Contraception artificielle

Présentation au sujet: "Contraception artificielle"— Transcription de la présentation:

1 Contraception artificielle
Dr. André O. Devos Gynécologue-Obstéticien

2 Méthodes Chaque méthode de contraception artificielle comporte un certain risque dû à des effets secondaires nuisibles,beaucoup de ceux-ci ont été minimisé grâce à une idéologie et de grands intérêts financiers mis en jeu.

3 Méthodes Méthodes hormonales:
Contraception orale: la Pilule (100 millions d’utilisatrices dans le monde) Depo-Provera (ampoule injectable) Contraception intra-utérin (Mirena) Implant contraceptif (Norplant) L’anneau vaginale Patch Contraception d’urgence

4 Méthodes non hormonales:
Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme Le stérilet(cuivre) Les méthodes avec obturateur:capes,diaphragmes, préservatif. Les spermicides Le coït interrompu La vaccination abortive: immuno contraception

5 AM. COLLEGE DES OBSTETRICIENS ET DES GYNECOLOGUES (ACOG)
1965 „LA CONCEPTION EST L’IMPLANTATION D’UN OEUF FERTILISE“

6 Méthodes Contraception orale Méthodes hormonales:
Depo-Provera (injectable) IUC (Mirena) Norplant Implanon Nuva Ring Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

7 Méthodes the Pill

8 La PILULE agit par de différentes façons pour prévenir pour prévenir la grossesse : gr:
La pilule supprime l’ovulation de sorte que l’oeuf n’est pas libéré de l’ovaire (cette absence d’ovulation est de 5% des cycles) (1) Elle change le mucus cervical,il devient plus épais ce qui rend plus difficile la pénétration du sperme dans l’utérus La pilule ne permet pas aussi que la muqueuse de l’utérus se développe assez pour recevoir l’oeuf fertilisé et le nourrir ce qui effectue un avortement (2) (34)

9 La pilule ,29 juillet 2005,la presse fait paraître :
. La pilule ,29 juillet 2005,la presse fait paraître : L’ IARC* (une branche de l’organisation mondiale de la santé (OMS) déclara que la contraception orale se situe dans le Groupe 1 des Carcinogènes ! (3) (3) IARC Monographs Programme Finds Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Menopausal Therapy are Carcinogenic to Humans, International Agency for Research on Cancer, Press Release 167 (July 29, 2005); Smith, et al., IARC Monographs. July 29, 2005. * International Agency for Research on Cancer

10 La Pilule Efficacité Parmi les femmes plus jeunes que 22 ans la prévention de la grossesse chute à 4,7% (4)

11 La Pilule Efficacité Dans un groupe typique d’adolescentes sexuellementl actives d’âge compris entre 12 et18 ans 20% deviennent enceintes durant les premiers 6 mois (5) Avec une utilisation typique: 5% (6) % (7) % (8) 5. L. M. Dinerman and others, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 149:9 (September 1995): As reported by Westside Pregnancy Resource Center, “Teen Sex and Pregnancy: Facts and Figures.”

12 La Pilule cancer du sein 9, 11, 12 cancer du col de l’utérus9, 10
La pilule augmente le risque de: cancer du sein 9, 11, 12 cancer du col de l’utérus9, 10 cancer du foie 9, 35 (12) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, "Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies," Lancet 347 (June, 1996): ; World Health Organization,

13 La Pilule La pilule diminue le risque du: Cancer de l’endomètre principalement trouvé chez les femmes agées Cancer des ovaires Cela est vrai avec des pilules fortement dosées Mais les femmes qui meurent chaque année du cancer du sein, du foie, du col est plus que doublé. La grossesse protège contre le cancer du sein ,des ovaires et de l’endomètre.

14 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein 21 des 23 études effectuées sur des jeunes femmes préménopausées qui ont été sous pilule avant d’avoir eu leur premier enfant montrent une augmentation considérable du risque de cancer du sein .(11) Le risque augmente avec la durée de la prise de la pilule avant que la femme n’ait eu son premier enfant .(13)

15 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein Quand la femme a été sous contraception orale avant d’avoir eu une première grossesse menée pleinement à terme, (PGPT) le risque de développer un cancer du sein augmente de 44 % (11) (11) Mayo Clin Proc. • October 2006;81(10): •

16 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein Pour comprendre pourquoi les avortements et la contraception hormonale cause le cancer du sein, examinons les bases de la physiologie du sein (36) 36. Lanfranchi A. Normal breast physiology: The reasons hormonal contraceptives and induced abortion increase breast cancer risk. The Linacre Quarterly 2009;76: Available at:

17 Physiologie du sein La glande mammaire est le seul organe qui n’est pas pleinement développé à la naisance. Avant qu’une grossesse n’arrive pleinement à terme,le sein reste immature.

18 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein Avant une PGPT, environ 70% du sein est constitué de tissu immature, vulnérable au cancer,Type 1 lobules (Où 80% des cancers du sein se développent).

19 Les seins changent durant la grossesse
. Les seins changent durant la grossesse Durant la premiere phase de croissance de la grossesse, les oestrogènes stimulent les lobules à se multiplier. La Différentiation ne prend place seulement que lors des 8 dernières semaines d’une grossesse advenant pleinement à terme(PGPT) près une PGPT, plus de 70% des lobules du sein sont matures, cancer-résistant Type 3 lobules.

20 Les seins changent durant la grossesse
. Les seins changent durant la grossesse A la fin du 3me trimestre, 85% du sein est pleinement mature les lobules sont de Type 4 et seulement 15% restent immatures susceptibles de cancer, ce qui laisse moins de place pour qu’un cancer ne débute . A la délivrance, les seins de la mère sont maintenant à prédominance de lobules Type 4. Ils sont entièrement matures et resistants aux carcinogènes,il en résulte un moindre risque à long terme de cancer du sein pour la mère .

21 Les seins changent durant la Grossesse
. Les seins changent durant la Grossesse Avec l’allaitement les cycles menstruelles de la mère peuvent s’arrêter ou devenir anovulaires,ce qui réduit davantage le risque de grossesse. Après le sevrage les lobulesType 4 régressent enType 3 et les seins redeviennent plus petits.Cependant, il est clair qu’il y a un changement permanent des gènes des lobules Type 3 ce qui confère une grande  résistance  au cancer durant la vie même après la ménopause quand ils régressent davantage en Type 1.

22 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein Le temps d’ exposition aux carcinogènes (les oestrogènes) est significatif pour déterminer si le cancer du sein se développera plus tard dans la vie. Quand les femmes sont exposées aux carcinogènes avant un PGPT, leurs tissus demeurent indifférentiés et dès lors suceptibles de cancer (Type l and Type 2 lobules)

23 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein Par contraste quand les femmes sont exposées aux mêmes carcinogènes après une PGPT, les tissus du sein ont été différentié (sont arrivés à maturité en lobules résistants au cancer ). La différentiation inhibe la mise en route carcinogénique et explique la protection naturelle et connue de l’allaitement .

24 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein Des femmes furent exposées aux radiations de la bombe atomique à Hiroshima et Nagasaki ,parmi celles-ci il y a eu de plus nombreuses femmes sans enfant par rapport à celles qui n’ont pas été exposées, elles développèrent aussi à cause des radiations le cancer du sein. . Les rongeurs , les chiens,les singes ont développé le cancer du sein après exposition aux hormones contraceptives.

25 Contraception Orale chez les nullipares- Lien avec leCancer du sein
. Contraception Orale chez les nullipares- Lien avec leCancer du sein

26 La Pilule et le cancer du sein
. La Pilule et le cancer du sein “Il est déplorable que dans un domaine où les droits des femmes semblent si importants dans le paysage politique et de la santé publique, les femmes doivent se voir refuser le droit de connaître l’augmentation du risque de cancer du sein dû à une question de choix comme l’utilisation de la contraception orale et de l’IVG”. Joel Brind, Ph. D., president de l’Institut de la prévention du cancer du sein, Professeur dans le Département des Sciences naturelles, New York

27 Effets -secondaires(non fatals)
. La Pilule Effets -secondaires(non fatals) Dépression, changement de l’humeur, Nervosité, agressivité PMS: Prémenstruel Syndrome Calculs biliaires avec des complications Seins sensibles, gonflés Nausée

28 Effets secondaires (parfois fatals)
. la Pilule Effets secondaires (parfois fatals) Augmentation du poids Hypertension Maux de tête, migraine Libido perturbée Acide folique diminution Complications CARDIOVASCULAIRES: athérosclérose, thromboembole des veines, accident cérébrovasculaire (AVC) ,attaque cardiaque

29 Etude de l’Université de Gand docteur Ernst Rietzschel 2007
1301 femmes agées de 35 à55 ans 81% ont pris la pilule durant 13 ans en moyenne 20 à 30% ont une augmentation du niveau des plaques artérielles (artère de la carotide et du fémur) pour chaque décade d’utilisation . Présenté à l’ American Heart Association Orlando Nov. 2007

30 La Pilule Complications cardiovasculaires
. La Pilule Complications cardiovasculaires “La Contraception Orale vielli les artères de la Carotide et du Fémur par l’augmentation de Plaques épaisses”. Présenté à l’American Heart Association Orlando Florida November 2007 Par le Dr. Ernst Rietzschel Université de Gand Belgique

31 Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007
Avec l’athérosclérose, il y a un durcissement et un rétrécissement des artères causé par une lente accumulation de plaques,constituées de graisse, cholestérol, calcium et bactéries à l’intérieur des parois artérielles. “Si vous avez un niveau de plaque élevé cela est important car vous pouvez développer un caillot sur une de ces plaques et avoir un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde(attaque cardiaque) ou une mort cardiaque subite”. Dr. Ernst Rietzschel

32 Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007
Des études antérieures ont montré que les hormones synthétiques utilisées pour le contrôle des naissances augmentent considérablement le risque de caillot sanguin. Cette nouvelle étude belge ajoute l’accroissement du risque de formation de plaque athérosclérotique,chez des femmes relativement jeunes, au risque de formation de caillots.Ces caillots se forment particulièrement dans les jambes, peuvent causer de serieux préjudices et la mort s’ils voyagent vers le coeur, les poumons ou le cerveau.

33 Etude de l’ Université Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007
“C’est la première étude qui montre que l’usage prolongé et courant’ de CO peut conduire à une accumulation de plaques, et les résultats de cette étude suggèrent que l’utilisation de CO pourrait être un important facteur dans l’impact globale de ‘l’athérosclérose ," dit Asklepios concernant l’étude du dr. Ernst Rietzschel, t Université, Gand, Belgique.

34 Etude de l’ Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007
Dans le passé, le lien entre les hormones et les maladies du coeur s’est focalisé sur le traitement hormonale substitutif (THS), alors qu’en fait, les nouvelles études montrent que les femmes pourraient être concernées par CO– qui contient 10 to 100 fois plus d’oestrogène que le THS – et CO peut après tout, avoir entrainé des effets cardiovasculaires. Dr. Gordon Tomaselli, un cardiologue de l’université ’John Hopkins et de l’“American Heart official,” dit dans un interview qu’ il etait surpris par ces résultats. “Cela vous ouvre les yeux, je pense. Que devrais je dire à ma fille de faire ? Je peux lui suggèrer peut-être de ne pas prendre la contraception orale.”

35 Etude de l’Université de Gand Dr.Ernst Rietzschel 2007
Les femmes qui ont pris la contraception orale particulierement les fumeuses, sont connues comme ayant un risque accru de caillots sanguins. Mais ce risque après un temps court se dissipe dès que la pilule est abandonnée. Par contre, les plaques déposées augmentent le risque d’attaque cardiaque, d’accident vasculaire cérébrale, et de maladie vasculaire périphérique et elles continuent à grandir pour des décades après que la femme ait arrêté de prendre la pilule.

36 Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007
“Il est incroyable qu’une drogue qui a été prise par 80 pour cent des femmes... est presque sans données de sécurité, après de si longues années d’utilisation." Rietzschel in a Natural News report. “Il y a d’autres possibilités contraceptives La contraception orale n’est pas la seule possibilité.” Rietzschel in an interview, Orlando, Florida november

37 Etude de l’ Université of Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007
Dans le passé les femmes ont été considérée ayant une probabilité moindre que les hommes d’avoir un accident vasculaire cérébrale et des attaques cardiaques dues à l’accumulation de cholestérol dans leurs artères. Cependant les femmes sous pilule, approchent du niveau de risque masculin pour la formation des plaques. selon cette étude

38 Effets secondaires( parfois fatals)
. La Pilule Effets secondaires( parfois fatals) Augmentation du poids Hypertension Maux de tête, migraine Libido perturbée acide folique diminué Complications cardiovasculaires athérosclérose,attaque cardiaque thromboembolisme veineux Accident vasculaire cérébrale

39 Thromboembolisme veineux Etude cohorte danoise , 2001-2009
Plusieurs études ont analysé la relation entre la contraception orale combinée et le thromboembolisme veineux, (43-64) elles incluaient les plus récentes effectuées sur une grande échelle . (60-62) Ces nouvelles études montrent un accroisement de risque de thromboembolisme veineux chez les utilisatrices actuelles de la contraception orale combinée et une diminution du risque liée au temps de son utilisation et de la dose d’oestrogène.

40 Thromboembolisme des veines Etude Cohorte Danoise, 2001-2009
Cette étude montre que si on compare les femmes qui ne prennent pas la contraception orale avec celles qui prennent, courament la contraception orale à base de levonorgestrel il y a un accroisementr confirmé d e thrombose veineuse multiplié par trois et les utilisatrices de la contraception orale avec: Desogestrel: Marvelon, Mercilon, Gracial, Cerasette Gestodene: Femodene, Harmonet, Meliane, Minulet, Mirelle, Triminulet, Triodene Drospirenone: Yasmin, Yasminelle, Yaz. Cyproterone acetate: Diane, Daphne, Claudia, Gratiella, Docdana augmentent le rique de 6 à7 fois. Ceci donnerait un risque relatif au moins de 2 si on compare le groupe prenant la contraception avec desogestrel, gestodene, drospirenone, ou cyproterone et le groupe prenant la contraception avec levonorgestrel .

41 Thromboembolisme veineux Etude Cohorte Danoise, 2001-2009
Qu’est ce que cette étude ajoute: Les femmes qui prennent la contraception orale avec drospirenone ont un risque similaire de TVP à celles prenant la contraception avec desogestrel, gestodene, ou cyproterone mais plus élevé que celles la prenant avec levonorgestrel Le risque n’est pas réduit avec 20 μg oestrogène à la place de 30 μg oestrogène pour la contraception orale à base drospirenone Pour prévenir un accident de TVP au cours d’une année environ femmes devraient changer leur contraception à base de desogestrel, gestodene, or drospirenone avec celle à base de levonorgestrel.

42 Une des victimes La famille de Charlotte Porter agée de 17 ans décédée par un médicament pour l’ acné a recommandé vivement aux autres de prendre consience des risques de la drogue. Charlotte Porter est morte à cause d’une thrombose veineuse profonde après gonflement de sa jambe gauche et son virement au pourpre . Read more:

43 Une de plus “Ma fille a été tuée par une drogue létale': Employée d’une boutique de charité elle mouru d’une trombose veineuse profonde juste les semaines après le changement de la nouvelle pilule” (26th June 2009) Helen Schofield ne savait qu’il y avait un risque de thrombose veineuse profonde quand son généraliste lui prescrivit Dianette pour des règles pénibles. Mais des semaines plus tard Miss Schofield, 33 ans, s’écroule alors qu’elle se promenait avec sa mère. Les examens après sa mort ont trouvé un caillot sanguin qui s’est développé dans une de ses jambes avant de migrer vers ses poumons où il a bloqué une artère. Le coroner établit qu’ il y avait un lien prononcé entre sa mort et le médicament.(42)

44 La pilule et la MORTALITE
Un hypolipidémiant, Lipobay, suspecté de 52 morts, a été retiré du marché après 4 ans (2005) Le taux de mortalité de Lipobay = 0.2 / 100‘000 La pilule est encore sur le marché avec 200 morts / an seulement en Allemagne !! Le taux de mortalité de la pilule est = 3.5 à 5 / 100‘000 = approx. 20 fois plus haut (!) que pour Lipobay

45 La pilule et la MORTALITE
“Quand nous commençons à laisser dicter à l ‘agenda politique ce que la science doit être, alors celle-ci cesse d’être une entreprise viable.” Gordon G. Gallup, Jr. ( ) Est un psychologue de l’ Université d’ Albana département de psycologie

46 Méthodes Depo-Provera (Injectionable) Méthodes hormonales:
Contraception orale: la Pilule Depo-Provera (Injectionable) Stérilet Norplant Implanon Nuva Anneau Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

47 Le contraceptif injectable

48 Depo-Provera ( INJECTION im)
Ce contrôle des naissances se fait par une injection hormonale qui protège de la grossesse pour trois mois. Pour un couple typique, elle est plus efficace que la pilule – seulement 3% des utilisatrices seront enceintes en un an..

49 Depo-Provera ( INJECTION im)
Médroxyprogestérone acétate 150 mg est une version synthétique de l’ hormone progestérone, administée par une injection dans un muscle tous les trois mois . (21) DMPA est un fort progestatif avec une action prolongée.. Mode d’action: -inhibition de l’ovulation pour 3 à 6 mois épaisissement du mucus cervical atrophie de l endomètre avec une possible -prévention de l’ implantation ce qui provoque un avortement (20) Compendium Pharma,be

50 Depo-Provera Effets secondaires
Ceci est très alarmant pour les jeunes filles et les femmes parce que l’age de dix et vingt ans est extrèmement important pour la formation des os. (21) La firme Pfizer: déclare ˃ $ de domage pour ces complications (22) En Novembre 17 , 2004, la Food and Drug Administration des Etats-Unis et Pfizer ont convenu de mettre un black box warning sur l’étiquette de Depo-Provera. Au Etats-Unis , un black box warning (aussi parfois appelé  black label warning ou boxed warning[1]) est un type d’avertissement qui apparait sur la notice pour la prescription des médicaments qui peuvent causer de serieux effets secondaires CTV.ca News, "Class action suit filed over birth control drug," (December 19, 2005); U.S. Food and Drug Administration, "Black Box Warning Added Concerning Long-Term Use of Depo-Provera Contraceptive Injection," FDA Talk Paper (November 17, 2004). In the United States, a black box warning (also sometimes called a black label warning or boxed warning[1]) is a type of warning that appears on the package insert for prescription drugs that may cause serious adverse effects Ostéoporose: diminution de la densité minérale des os fractures duent à la minceur des os

51 Depo-Provera Effets secondaires Temporaire ou permanente stérilité
Risque accru de thrombose,d’ AVC, d’ embolie pulmonaire Risque accru de cancer du sein X 3, principalement pour les femmes plus jeunes que25 ans (23) Irritation vaginale Bouffée de chaleur Acné, alopécie Aménorrhée, ménométrorragie Maux de tête, nervosité Gain de poids(24)

52 Depo-Provera Effet secondaires
L’injection, la plus populaire des formes de contraception pour les femmes dans le tiers monde double probablement le risque d’infection HIV chez les prostituées, selon une récente étude dans le Lancet . Les chercheurs trouvent aussi que si la femme est HIV-positive et prend cette contraception, son partenaire a deux fois la possibilité de devenir HIV-positif aussi. (37) Hormonal contraception and HIV: an unanswered question. By – Charles S Morrison, Kavita Nanda….Early Online Publication, 4 October doi: /S (11)

53 Méthodes Méthodes hormonales: Stérilet: Mirena
Contraception orale: la Pilule (100 millions d’utlisatrices dans le monde) Depo-Provera Stérilet: Mirena Norplant Implanon Nuva Anneau Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

54 Dispositif Intra-Utérin : Mirena
Méthodes hormonales: Dispositif Intra-Utérin : Mirena Un petit dispositif flexible placé dans l’utérus Agit en libérant lentement une hormone progestative: levonorgestrel 52 mg durant 5 ans, (. L’hormone libérée durant 5 ans est de 10 à11 microgm./24 h Mode d’action: prévenir l’implantation d’un oeuf fertilisé c’est à dire induire un avortement.(25) “Birth Control Overview: Intrauterine Devices,” eMedicinehealth.com, 2005 (

55 Mirena

56 Dispositif Intra-Utérin: Mirena
Effets secondaires et complications Maladies inflammatoires pelviennes,possible stérilité,trace de sang les premières semaines après l’insertion. Gain de poids Douleur abdominale, Perforation de l’utérus, pierres à la vésicule biliaire Grossesse extra utérine Libido perturbée Maux de tête, acné, perte de cheveux Règles pauvres, irrégulières, éventuellement aménorrhée Perforation inconnue: localisée dans l’abdomen

57 Méthodes Méthodes Hormonales: Contraception orale: La Pilule
Depo-Provera Stérilet: Mirena Norplant Implanon Nuva Ring Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

58 Norplant® Consiste en une série de baguettes ou de capsules remplies avec 36 mg of levonorgestrel (un type de progestérone) que le docteur insère dans le haut du bras de la femme. Les baguettes ou les capsules libèrent le progestatif ce qui empêche les ovaires de libérer des oeufs. L’implant est inséré pour 5 ans, cependant l’efficacité de Norplant pour prévenir la grossesse diminue avec le temps. Doit être retiré chirurgicalement. Norplant supprime l’ovulation dans seulement cinq pour cent des cycles (26) et parce que il altère la muqueuse de l’ utérus, il cause le premier trimestre des avortements avant que la mère ne soit consciente de sa grossesse..

59 Norplant® Norplant a été retiré du marché aux E-U en à cause des effets secondaires, de leurs coûts, des problèmes d’insertion et de retrait. Norplant est encore utilisé dans les pays en développement. (27) Brièvement, lors des premières années d’utilisation, la suppression de l’ovulation est le principal effet. Entre la troisième et la cuiquième année, l’avortement d’une grossesse précoce est l’effet majeur (27) 11 “Important Norplant® System (levonorgestrel implants) Update,” Food and Drug Administration Web site, 2000 (

60 Possible effets secondaires
Norplant® Possible effets secondaires Aménorrhée, méno-métrorragie Douleur ,infection du bras Migraine Hypertension Alopécie, acné, sécheresse vaginale ↑ Risque d’attaque cardiaque, AVC, Nervosité, changement de l’humeur Tumeurs du foie , affection de la vésicule biliaire

61 Méthodes Implanon Méthodes hormonales: Contraception orale: la Pilule
Depo-Provera Intra Uterine Contraception: Mirena Norplant Implanon Nuva Anneau Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

62 Implanon

63 Implanon® Comme Norplant, est une unique baguette non- biodégradable à implanter sous le derme dans le haut du bras. Elle libère 68 mg etonogestrel (progestatif) avec une activité contraceptive durant 3 ans. L’activité et les effets secondaires sont similaires à l’activité de Norplant et de Depo-Provera .(progestatif) Grande efficacité, taux d’échec moins de1% .

64 Implanon

65 Implanon® Effets secondaires: voir Norplant, Depo-Provera
Problèmes pour l’enlever dû à la petite dimension de la baguette: sa localisation - sa migration du lieu d’implantation - développement d’une épaisse capsule fibreuse . Implantation subdermique profonde . -couche épaisse ,sous cutanée de graisse. aménorrhée chez 20% des utilisatrices.

66 Implanon A cause des nombreux problèmes d’insertion et de retrait une version améliorée fut innovée: Implanon NXT® un nouvel applicateur facilite l’insertion l’ addition de 15 mg en sulfate de barium le rend visible aux rayons X et au CT-scanner.

67 Implanon NXT® Selon la notice:
“ Implanon NXT® est un médicament seulement obtenu avec une prescription. Implanon NXT® a été administré à des femmes fertiles. Implanon NXT® est un médicament. Les femmes fertiles sont des femmes malades .

68 Méthodes Nuva Anneau Méthodes hormonales:
Contraception orale: la Pilule Depo-Provera Stérilet: Mirena Norplant Implanon Nuva Anneau Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

69 Nuva Ring

70 Nuva Ring L’anneau vaginale est un anneau flexible d’environ 5 cm de diamètre qui est inséré dans le vagin. La femme l’insère elle même et il reste dans le vagin pour trois semaines. Ensuite, elle le retire pour la semaine de sa période menstruelle. L’anneau libère: ethinyl oestradiol 2,7 mg etonogestrel 11,7 mg les mêmes hormones que la pilule et le patch et l’efficacité est identique.

71

72 Nuva Ring Pos: Périodes plus légères
Replacé seulement une fois par mois. Nég:  Peut causer des irritations vaginales Effets secondaires similaires à ceux de la pilule et du patch. Pas de protection pour les MSTs. Très cher: 1 anneau =17,95€ x3=37,80 € Expulsion Cycle Irrégulier Plaintes du partenaire

73 Méthodes Ortho Evra Patch Méthodes hormonales:
Contraception orale: la Pilule Depo-Provera Stérilet: Mirena Norplant Implanon Nuva Anneau Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

74 Ortho Evra Patch

75 Ortho Evra® Patch Ce patch cutané est mis durant 3 semaines, puis une semaine sans patch. Libération d’: ethinyl oestradiol 600 microgr de norelgestromin 6 milligram dose journaliere 24 heures : EE 20 microgram norelgestromin:0,15 mg

76 Ortho Evra® Patch Les hormones d’Evra patch vont directement dans le flux sanguin, il en résulte une absorption de 100%. Alors que les hormones de la pilule subissent un métabolisme partiel dans l’estomac, les intestins et le foie. Les utilisatrices du patch seront donc exposées à environ 60% en plus d’activité oestrogénique que les utilisatrices de la pilule. Danger de surdosage en oestrogène, et risque dangereux d’effets secondaires, spéciallement des complications. cardiovasculaires

77 Ortho Evra® Patch Effets Secondaires
Les mêmes que la pilule mais plus mauvais. risque d’ évènements thromboemboliques (caillot dans les jambes, et les poumons, occasionellement fatal) Tabagisme, risque de sérieuses complications cardiovasculaires Mastalgie, : prémenstruel syndrome risque de cancer du sein et de l’endomètre Hypertension…………

78 Ortho Evra® Patch Effets secondaires
Des rapports de la FDA montrent que 17 utilisatrices de patch agées entre 17 et 30 ans ont souffert d’attaques cardiaques fatales, de caillots sanguins et de possibles AVC entre Août 2002 et Novembre 2005 Ortho McNeil reconnait qu’ Evra Patch est lié à des caillots sanguins. (29) ( 05/nov/ html)

79 Ortho Evra® Patch Histoire
D’abord introduit en 2002 comme une alternative à la pilule avec des risques pour la santé similaires à celle-ci. Durant des années J&J dissimula le fait que le patch délivrait beaucoup plus d’oestrogène que la pilule standard, potentiallisant le risque de caillots sanguins et d’AVC, selon les documents internes de la compagnie. En 2006 une nouvelle étude montrait que les utilisatrices du patch avaient deux fois plus de risque de souffrir de caillots sanguins que les utilisatrices de la pilule.

80 Ortho Evra® Patch Histoire
Johnson & Johnson,la manufacture d’ Ortho Evra patch, a récemment réglé un procès pour $ avec la famille de Alycia Brown, une jeune fille de 14 ans dont la mort ( embolie pulmonaire)a été attribée à l’utilisation de son patch . J&J est désespérée des accords de ce procès parce qu’elle a caché les signes avertissants qu’ Ortho Evra était dangereux . Le témoignage de Joe Lipman un des anciens employés et un plaignant dans le procès qui tira la sonnette d’alarme contre J&J, déclara que pour lui “ la dangerosité des hautes doses d’oestrogène avait été cachée. Il a été licencié en 2006.

81 Ortho Evra® Patch Histoire
Depuis 2006 et bien au-delà de des procès citant Ortho Evra ont fait la une. De 2002 à 2006, la FDA a reçu des rapports d’au moins 50 morts associées au patch. Les procès accusent Johnson and Johnson de ne pas avoir soigneusement rechercher la toxicité du patch et affirment que la compagnie a abusé le public concernant la sévérité des effets secondaires potentiels comme l’AVC et les dangereux caillots sanguins. .

82 Méhodes Contraception d’urgence Méthodes hormonales:
Contraception orale: la Pilule Depo-Provera Stérilet: Mirena Norplant Implanon Nuva Ring Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

83 Contraception d’urgence ( pilule du lendemain)
Norlevo ou Postinor (lévonorgestrel) Ellaone (ulipristal acétate)

84 Contraception d’urgence
Norlevo ou Postinor 1 x 1,5 mg levonorgestrel Ce comprimé a la même dose de levonorgestrel que 50 minipilules (Microlut) prise par une femme pour une contraception couvrant une période de 50 jours(50 x 0,03mg =1,5mg), avec une prescription obligatoire!

85 Contraception d’urgence

86 Contraception d’urgence
Norlevo ou Postinor 1 x 1,5 mg levonorgestrel Doit être pris 72 hours après les rapports Le mode d’action :soit en entravant l’ ovulation ,soit en prévenant la fertilisation. Le méchanisme principal est la prévention de l’implantation = à un avortement (30) (

87 Contraception d’urgence
Norlevo ou Postinor 1 x 1,5 mg levonorgestrel Remboursé par RIZIV dans la catégorie A J Catégorie A: contient “les spécialités nécessaires pour la vie” (entierement remboursées) J: cette lettre sur la specialité indique une participation aux frais de la part de RIZIV concernant les moyens contraceptifs pour les femmes plus jeunes que 21 ans (31) Geneesmiddelen repertorium 2011 blz 10 en 212

88 Contraception d’urgence
Norlevo ou Postinor 1 x 1,5 mg levonorgestrel Nécessaire pour enlever la vie???

89 Contraception d’urgence
Ellaone 1 x ulipristal acétate 30 mg est un récepteur-modulateur réceptif de la progestérone pour une anticonception d’urgence jusqu’à 5 jours après les rapports. L’efficacité peut être réduite par certaines enzymes hépatiques et l’inhibition de la sécrétion de l’ acide gastrique.

90 Contraception d’urgence

91 Contraception d’urgence
Ellaone 1 x ulipristal acétate 30 mg  Par le stokage en progestérone dû à l’occupation des récepteurs, ulipristal peut inhiber ou différer l’ovulation mais aussi prévenir la maturation de l’endomètre, nécessaire pour l’implantation de l’ embryon (32) CHMP Assessment Report for Ellaone. EMEA/261787/2009

92 Contraception d’urgence
▼

93 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) + Misopristol Cu-Stérilet insertion Méthotrexate (antitumoral) Extraction avec une pompe à vide manuelle.(PVM)

94 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) + Misopristol Cu-Stérilet insertion Méthotrexate (antitumoral) Extraction avec une pompe à vide manuelle. (PVM)

95 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) et Misopristol: Une pilule de Mifépristone prise dans un centre d’avortement =action anti progestérone. Suivie 24 à 72 heures plus tard à la maison par 4 comprimés de Misopristol (prostaglandine) pour expulser l’embryon détaché .(8 semaines ou moins)

96 Contraception Avortement médical
RU 486: Mifépristone Mifepristone bloque la progestérone en interrompant le dé veloppement de la grossesse et en provoquant le détachement de l’embryon implanté.

97 Contraception Avortement médical
Misoprostol stimule les contractions utérines pour expulser l’embryon et le tissu du placenta.

98 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) et Misopristol:

99 Contraception Avortement médical
RISQUES de la pilule abortive L’échec de l’avortemnt Saignement et hémorragie Sévère douleur Grossesse extra utérine non diagnostiquée Infection,choc septique, mort. Since her death in 2003, there have been 10 reported deaths from sepsis (serious infection involving the blood) and 9 of these were from Clostridium sordellii.

100 Contraception Avortement médical
Juste les Faits: “Nous croyons qu’aucune femme ne devrait risquer sa vie ou sa santé parce qu’elle manque d’informations factuelles et exactes sur l’avortement médical pour prendre une bonne décision quand elle met fin à une grossesse précoce avec Mifépristone et Misoprostol." A la Mémoire de Holly Patterson Holly est morte à 18 ans d’un choc septique, (infection sanguine liée à l’utérus), dû au Clostridium sordellii après l’avortement médical.

101 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) + Misopristol Cu-stérilet insertion Méthotrexate (antitumoral) Extraction menstruelle avec une pompe à vide manuelle (PVM)

102 contraception Avortement médical
L’nsertion d’un Cu-STERILET (stérilet avec du cuivre) pour prévenir une grossesse jusqu’à 5 jours après des rapports non protégés , ou après un échec d’une première contraception (par exemple rupture de condom) Plus efficace que la pilule du lendemain.

103 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) + Misopristol Cu-Stérilet insertion Méthotrexate (antitumoral) Extraction menstruelle avec une pompe à vide manuelle. (PVM)

104 Contraception Avortement médical
Méthotrexate Flacon 1 x 5 mg/2ml i.m. – i.v.- inf. Est un antagoniste de l’acide folique qui a été utilisé comme médicament antitumoral en médecine oncologique. Le Foetus est traité comme une tumeur maligne !

105 Contraception Avortement médical
RU 486 (Mifépristone) + Misopristol Cu-Stérilet insertion Méthotrexate (antitumoral) Extraction menstruelle avec une pompe à vide (PVM)

106 Contraception Avortement Médical
“Extraction menstruelle” avec la pompe à vide manuelle (PVM) Karman Cannule Injecteur La cannule Karman est une cannule légère,et flexible ((curette) popularisée par Harvey Karman au début des années Les médecins et d’autres protagonistes de soin parfois utilisent une cannule Karman pour “la régulation menstruelle" = procédure d’aspiration par le vide dans les pays en développement où l’avortement est illégal. (comme au. Bangladesh).

107

108 Contraception Avortement médical
“Extraction menstruelle” avec la Pompe à Vide Manuelle(PVM) Karman Cannule Injecteur avortements par an par PVM non enregistrés dans les statistiques des avortements.

109 Méthodes Méthodes hormonales: Contraception orale: la Pilule
Dépo-Provera Intra Utérin Stérilet: Mirena Norplant Implanon Nuva Ring Ortho Evra Patch Contraception d’urgence

110 Méthodes Méthodes non hormonales:
Stérilisation chiturgicale: de l ’homme, de la femme Condom Stérilet Implants tubaires méthodes avec obturateur Spermicides CoÏt interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

111 Vasectomie La vasectomie entraine par chirurgie la fermeture des canneaux déférents ,c’est à dire les tubes qui conduisent le sperme des testicules, à tavers le système de la reproduction. Celle-ci prévientt la libération du sperme mais n’interfère pas avec l’éjaculation. Pos:  permanent, ,6 -99,8 efficace. Neg:  demande la chirurgie, pas de suite efficace, peu ne pas être réversible.

112 Vasectomie La vasectomie est une procédure simple, indolore qui est très efficace pour prévenir une grossesse.

113 Vasectomie

114 Complications de la vasectomie:
Douleur congestive dans les testicules, soit permanente ou seulement resentie durant les rapports. Des cellules vivantes du sperme peuvent encore être présentes dans l’éjaculat jusqu’à 3 mois après la chirurgie. Un ou plusieurs contages des spermatozoïdes sont nécessaires jusqu’à ce qu’ils soient trouvés non viables dans l’éjaculat.

115 Ligature tubaire La stérilisation chirurgicale qui définitivement prévient le transport de l’oeuf vers l’utérus en fermant les tubes de Fallope est appelée ligature tubaire, communément appelée“avoir ses tubes liés". Cette opération peut être réalisée par laparoscopie ou avec une césarienne , une fois l’enfant né. La liguature tubaire est considérée comme permanente mais la réversibilité est possible dans de nombreux cas. 99,6 -99,8 efficace.

116 Méthode utilisant une bague (clips)
Ligature tubaire Méthode utilisant une bague (clips)

117 ligature tubaire

118 Ligature Tubaire Complications de la ligature tubaire:
Complications chirurgicales: saignements ,infections pelviennes Probabilité d’avoir une hystérectomie subséquente multipliée par 3,4. (14) Probabilité d’avoir une grossesse extra utérine multipliée par 3. (15)

119 Méthodes Méthodes non hormonales:
Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme Condom pour l’homme,la femme. CIU:Contraception Intra Utérine Implants tubaires Méthodes avec un obturateur Spermicides Coït interrompu. Vaccination abortive: immuno contraception

120 Condom pour l’Homme

121 Condom pour l Homme Le condom en latex est la méthode obturatrice classique. Il prévient le sperme d’entrer dans le corps de la femme , protège de la grossesse et des MSTs. Les couples qui utiliseront uniquement le condom masculin auront 15% de grossesse dans l’année. Pos: Largement disponible, protège en partie contre les MSTs, bon marché. Nég: uniquement efficace si on l’utilise correctement chaque fois.Ne peut être utilisé qu’une fois.

122 Condom pour l’Homme Le condom pour l’homme est un obturateur fait en latex ou en polyuréthane. Le condom doit être mis sur un pénis en érection.

123 Condom pour l’Homme Grossesse et prévention desMSTs:
. Condom pour l’Homme Grossesse et prévention desMSTs: Avec un usage parfait:indice de Pearl 2à3 % (16) Dans une population de15 à 24 ans, indice de Pearl :8 to 18,4 %(17) Seulement une protection partielle pour la plupart des maladies sexuellement transmissibles.(MSTs) 100 % de protection uniquement par l’abstinence et une relation monogame.

124 . Condom pour l’homme La semence contient de nombreuses hormones influencantl’humeur (hormones incluant: testostérone, lutéinising hormone, oestrogène, follicle-stimulating hormone, prolactine et plusieurs différentes prostaglandines). Certaines de ces hormones sont absorbées à travers la parois vaginale, et peuvent être détèctées dans le sang de la femme dans les heures qui suivent l’exposition à la semence.Elles sont connues pour être bénefiques pour l’humeur , le “bien-être” et une bonne santé féminine. (18) (19) Des chercheurs ont trouvé que les femmes , dont les partenaires utilisent des condoms,n’expérimentent pas les mêmes sentiments d’heureux bien-être après les rapports que les femmes dont le vagin est rempli de la semence humaine.

125 Condom pour l’Homme Lazar Greenfield
. Condom pour l’Homme “Ainsi il y a un lien plus profond entre un homme et une femmes que la St Valentin aurait suspecté, maitenant nous savons qu’il y a un cadeau meilleur à ce jour que le chocolat.” Lazar Greenfield

126 Condom de la femme

127 Condom pour la femme Le condom pour la femme est un fin petit sac en plastique qui revêt le vagin et peut être mis en place jusqu’à 8 heures avant les rapports. Les utisatrices saisissent un anneau flexible en plastique à l’extrémité fermée pour le guider en bonne position. Il est quelque peu moins efficace que le condom pour l’homme. Pos: Largement disponible, protection contre les MSTs, le corps est en meilleur santé qu’avec le condom masculin . Nég: Peut faire du bruit, 21% des utilisatrices seront enceintes , utilisable une fois . Ne doit pas être utilisé avec le condom masculin, afin d’éviter une rupture.

128 Méthodes Méthodes non hrmonales:
Stérilisation chirurgicale de l’homme,de la femme. Condom pour l’homme, pour la femme . IUC: Intra Utérine Contraception Implants tubaires Méthodes avec obturateur Spermicides Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

129 Cuivre- IUC Ce stérilet est en plastique et a une forme de T, une ficelle en plastique lui est attachée , on l’introduit dans l’utérus. Type non hormonale : Stérilet avec cuivre Mode d’ action : prévention de la fertilisation (cuivre) prévention de l’implantation de l’embryon: avortement (25) 25 “Birth Control Overview: Intra-uterine Devices,” eMedicinehealth.com, 2005 ( /articles/ asp).

130 CIU cu:Contraception Intra Utérine
. CIU cu:Contraception Intra Utérine Moins que 8 pour femmes par an sont enceintes. Pos: Longtemps durable, peu de maintenance. Nég: périodes irrégulières ou plus pénibles, peut s’échapper discrètement, et causer des effets secondaires.

131 CIU cu Effets secondaires et facteurs de risque
Douleur abdominale et taches de sang les premières semaines après insertion Ménorragie Infection pelvienne, éventuallement cause de stérilité. Perforation de l’utérus,du col utérin,ou de la vessie. Anémie Grossesse extra utérine perforation non connue: au niveau de l’ abdomen.

132 Méthodes Méthodes non hormonales:
Stérilisation chirurgicale: de l’homme ,de la femme. Condom pour l’homme ,pour la femme. CIU Contraception Intra Utérine Implants tubaires Méthodes avec obturateur Spermicides Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

133 Implants tubaires Une nouvelle technique rend possible de bloquer les tubes de Fallope sans chirurgie. Des petits implants en métal ou silicone sont placés à l’intérieur de chaque tube. La cicatrice éventuellement grandit autour des implants et bloque les tubes. Une fois que les rayons X confirment que les tubes sont bloqués, aucune autre forme de contraception n’est nécessaire. Pos: Permanent, pas de chirurgie, presque 100% efficace. Nég: Demande quelques mois pour être efficace . Peut augmenter le risque d’infection pelvienne, irréversible, cher.

134 Implants tubaires

135 Méthodes Méthodes non hormonales
Stérilisation chirurgicale:de l’homme, de la femme. Condom pour l’homme, pour la femme. IUC: Intra Utérine contraception Implants tubaires Méthodes avec obturateur Spermicides Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

136 Méthodes d’obturation
Le diaphragme est un obturateur flexible en latex ,on lui associe un spermicide et il est inséré par la femme au dessus du col avant les rapports. Il reste en place plusieurs heures après les rapports. Le diaphragme est une contraception prescrite par un centre professionel de santé. Indice de Pearl: 12% pour un usage normal. Irritation locale, allergie au latex!

137 Le diaphragme

138 Méthodes avec Obturateur
Le diaphragme L’éfficacité est comparable à celle du condom , 16% par an en moyenne des utilisatrices deviennent enceintes, en incluant celles qui ne l’utilisent pas correctementt chaque fois. Pos: bon marché (il dure 2 ans.) Nég: -Doit être posé par un docteur pas de protection des MSTs Ne peut être utilisé durant les règles à cause d’un risque de syndrome de choc toxique.

139 Méthodes avec Obturateur
Le diaphragme

140 La Cape Cervicale La cape cervicale est similaire au diaphragme,
mais plus petite. La FemCap est mise en place sur le col, bloquant l’entrée à l’intérieur de l’utérus. Elle est utilisée avec un spermicide. Le taux d’échec de la cap cervicale est de15% par an pour les femmes qui n’ont jamais eu d’enfant et de30% pour celles qui ont eu un enfant.

141 La Cape Cervicale La cape est laissée en place plusieurs heures après les rapports. La cape est une contraception prescrite et mise en un centre de santé professionel . Pos: Peut rester en place 48 heures, bon marché.. Nég: -doit être posée par un médecin pas de protection contre les MSTs ne peut être utilisée durant la période menstruelle.

142

143 La contraception par l’éponge est constituée d’une mousse qui contient des spermicides. Elle est placée contre le col 24 heures avant les rapports. L’éponge est à peu près aussi efficace que la cape cervicale . Mais contrairement au diaphragme ou à la cape cervicale, aucune pose par un docteur n’est requise. Pos: Pas de prescription, efficace immédiatement. Nég: Difficulté à l’insérer correctement, pas de protection pour les MSTs. Ne peut être utilisée durant la période menstruelle.

144 Sponge

145 Méthodes Méthodes non hormonales:
Stérilisation chirurgicale:de l’homme, de la femme. Condom pour l’homme, pour la femme. CIU.contraception intra utérine Implants tubaires Méthodes avec obturateur Spermicides Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

146 Spermicides

147 Spermicides Le spermicide est une subtance chimique qui tue le sperme. Il se présente sous forme de mousse, d’ovule, de crème, ou de filme qui est placé à l’intérieur du vagin avant les rapports. Certains types de spermicide doivent être placé 30 minutes à l’avance. Son usage fréquent peut causer une irritation des tissus, accroissant le risque d’ infections et de MSTs. Les spermicides sont le plus souvent utilisés avec d’autres méthodes contraceptives. Indice de Pearl: 22 – 25 % pour un usage normale.

148 Méthodes Méthodes non hormonales:
Stérilisation chirurgicale:de l’homme, de la femme IUC: Intra Utérine Contraception Implants tubaires Méthodes avec obturateur Spermicides Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

149 COÏT INTERROMPU Près de 6 femmes Américaines sur 10 rapportent que leur partenaire a pratiqué “ le coït interrompu" une méthode ancienne où l’homme retire son pénis du vagin avant l’éjaculation. Les études les plus récentes montrent que s’il est fait correctement chaque fois, il faut s’attendre à environ 4% de grossesse en un an et avec une pratique moins correcte, environ 18% de grossesse.

150 Barrier Methods Withdrawal

151 Méthodes Méthodes non hormonales:
Stérilisation chirurgicale: de l’homme,de la femme Condom masculin, féminin IUC: Intra Utérine contraception Implants tubaires Méthodes avec obturateur Spermicides Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

152 Méthodes Vaccin abortif Immuno contraception

153 Vaccination contraceptive:
Le Vaccin Abortif Vaccination contraceptive: Le vaccin Anti-hCG administré aux jeunes filles en combination avec d’autres vaccins contre la diphtérie ou le tétanos Avec la production des anticorps contre ®hCG, le corps n’arrive pas à reconnaître hCG pour un ami et il produira des anticorps anti-hCG .

154 Vaccination contraceptive:
Le Vaccin Abortif Vaccination contraceptive: Les anticorps attaqueront par la suite les grossesses en détruisant hCG qui naturellement soutient une grossesse. Quand une femme a suffisament d’anticorps anti-hCG dans son corps, elle est devenue incapable d’avoir une grossesse. L’activité se maintient durant plus ou moins un an.

155 Le Vaccin Abortif Vaccination abortive
Dès 1990, l’OMS a controlé une campagne de vaccination massive contre le tétanos dans un nombre de contrées, dont le Nicaragua, le Mexique, et les Philippines. En Octobre 1994, HLI reçu une communication de sa filiale Mexicaine le Comité pour la Vie du Mexique , concernant la campagne anti-tétanique du pays . Le Comité soupçonneux vis à vis des protocoles de la campagne obtint plusieurs flacons de vaccin et les fit analyser par des chimistes. Certains de ces flacons contenaient de l’ hCG, une hormone naturelle essentielle pour maintenir une grossesse.

156 Vaccination contraceptive
Vaccins Abortifs Vaccination contraceptive Les faits connus: concernant les campagnes de la vaccination du tétanos au Mexique et aux Philippines: Seulement les femmes sont vaccinées, et seulement celles agées entre 15 et 45 ans. L’hormone hCG a été trouvée dans les vaccins.Ce n’était pas sa place.

157 Vaccination contraceptive :
Vaccins Abortifs Vaccination contraceptive : Les faits connus Les protocoles de vaccination demandaient de nombreuses injections: 3 dans les 3 mois et 5 au total. Mais, comme les vaccinations du tétanos donnent une protection pour 10 ans ou plus , pourquoi a t’on demandé de si nombreuses inoculations ?(39) L’OMS a été fortement impliquée durant plus de 20 ans dans le développement de vaccin anti-fertilité utilisant hCG couplé au vaccin anti tétanique comme véhicule – ce couple identique a été trouvé dans les vaccins du Mexique, des Philippines, du Nicaragua . (40)

158 Vaccination contraceptive
Vaccins avortifs Vaccination contraceptive Le Gang Anti-Fertilité a été uni à l’OMS dans le dévelopement du vaccin anti- fertilité (VAF) utilisant hCG avec le tétanos ,ansi qu’à l’ UNFPA, au Programme de Développement des Nations unies (UNDP), à la Banque Mondiale , au Conseil de la Population, à la Fondation Rockefeller ,à l’ Institut indien des Sciences médicales, et à un nombre d’universités, incluant Uppsala, Helsinki, et l’état de l’ Ohio. (36)

159

160 Efficacité Bien que les méthodes avec obturateur, tels que le condom ou le diaphragme, soient modérement efficace lors d’une utilisation typique la contraception hormonale obtient le meilleur record d’ efficacité. Les options pour les couples qui préfèrent moins de risque de mettre un enfant au monde. Deux de ces options sont réversibles : le stérilet et l‘implant hormonal. Evidemment, la seul méthode contraceptive efficace à 100% est l’ abstinence.

161 Références 1. N. van der Vange, “Seven Low-dose Oral Contraceptives and Their Influence on Metabolic Pathways and Ovarian Activity” (master’s thesis, Reijksuniversiteit te Utrecht, 1986), Bogomir M. Kuhar, Pharm. D., Infant Homicides through Contraceptives, 4th ed. (Bardstown, Kentucky: Eternal Life Publishers, 2000), 42. 2. R. L. Kleinmann, ed., Hormonal Contraception (London: International Planned Parenthood Federation Medical Publications, 1990), 21; Patient package insert for Ortho-Tri-Cyclen (Raritan, New Jersey: Ortho Pharmaceutical Corporation [Johnson & Johnson], 1992). As reported by Kuhar, Infant Homicides through Contraceptives, 5. 3. "IARC Monographs Programme Finds Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Menopausal Therapy are Carcinogenic to Humans,“ International Agency for Research on Cancer, Press Release 167 (July 29, 2005); 4. Robert A. Hatcher and others, Contraceptive Technologies (New York: Irvington Publishers, 1994), 229. As quoted by Wilson, Love & Family, 271. 5. L. M. Dinerman and others, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 149:9 (September 1995): As reported by Westside Pregnancy Resource Center, “Teen Sex and Pregnancy: Facts and Figures.” 6. Lancet 2000, 7. Revue Médicale Suisse , 2924 8. Prescrire 2006 n° 273 page 455 9. La Vecchia "Oral contraceptives and cancer," Minerva Ginecologica58:3(June2006): 10. Smith, et al,"Cervical cancer and use of hormonal contraceptives:A systematic review," Lancet 36 (2003):1159–1167; 11. Chris Kahlenborn, MD, et al., "Oral Contraceptive Use as a Risk Factor for Premenopausal Breast Cancer: A Meta-analysis," Mayo Clinic Proceedings 81:10 (October, 2006): ; Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer 12. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, "Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies," Lancet 347 (June, 1996): ; World Health Organization, 13. I. Romieu, J. Berlin, and others, “Oral Contraceptives and Breast Cancer: Review and Meta-analysis,” Cancer 66 (1990): 14. A. Stergachis and others, “Tubal Sterilization and the Long-term Risk of Hysterectomy,” Journal of the American Medical Association 264 (12 December 1990): 15. Fleet and others, British Journal of Obstetrics and Gynecology 95 (August 1988):

162 References 16. R. A. Hatcher, Contraceptive Technology, , 13th ed., rev. (New York: Irvington Publishers, 1986), 139; Kim Painter, “Disturbing Data on Birth Control Failure,” USA Today, 13 July 1989, 1D. 17. Wilson, Love and Family, 18. A. N. Gjorgov, M.D., “Barrier Contraception and Breast Cancer,” Contributions to Gynecology and Obstetrics 8 (1980): 61. 19. Editorial, “Semen and AIDS,” Child and Family 21:2 (1990): 20. Contraception: Depo-Provera University of Iowa Health Care, ( 21. Sexual Health Update 7:1 (Spring 1999): 2. 22. CTV.ca News, "Class action suit filed over birth control drug," (December 19, 2005); U.S. Food and Drug Administration, "Black Box Warning Added Concerning Long-Term Use of Depo-Provera Contraceptive Injection," FDA Talk Paper (November 17, 2004). 23. Chris Kahlenborn, M.D., ( D. Margolis, American Health, 12, no. 2 (March 1993): 11. 25. “Birth Control Overview: Intrauterine Devices,” eMedicinehealth.com, 2005 ( 26. Thomas Hilgers, M.D., “Norplant,” Linacre Quarterly (1993): “Important Norplant® System (levonorgestrel implants) Update,” Food and Drug Administration Web site, 2000 ( /jul/ html. /nov/ html. 30, 31. Geneesmiddelen repertorium 2011 blz 10 en 212 32. CHMP Assessment Report for Ellaone. EMEA/261787/2009 33. Geneesmiddelen repertorium 2011 blz 15 en 212 34. Larimore WL, Stanford JB. Postfertilization effects of oral contraceptives and their relationship to informed consent. Arch Fam Med Feb;9(2): Review. PubMed PMID:

163 Références 35. J. Fevery Professor hepatologie KUL
36. Lanfranchi A. Normal breast physiology: The reasons hormonal contraceptives and induced abortion increase breast cancer risk. The Linacre Quarterly 2009;76: Available at: 37. Hormonal contraception and HIV: an unanswered question. By - Charles S Morrison, Kavita Nanda. ... The Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 4 October doi: /S (11) 38. Anti-hCG vaccines are in clinical trials. Scandinavian Journal of Immunology, Vol. 36, 1992, pp 39. Info from Maryland Health Department, Epidemiology Division 5 may 1994 40. Anti-hCG Vaccines are in Clinical Trials. Scandinavian Journal of Immunology Vol. 36, 1992, pp 41. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, BMJ 2011;343:d6423 doi: /bmj.d6423 42. 43. Bloemenkamp KWM, Rosendaal FR, Helmerhorst FM, Büller HR, Vandenbroucke JP.Enhancement by factor V Leiden mutation of risk deep-vein thrombosis associated with oral contraceptives containing a third-generation progestagen. Lancet1995;346:1593-6 44. Jick H, Jick SS, Gurewich V, Myers MW, Vasilakis C. Risk of ideopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with differing progestagen components. Lancet ;346: 45. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid 46. Hormone Contraception. Venous thromboembolic disease and combined oral contraceptives: results of international multicentre case-control study. Lancet 1995;346: 47. World Health Organization Collaborative Study on Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Effect of different progestagens in low oestrogen oral contraceptives on venous thromboembolic disease. Lancet 1995;346: 48. Spitzer WO, Lewis MA, Heinemann LAJ, Thorogood M, MacRae KD. Third generation oral contraceptives and risk of venous thromboembolic disorders: an international case-control study. BMJ 1996;312:83-8. 49. Farmer RDT, Lawrenson RA, Thompson CR, Kennedy JG, Hambleton IR. Population-based study of risk of venous thromboembolism associated with various oral contraceptives. Lancet 1997;349:83-8. 50. Bloemenkamp KWM, Rosendaal FR, Büller HR, Helmerhorst FM, Colly LP, Vandenbroucke JP. Risk of venous thrombosis with use of current low-dose oral contraceptives is not explained by diagnostic suspicion and referral bias. Arch Int Med 1999;159:65-70. 51. Lewis MA, MacRae KD, Kühl-Habich D, Bruppacher R, Heinemann LAJ, Spitzer WO. The differential risk of oral contraceptives: the impact of full exposure history. Hum Reprod 1999;14: 9 Todd J-C, Lawrenson R, Farmer RDT, Williams TJ, Leydon GM. Venous thromboembolic disease and combined oral contraceptives: a re-analysis of the MediPlus database. Hum Reprod 1999;14: 10 Jick H, Kaye JA, Vasilakis-Scaramozza C, Jick SS. Risk of venous thromboembolism among users of third generation oral contraceptives compared with users of oral contraceptives with levonorgestrel before and after 1995: cohort and case-control analysis. BMJ 2000;321: 11 Parkin L, Skegg DCG, Wilson M, Herbison GP, Paul C. Oral contraceptives and fatal pulmonary embolism. Lancet 2000;355: 12 Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Risk of venous thromboembolism with cyproterone and levonorgestrel contraceptives. Lancet 2001;358: 13 Lidegaard Ø, Edström B, Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism. A five-year national case-control study. Contraception 2002;65: 14 Dinger JC, Heinemann LAJ, Kühl-Habich D. The safety of a drospirenone-containing oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance study on oral contraceptives based on 142,475 women years of observation. Contraception 2007;75: 15 Jick SS, Kaye JA, Russmann S, Jick H. Risk of nonfatal venous thromboembolism in women using a contraceptive transdermal patch and oral contraceptives containing norgestimate and 35μg of ethinyl estradiol. Contraception 2006;73:223-8. 16 Pearce HM, Layton D, Wilton LV, Shakir SAW. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism reported in the prescription event monitoring study of Yasmin. Br J Clin Pharm 2005;60: 17 Vlieg AVH, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen CJ, Rosendaal FR. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009;339:b2921. 18 Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ 2009;339:b2890. 19 Dinger J, Assmann A, Möhner S, Minh TD. Risk of venous thromboembolism and the use of dienogest- and drospirenone-containing oral contraceptives: results from a German case-control study. J Fam Plann Reprod Health Care 2010;36:123-9. 20 Parkin L, Sharples K, Hernandez RK, Jick SS. Risk of venous thromboembolism in users of oral contraceptives containing drospirenone or levonorgestrel: nested case-control study based on UK General Practice Research Database. BMJ 2011:340:d2139. 21 Jick SS, Hernandez RK. Risk of non-fatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives containing drospirenone compared with women using oral contraceptives containing levonorgestrel: case-control study using United States claims data. BMJ 2011;340:d2151.

164 References 52. Todd J-C, Lawrenson R, Farmer RDT, Williams TJ, Leydon GM. Venous thromboembolic disease and combined oral contraceptives: a re-analysis of the MediPlus database. Hum Reprod 1999;14: 53. Jick H, Kaye JA, Vasilakis-Scaramozza C, Jick SS. Risk of venous thromboembolism among users of third generation oral contraceptives compared with users of oral contraceptives with levonorgestrel before and after 1995: cohort and case-control analysis. BMJ 2000;321: 54. Parkin L, Skegg DCG, Wilson M, Herbison GP, Paul C. Oral contraceptives and fatal pulmonary embolism. Lancet ;355: 55. Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Risk of venous thromboembolism with cyproterone and levonorgestrel contraceptives. Lancet ;358: 56. Lidegaard Ø, Edström B, Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism. A five-year national case-control study Contraception 2002;65: 57. Dinger JC, Heinemann LAJ, Kühl-Habich D. The safety of a drospirenone-containing oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance study on oral contraceptives based on 142,475 women years of observation. Contraceptio ;75: 58. Jick SS, Kaye JA, Russmann S, Jick H. Risk of nonfatal venous thromboembolism in women using a contraceptive transdermal patch and oral contraceptives containing norgestimate and 35μg of ethinyl estradiol. Contraception 2006;73:223-8. 59. Pearce HM, Layton D, Wilton LV, Shakir SAW. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism reported in the prescription event monitoring study of Yasmin. Br J Clin Pharm 2005;60: 60. Vlieg AVH, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen CJ, Rosendaal FR. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009;339:b2921. 61. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ 2009;339:b2890. 62. Dinger J, Assmann A, Möhner S, Minh TD. Risk of venous thromboembolism and the use of dienogest- and drospirenone- containing oral contraceptives: results from a German case-control study. J Fam Plann Reprod Health Care 2010;36:123-9. 63. Parkin L, Sharples K, Hernandez RK, Jick SS. Risk of venous thromboembolism in users of oral contraceptives containing drospirenone or levonorgestrel: nested case-control study based on UK General Practice Research Database. BMJ 2011:340:d2139. 64. Jick SS, Hernandez RK. Risk of non-fatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives containing drospirenone compared with women using oral contraceptives containing levonorgestrel: case-control study using United States claims data. BMJ 2011;340:d2151.

165 Germaine Greer “En ces jours,la contraception est en fait l’avortement parce que Les pilules. n’ont pu prévenir la fertilisation de l’oeuf par le sperme Si vous sentez que la création et le gaspillage de tant d’embryons est une importante question ou non , vous devez considérer que la cynique manipulation des femmes par la vente de produits abortifs comme s’ils étaient des contraceptifs est incompatible avec le respect dû aux femmes en tant qu’être humain .” FOLIE 40 / (41) Ü La Feministe Germaine Greer est l’auteur de The Whole Woman London: Doubleday, 1999, pp , courtesy of Family Education Trust

166 ??? “………….est incompatible avec le respect du aux femmes en tant qu’êtres humains.” Qu’est ce qui serait encore totalement compatible ??? FOLIE 40 / (41) Ü