Marjolaine Tremblay, MD, MSc. Novembre 1999

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1 Marjolaine Tremblay, MD, MSc. Novembre 1999
Le système moteur I Marjolaine Tremblay, MD, MSc. Novembre 1999

2 Hiérarchie de la régulation motrice
L’exécution d’un mouvement coordonné est un tâche complexe à laquelle participe les nerfs, les muscles et les os Dans le SNC, les neurones participant à la régulation des muscles squelettiques sont organisés de façon hiérarchique

3 Hiérarchie de la régulation motrice
Le niveau supérieur Les aires qui ont un rôle dans la mémoire et les émotions, l’aire motrice supplémentaire, le cortex associatif. Toutes ces structures reçoivent et comparent l’input de plusieurs autres structures. Il forme des plans complexes selon les intentions du sujet et communique au niveau intermédiaire par l’intermédiaire des neurones de commande

4 Hiérarchie de la régulation motrice
Le niveau intermédiaire Le cortex sensorimoteur, le cervelet, des parties du noyaux gris centraux, certains noyaux du tronc cérébral Il transforme les plans complexes conçus au niveau supérieur en certain nombre de programme moteurs plus simples qui déterminent le programme de l’activité nerveuse nécessaire pour exécuter le mouvement

5 Hiérarchie de la régulation motrice
Ces programmes sont décomposés en sous-programmes. Les voies descendantes transmettent les programmes et sous programmes, souvent, depuis le cortex jusqu’au niveau inférieur de la régulation

6 Hiérarchie de la régulation motrice
Le niveau inférieur Les niveaux du tronc cérébral et de la moelle épinière d’ou sont issus le motoneurone Il détermine la tension des muscles et l’angle des articulations nécessaires à l’exécution des programmes et sous-programmes

7 Mouvements Mouvements volontaires
Mouvement exécuté de façon consciente en sachant ce que nous faisons et pourquoi nous le faisons. Notre action se porte sur l’action ou sur son but Mouvements involontaires Mouvements automatique, inconscient et réflexe

8 Organisation motrice de la moelle épinière
La substance grise de chaque segment médullaire contient plusieurs millions de neurones regroupés en deux types: motoneurones de la corne antérieure et interneurones Motoneurones de la corne antérieure: à l’origine des fibres qui quittent la moelle par les racines antérieures et innervent les muscles squelettiques motoneurones alpha et gamma

9 Organisation motrice de la moelle épinière
Motoneurones alpha innervent les fibres musculaires squelettiques un motoneurone excite de 3 à plusieurs centaines de fibres musculaires unité motrice Motoneurones gamma plus petits et moins nombreux que les motoneurones alpha

10 Organisation motrice de la moelle épinière
Motoneurones gamma innervent les fibres intrafusales du fuseau neuromusculaire Interneurones nombre 30 fois plus grand que celui des motoneurones localisés dans toutes les régions de la substance grise

11 Organisation motrice de la moelle épinière
Interneurones petites tailles, très excitables plusieurs interneurones innervent directement les motoneurones nombreuses interconnexions responsables de plusieurs des fonctions intégratrices de la moelle circuits divergents, convergents, décharges répétitives

12 Organisation motrice de la moelle épinière
Système inhibiteur des cellules de Renshaw interneurones de petite taille localisés dans les cornes antérieures, en association avec les motoneurones Un axone moteur envoie des branches collatérales aux cellules de Renchaw avoisinates. Ces cellules transmettent des signaux inhibiteurs aux motoneurones adjacents. La stimulation de chaque motoneurone tend à inhiber les motoneurones voisins----afin d’assurer une transmission fidèle du signal initial

13 Organisation motrice de la moelle épinière
Connexions intersegmentaires Des fibres ascendantes et descendantes de la moelle sont des fibres reliant un segment de la moelle à un autre voies de transmission de réflexes intersegmentaires

14 Récepteurs sensoriels
Contrôle de la fonction musculaire nécessite: une excitation musculaire par l’intermédaire des motoneurones un mécanisme de rétroaction continue entre les muscles et le système nerveux(SN) permettant d’informer le SN de la longueur et de la tension des muscles et de la vitesse de changement de ces derniers Information transmise par des récepteurs sensoriels

15 Récepteurs sensoriels
Fuseaux neuromusculaires muscles sensibles à la longueur ou à la vitesse de changement de cette longueur Appareils tendineux de Golgi détectent la tension d’un muscle ou à la vitesse de modification Information presque exclusivement subconsciente

16 Fuseaux neuromusculaires
3-10 fibres musculaires intrafusales dont les extrémités sont allongés et rattachées aux gaines des fibres extrafusales environnantes du muscle squelettique très petites fibres musculaires dont: la région centrale n’a que peu ou pas de filaments d’actine et de myosine la partie centrale fonctionne comme un récepteur sensoriel les extrémités sont excitées par les motoneurones gamma

17 Fuseaux neuromusculaires
région centrale d’une fibre intrafusale fibres afférentes de type I ( terminaisons primaires) large diamètre, conduction rapide, s’enroulent autour de la région centrale stimulées par l’étirement de la région centrale fibres afférents de type II (terminaisons secondaires) petit diamètre, de chaque côté des dendrites de type Ia

18 Fuseaux neuromusculaires
fibres intrafusales à sac nucléaire un grand nombre de noyaux sont regroupés dans un sac au centre de la région réceptrice terminaisons primaires fibres intrafusales à chaîne nucléaire les noyaux sont disposés en chaînes terminaisons primaires et secondaires

19 Fuseaux neuromusculaires
Réponses statiques des terminaisons nerveuses Lors de l’étirement lente de la portion réceptrice le nombre d’impulsions transmis par les terminaisons augmente de façon presque que proportionnelle au degré d’étirement Émission continue durant toute la durée de l’étirement du récepteur d’une durée de plusieurs minutes Activation des fibres à chaîne nucléaire (terminaisons primaires et secondaires)

20 Fuseaux neuromusculaires
Réponse dynamique des terminaisons nerveuses Étirement brusque du fuseau neuromusculaire cause une réponse très active des terminaisons primaires Dès que l’étirement cesse, la vitesse de décharge retourne à une valeur proche de la valeur initiale Activation des fibres à sac nucléaire ( terminaison primaires)

21 Fuseaux neuromusculaires
Les fuseaux neuromusculaire ont une activité normalement continue particulièrement si les fibres gamma sont légèrement légèrement excitées l’étirement du fuseaux augmente la vitesse de décharges le racourcissement du fuseaux diminue la vitesse de décharge

22 Coactivation alpha-gamma
Activation presque simultanée des motoneurones alpha et gamma au cours des mouvements par: des interneurones dans leur voisinage immédiat des neurones des voies descendantes Assure que l’information au sujet de la longueur du muscle est toujours disponible Empêche que le fuseau neuromusculaire s’oppose à la contraction musculaire

23 Réflexes spinaux Réactions simples, visibles et automatiques a des changements extérieurs Arc réflexe récepteur neurone sensitif centre d’intégration motoneurone effecteur

24 Réflexe spinaux L’encéphale règle la sensibilité du fuseau neuromusculaire Le fuseau neuromusculaire signale une vaste gamme de longueurs de muscles L’encéphale fixe un niveau global de tonus musculaire

25 Réflexe spinaux Réflexe d’étirement (myotatique)
Arc monosynaptique, ipsilatéral Permet de maintenir le tonus musculaire et rajuster le fonctionnement musculaire lors de l’exercice physique Arc réflexe polysynaptique au muscle antagoniste associé au réflexe d’étirement Innervation réciproque

26 Réflexes spinaux Application clinique du réflexe d’étirement
Réflexe rotulien et autres réflexes ostéotendineux Réflexe rotulien percussion du tendon rotulien qui passe sur le genou et relie les muscles extenseurs de la cuisse au tibia dans la jambe étirement des muscles -- activation de leurs récepteurs d’étirement--contraction musculaire et mouvement d’extension de la jambe

27 Réflexe spinaux Application clinique du réflexe d’étirement
Permet d’évaluer le degré de facilitation des centres spinaux grand nombre d’influx facilitateurs est transmis à la moelle ex: lésion du faisceau corticospinal cause un amoindrissement de l’effet inhibiteur de l’encéphale sur la moelle réponse réflexe augmentée influx facilitateurs diminués réponse réflexe diminuée ou absente

28 Réflexe spinaux Réflexe tendineux
Règle la tension musculaire en provoquant le relâchement musculaire Organe tendineux de Golgi récepteur encapsulé dans le tendon ( fibres musculaires sont reliées avec chaque récepteur) réponses dynamique et statique signaux transmis par des fibres à conduction rapide (moelle, cervelet, cortex )

29 Réflexe spinaux Réflexe tendineux Arc polysynaptique Synapse avec:
un neurone d’association inhibiteur (muscle agoniste) un neurone d’association excitateur(muscle antagoniste)

30 Réflexe spinaux Réflexe de flexion(de retrait)
arc polysynaptique et intersegmentaire ipsilatéraux innervation réciproque Réflexe d’extension croisée assure maintien et équilibre arc controlatéral

31 Voies descendantes Voies transmettant aux motoneurones et interneurones les commandes des voies supérieures et intermédiaires Certaines fibres des voies descendantes agissent sur les systèmes afférents effet limitateur Intéractions entre les voies descendantes

32 Voies descendantes 2 types
Voies directes (corti-cospinales) (pyramidales) production de mouvements précis et volontaires faisceaux cortico-spinaux et corticobulbaires Voies indirectes (extrapyramidales) régulation de la position debout, de l’équilibre et de la marche

33 Voies descendantes Lésions de neurones moteurs supérieurs
Tonus: augmentation Réflexes: augmentation Masse musculaire:peu ou pas de modification Activité spontané: oui

34 Voies descendantes Lésions de neurones moteurs inférieurs
Tonus: diminution Réflexes: diminution ou absence Masse musculaire:atrophie Activité spontané: non

35 Formation réticulée Un grand nombre nombre de voies ascendantes et descendantes passent par la formation réticulée et y donnent naissance à des collatérales innervant les régions réticulaires La formation réticulée est composée d’un mélange de neurones moteurs et sensitifs de taille et calibre variables neurones de petit calibre multiples connexions

36 Formation réticulée neurones de gros calibre:
fonction motrice principalement axones bifurquant rapidement vers la moelle épinière, le thalamus, les régions basales du diencéphale ou du télencéphale Moelle épinière: aide à contrôler les mouvements axiaux et proximaux diencéphale et télencéphale: aide à contrôler l’ensemble des activité du cerveau (état de veille et de sommeil..)

37 Formation réticulée Afférences de la formation réticulée
faisceaux spinoréticulaires collatérales des faisceaux spinothalamiques noyaux vestibulaires cervelet noyaux gris centraux cortex hypothalamus et régions voisines

38 Formation réticulée Noyaux spécifiques associés à la formation réticulée foyers de contrôle de mouvements stéréotypés noyau vestibulaire noyau rouge noyau interstitiel noyau préstitiel

39 Formation réticulée Voies motrices reliant le tronc cérébral à la moelle épinière Faisceaux vestibulospinaux contrôle des muscles axiaux et proximaux Faisceaux réticulospinaux pontique et bulbaire pontique (excitateur), bulbaire (inhibiteur) Faisceaux tectospinal (toit du mésencéphale)et interstitiospinal

40 Formation réticulée Voies motrices reliant le tronc cérébral à la moelle épinière contrôle de la musculature axiale du corps ainsi que des ceintures corporelles scapulaire ( épaules, parties proximales des bras) pelvienne ( hanches et certains muscles des cuisses) (contraction des muscles antigravitaire et inhibition des muscles fléchisseurs empêchant ceux-ci d’exercer une action antagoniste)

41 Formation réticulée Excitabilité intrinsèque des noyaux vestibulaires et de la partie protubérancielle de la formation réticulée est normalement contrôlée par des signaux inhibiteurs issus des noyaux gris centraux, du cortex et du cervelet rigidité de décérébration section du tronc au niveau du pont---rigidité des muscles antigravitaires

42 Formation réticulée et noyaux spécifiques du tronc
Rôle principal du tronc consiste à engendre des contractions toniques des musculatures du tronc et du cou ainsi que des portions proximale des membres soutenir le corps contre l’effet de la gravité

43 Noyaux gris centraux Composition: noyau caudé (striatum)
putamen (striatum) globus pallidus substance noire sous-thalamus parties du thalamus et de la formation réticulée

44 Noyaux gris centraux Collaborent avec le cortex dans le contrôle des motricités et l’élaboration des activités sensorielles Rôle essentiel dans le déclenchement de la plupart des motricités du corps et non pas seulement de certaines contractions musculaires involontaires ablation du cortex--motricité grossière présente Rôle dans les comportements cognitif et affectif

45 Noyaux gris centraux Interconnexions complexes entre les différents noyaux gris centraux, le cortex, le thalamus et le tronc contribution via le cortex sensorimoteur Voies cortico-corticale cortex--noyaux caudé et putamen (stiatum) striatum--globus pallidus globus pallidus--noyaux ventroantérieur et ventrolatéral du thalamus--cortex

46 Noyaux gris centraux Voies cortico-corticale
fibres nerveuses reliant le striatum au globus pallidus fibres inhibitrices libérant GABA--boucle de rétroaction négative fibres nerveuses en provenance du cortex (et du thalamus) libèrent de l’acéthylcholine dans le striatum--effet excitateur

47 Noyaux gris centraux Voies inhibitrices réciproques entre le striatum et la substance noire terminaisons substance noire:GABA(inhibiteur) terminaisons striatum: Dopamine (inhibiteur) Voie entre le tronc cérébral (noyau raphé) et le stiatum libérant de la sérotonine Voie entre le noyau caudé et la substance noire libérant de la substance P

48 Noyaux gris centraux Voies entre les noyaux gris centraux et le tronc cérébral striatum--globus pallidus--noyau sous-thalamique--substance noire--tronc

49 Noyaux gris centraux Inhibition du tonus moteur
par transmission d’influx inhibiteurs au cortex et au tronc lésions noyaux gris centraux--rigidité Fonctions du striatum mouvements rudimentaires habituellement inconscients globus pallidus--thalamus--cortex--moelle globus pallidus--substance noire--formation réticulée--moelle

50 Noyaux gris centraux Fonctions du globus pallidus relais moteur
facilite les mouvements axiales et proximaux en association avec le sous-thalamus et la formation réticulée patrons de posture permettant d’accomplir les fonctions motrices spécialisés des mains et des pieds des lésions du globus gênent les mouvements posturaux nécessaires à la mise en position des mains rendant difficile voire impossible l’usage des mains pour des activités fines

51 Noyaux gris centraux Lésions
La chorée Mouvements aléatoires invonlontaires et continus (tics).Progression du mouvement impossible Chorée de Huntington héréditaire. début entre ans tics--mouvements convulsifs-- démences dégénérescence diffuse du caudé et du putamen avec diminution ou absence de neurones secréteurs de GABA et d’Ac

52 Noyaux gris centraux Inhibition généralisée du caudé et du putamen
Abcence de l’inhibition de la voie striato-nigrale permettant aux neurones dopamininergiques de la substance noire de devenir hyperactif--libération excessive de dopamine par les fibres négrostriées dégénérescene des neurones cholinergiques augmente l’inhibition du caudé et du putamen Inhibition généralisée du caudé et du putamen

53 Noyaux gris centraux Lésions
L’athétose mouvements lents, sinueux et continuels des mains, du cou, de la figure, de la langue ou d’autres parties du corps allure reptatoire lésions du globus pallidus et parfois du striatum interruption de circuit rétroactifs entre les noyaux gris centraux, le thalamus et le cortex absence d’échanges rapide et continu entre les groupes de muscles antagonistes permettant un contrôle fin des mouvements di

54 Noyaux gris centraux Lésions
Le ballisme succession de mouvements violents et incontrôlables de grandes parties du corps jambe, bras, tronc... hémiballisme un côté du corps lésion étendue du sou-thalamus controlatéral (cette région permettant les mouvements harmonieux, progressifs ou rythmiques des membres ou autres parties du corps)

55 Noyaux gris centraux Lésions
La maladie de Parkinson Destruction étendue de la substance noire Syndrome parkinsonisme Rigidité du corps circonscrite ou étendu Tremblements au repos Akinésie ou incapacité grave de déclencher un mouvement 2 symptômes sur 3 la maladie de Parkinson est la cause la plus fréquente de parkinsonisme

56 Noyaux gris centraux Lésions
Perte de neurones dopaminergiques de la substance noire permettant une activité excessive de neurones libérant de l’acétylcholine Hypothèses principales origine génétique 20% des cas--incidence familiale agent neurotoxiques de l’environnement MPTP--structure similaire à l’halopéridole et à certains pesticides

57 Noyaux gris centraux Lésions
radicaux libres notre métabolisme normal produirait des substances dommageables pour les composants des cellules et pour leur fonctionnement normalement les cellules sont dotées de systèmes pour éliminer des radicaux libres système déficient dans la maladie de Parkinson Maladie rare par 100,000. Plus fréquente avec le vieillissement (1-2%)

58 Noyaux gris centraux Lésions
Différents stades symptômes unilatéraux atteintes bilatérales mais sans trouble de la posture et de l’équilibre problèmes d’équilibre mais sans handicap problèmes d’équilibre avec possibilité de chute spontanées problèmes d’autonomie

59 Marjolaine Tremblay MD, MSc Novembre 1999
Le système moteur II Marjolaine Tremblay MD, MSc Novembre 1999

60 Cortex moteur Moitié postérieur des lobes frontaux Différentes parties
aire motrice primaire axones dirigés vers la moelle par le faisceau corticospinal contrôle individuel ou en petits groupes des muscles par une stimulation électrique même de faible intensité plus de la moitié contribue aux contrôle des mains, des doigts et des muscles de la parole

61 Cortex moteur aire motrice associative ( cortex prémoteur)
connexions avec l’aire motrice primaire mouvements musculaires élaborés faisant intervenir des groupes de muscles ajustements posturaux grossiers mouvements globaux des membres connexions avec le thalamus connexions avec les noyaux gris centraux et le cervelet système de contrôle complexe

62 Cortex moteur Aire motrice supplémentaire
stimulus de plus grande intensité pour engendrer des contractions musculaires contraction coordonnée de plusieurs muscles bilatéraux plutôt qu’unilatéraux tronc ou partie proximale des membres

63 Cortex moteur Aires spécialisées de l’aire prémoteur
Aire de Broca et de la parole lésion: empêche une personne de prononcer un mot aire voisine permet les mouvements respiratoires nécessaires à l’activation des cordes vocales simultanément aux mouvements de la bouche et de la langue

64 Cortex moteur Aire oculomotrice frontale au dessus de l’aire de Broca
aire contrôlée par des signaux provenant de la région occipitale lésions: empêche une personne de diriger volontairement son regard d’un objet à l’autre perturbe les mouvements des paupières

65 Cortex moteur Aire céphalogyre Aire des mouvements fins des doigts
responsable des mouvements gyratoires de la tête (orientation de la tête vers des objets) Aire des mouvements fins des doigts lésion: mouvements des mains incoordonnés et sans but ( apraxie motrice)

66 Cortex moteur Fonctionnement du cortex moteur régi par:
système somatosensoriel (principalement) audition, vision Voies bidirectionnelles reliant le cortex moteur au cortex sensoriel, aux noyaux gris centraux et au cervelet Voies entre le cortex et la moelle épinière et voies plus courte entre le cortex et le tronc

67 Cortex moteur Voies afférentes au cortex moteur
fibres sous-corticales provenant des régions somesthésique et frontal et également des cortex visuel et auditif fibres sous-corticales interhémisphériques (corps calleux) fibres provenant du thalamus ventrobasal :information cutanée, articulaires et musculaire

68 Cortex moteur Voies efférentes Faisceaux corticospinaux
ventrolatéral et ventroantérieur: recoivent des afférences du cervelet et des noyaux gréscentraux noyaux non spécifiques: contrôlent le niveau global d’excitabilité du cortex moteur Voies efférentes Faisceaux corticospinaux 60%: cortex primaire; 20%: cortex prémoteur faisceaux corticospinaux latéraux et ventraux

69 Cortex moteur Autres voies efférentes
fibres projetant directement du cortex, ou à partir de collatérales, de la voie directe, au régions basales du cerveau et au tronc axone des cellules de Betz envoyant des collatérales dans le cortex moteur lui-même--inhibition des régions adjacentes fibres destinées au striatum puis au tronc fibres se rendant au noyau rouge puis à la moelle (rubrospinal)

70 Cortex moteur fibres projetant vers la formation réticulée puis au cervelet et à la moelle (réticulospinaux, réticulocérébelleux) fibres se rendant aux noyaux pontiques puis au cervelet (pontocérébelleux) fibres se rendant aux noyaux de l’olive inférieure puis au cervelet ( olivocérébelleuses)

71 Cortex moteur Neurones du cortex moteur
disposition en colonnes verticales 0,3-1,0 mm de diamètre, neurones chaque colonne constitue une unité fonctionnelle, stimulant un seul muscle ou un groupe de muscles qui agissent en synergie système de traitement intégrateur, utilisant plusieurs sources afférentes d’information système d’amplification réponses dynamiques et statiques

72 Cortex moteur Lésions L’ablation isolée du cortex moteur ou la section de la voie corticospinale cause une hypotonie le cortex moteur primaire exerce normalement un effet de stimulation tonique des motoneurones de la moelle épinière

73 Cortex moteur Lésions Un lésion touchant le cortex moteur et les noyaux gris centraux cause des spasmes musculaires spasticité secondaire aux dommages des noyaux gris centraux levée de l’influence inhibitrice de ces noyaux sur le cortex et la formation réticulée

74 Cortex moteur Lésions spasticité secondaire à une lésion du cortex et des noyaux gris centraux diffère de la rigidité de décérébration rigidité de décérébration confinée aux muscles anti-gravitaires hyperactivité des réflexes d’étirement--spasticité des muscles extenseurs rigidité par lésions corticales étendues activation des motoneurones alpha en plus des fuseaux musculaires--muscles extenseurs et fléchisseurs--rigidité marquée des membres et autres parties du corps

75 Cervelet 3 lobes antérieur,postérieur,flocculo-nodulaire (fonctionne en synergie avec le système vestibulaire) Vermis centre du cervelet responsable de la plupart des fonctions contrôlant les mouvements des muscles axiaux, des épaules et des hanches

76 Cervelet Hémisphères cérébelleux Représentation somatopique du corps
zone latérale aidant à la planification des comportements moteurs lésions: activités motrices désordonnées zone intermédiaire responsable du contrôle moteur des muscles distaux des membres Représentation somatopique du corps sauf pour les régions latérales des hémisphère communiquent avec les aires associatives--planification des mouvements

77 Cervelet Voies afférentes provenant de l’encéphale
voie corticopontocérébelleuse voies émanant du tronc faisceau olivocébelleux excités par des fibres provenant du cortex, des noyaux gris centraux, de la formation réticulée et de la moelle fibres vestibulocérébelleuses fibres réticulocérébelleuses

78 Cervelet Voies afférentes périphériques
faisceaux spinocérébelleux dorsal et ventral segments sacrés, lombaires et thoraciques de la moelle dorsaux signaux provenant des fuseaux neuromusculaire, des organes tendineux de Golgi, des récepteurs tactiles et articulaires ventraux informe le cervelet de l’arrivée er de l’intensité des signaux transmis à la moelle

79 Cervelet faisceaux cunéocérébelleux et spinocérébelleux rostral,
pénètrent le cervelet par les pédoncules voie rapide de conduction reçoit de l’information sur toutes les parties du corps voies indirectes spinoréticulocérébelleuse, spinoolivocérébelleuse

80 Cervelet Noyaux profonds du cervelet Voies efférentes
dentelé, interposé et fastigial Voies efférentes zone latérale --noyau dentelé--thalamus--cortex contrôle des comportements volontaires vermis --noyau fastigial--tronc contrôle postural du corps

81 Cervelet zone intermédiaire --noyau interposé--thalamus---cortex
--thalamus--noyaux gris centraux --noyaux rouge et formation réticulée contrôle des contractions réciproques des muscles des parties distales des membres

82 Cervelet Organisation neuronale
différents types de cellules dont des cellules inhibitrices pas de circuits rébervérants--court délai entre l’entrée et la sortie de signaux signaux efférents excitateurs ou inhibiteurs

83 Cervelet Contrôle de la posture et de l’équilibre
Niveau vestibulocérébelleux contrôle de l’équilibre entre les contractions des muscles antagonistes lors de changements rapides ( gestes rapides vs au repos) délai de transmission des signaux périphériques vers le SNC pieds--cerveau: millisecondes--rendant l’encéphale incapable de connaître a chaque instant la position exacte des parties du corps

84 Cervelet L’information de l’appareil vestibulaire conduite au cervelet est utilisée dans l’élaboration d’un système de contrôle permettant une correction presque instantanée des signaux posturaux provenant de la périphérie le cervelet calcule les positions des différentes parties du corps à chaque instant le cervelet à la capacité de déduire ou les parties du corps devraient être à chaque instant

85 Cervelet Contrôle de la partie distale des membres
Niveau spinocérébelleux Le cervelet (zone intermédiaire et noyau interposé) recoit de l’information de 2 sources: du cortex moteur et du noyau rouge directement des récepteurs périphériques par des circuits Mouvements harmonieux et coordonné des muscles agonistes et antagonistes de la partie distale des membres permettant l’accomplissement de mouvements volontaires complexes

86 Cervelet Planification et synchronisation des mouvements volontaires
Niveau cérébrocérébelleux aires prémotrice et somatosensorielle primaire et associative---zone latérale des hémisphères cérébelleux et noyau dentelé lésion: incapacité de l’individu d’enchaîner harmonieusement les mouvements et perte de la capacité subconsciente de prévoir qu’elles seront les positions du corps à un moment donné.Incoordination totale des mouvements rapides comme l’écriture, la parole et la course

87 Cervelet Autres fonctions
Prédiction d’évènements autres que les mouvements du corps vitesse de progression des mouvements visuels et auditifs

88 Cervelet Lésions Lésions du cervelet entraînent des anomalies des motricités ipsilatérales du corps petites lésions: peu ou pas d’anomalie détectable lésions des noyaux profonds et du cortex cérébelleux: dysfonctions importantes et permanentes

89 Cervelet Lésions Dysmétrie et ataxie Hypermétrie
l’incapacité de juger la portée des mouvements( dysmétrie) cause une incordination des mouvements (ataxie) Hypermétrie déplacement d’une partie du corps largement au delà du point visé absence de l’effet inhibiteur normal du cervelet sur le mouvement après que celui-ci est amorcé

90 Cervelet Lésions Adiadococinésie Tremblement d’action ou d’intention
déclenchement de mouvements trop tôt ou trop tard , détruisant la progression ordonné du mouvement le système moteur ne pouvant prédire ou seront les diverses parties du corps à un moment donné Tremblement d’action ou d’intention incapacité du cervelet d’amortir les mouvements

91 Cervelet Lésions Dysarthrie
défaut de progression dans l’exercice de la parole parole:succession rapide et ordonnée de mouvements des muscles du larynx, de la bouche et du système respiratoire parole inintelligible

92 Cervelet Lésions Nystagmus Hypotonie
tremblements des globes oculaires plutôt qu’une fixation stable du regard lorsqu’une personne essaie de fixer son regard dans son champ visuel latéral incapacité du cervelet d’amortir les mouvements Hypotonie

93 Cervelet Contrôles des muscles volontaires Niveau
via des circuits réciproques complexes entre le cervelet--le thalamus--les noyaux gris centraux et le cortex