health, and Safety Group. Extended work shifts and the risk of motor vehicle crashes among interns. N Engl J Med Jan 13;352(2): PubMed PMID:

16 Benchmarking auprès de services travaillant en 12 heures

17 Caractéristiques des services 18 réanimations adultes 10 CH et 8 CHU 6 en région parisienne et 12 en province 8 réanimations médicales et 10 réanimations polyvalentes 9 services en 12 heures depuis plus de 10 ans 3 services depuis 2 ans ou moins

18 Points positifs Bon équilibre temps travaillé/ temps perso13 Meilleur suivi patient sur journée11 Moins de transmissions : moins perte info8 Meilleur suivi famille sur journée7 Meilleure organisation de la journée de travail6 Meilleure continuité des soins6 Meilleure collaboration avec équipe médicale5 Moins de jour de garde d'enfant3 Moins de trajets3

19 Points négatifs Alternance Jours/nuits6 Week-end 3 jours fatigants3 Difficile si charge de travail importante3 Temps de transmissions raccourci3 Fatigue en fin de journée2 3 nuits fatigantes2 Jours isolés2

20 Quelques recommandations: INRS (institut national de recherche et sécurité)

21 Merci!


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