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LES REINS Anatomie et fonctionnement Dr AZZOUZ Rachid – Néphrologue. HCA.

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1 LES REINS Anatomie et fonctionnement Dr AZZOUZ Rachid – Néphrologue. HCA

2 RAPPELS ANATOMIQUES DU REIN

3 Aorte Artère rénale Uretère Vessie Veine cave inférieure Glande surrénale Hile Veine rénale Urètre Rein SITUATION ANATOMIQUE DE L’APPAREIL URINAIRE

4 ANATOMIE DU REIN -Nous possédons 2 reins : Droit et gauche -C’est un organe dit « pair » -Rein gauche un peu plus haut que le rein droit -Forme de haricot -En moyenne : Longueur : 12cm Largeur : 6cm Épaisseur : 3cm Poids : 150g

5 Retenus et protégés par 3 couches tissulaires: -Le fascia rénal -La capsule adipeuse -La capsule rénale ANATOMIE DU REIN

6 Sous la capsule, 3 parties : - une partie centrale formée par les pyramides de Malpighi (9 à 12). Elle est aussi appelée zone médullaire, zone profonde. - Une partie périphérique recouvre les pyramides de la médula rénale (sauf les papilles). On l’appelle aussi cortex rénal. - Une partie tout au centre en contact direct avec le hile, une cavité le bassinet ANATOMIE DU REIN

7 Pyramide de Malpighi Papille rénale Colonne de Bertin Calices Veine rénale Artère rénale Bassinet Uretère Cortex Medulla Capsule Coupe longitudinale d’un rein ANATOMIE DU REIN

8 Zone médullaire : Pyramides rénales ou de Malpighi ; la pointe tournée vers l'intérieur, forment les papilles sur lesquelles viennent se ventouser les petits calices. Elles comportent les tubes droits proximaux et distaux ainsi que l'anse de Henlé. Calice: Les petits calices recueillent l'urine émise par les pyramides de Malpighi. L'union des petits calices forment les grands calices, il y a trois grands calices par reins. Bassinet : Tube en forme d'entonnoir qui se jette dans l‘uretère. également appelé pyélon. Passage de l’urine à sa sortie du néphron via le tube collecteur. ANATOMIE DU REIN

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10 Un rein comporte des unités fonctionnelles appelées « Néphrons » Chaque rein comporte en moyenne 1 million de néphrons, Le néphron : - Siège d’échange entre le sang et un système de canaux - Ensemble de vaisseaux/tubules - Constitué d’un glomérule (filtration glomérulaire), suivi par un tubule 2 types de Néphrons : - Néphrons juxtamédullaires, pénètrent profondément dans la médulla - Néphrons corticaux, n’y pénètrent pas aussi profondément Le néphron, unité fonctionnelle du rein

11 Il est composé de plusieurs parties : le corpuscule de Malpighi ou gloméruleglomérule le tubule contourné proximal le tubule droit proximal la partie descendante du tubule intermédiaire la partie ascendante du tubule intermédiaire le tubule droit distal le tubule contourné distal Le néphron, unité fonctionnelle du rein ANATOMIE DU REIN

12 Tube contourné proximal (TCP) Capsule de Bowman Anse de Henlé Tube contourné distal (TCD) Tube collecteur de Bellini

13 Capillaires péritubulaires Artère Artériole afférente Glomérule de Malpighi Artériole efférente Vasa recta Veine

14 ANATOMIE DU REIN Capsule de Bowman Glomérule Endothélium fenestré Podocyte Lames basales Pédicelle Structure de la membrane de filtration

15 Résumé

16 FONCTIONNEMENT DU REIN

17 Fonction exocrine : - Production d'urine. - Elimination des déchets. Fonction endocrine : - Sécrétion de la rénine : régulation de la pression artérielle. - Sécrétion de l'érythropoïétine. - Transformation de la vitamine D dans sa forme active. Maintien de la constante du milieu intérieur : homéostasie - Equilibre hydrique. - Equilibre hydro-électrolytique. - Equilibre acido-basique. PHYSIOLOGIE DU REIN

18 ensemble des mécanismes qui permettent la stabilité des paramètres physico-chimiques du milieu intérieur HOMEOSTASIE = PHYSIOLOGIE DU REIN

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20 Composition de l’urine

21 La filtration glomérulaire Filtration de sang pendant son passage dans la pelote capillaire du glomérule ce qui produit l'urine primitive ou filtrat glomérulaire. Le débit urinaire du glomérulaire étant de 180 litres/24h, il existe une réabsorption. La réabsorption tubulaire La réabsorption tubulaire est un processus qui vise à réabsorber certains constituants de l'urine primitive faisant passer le volume du filtrat de 180 litres/24h à 1,5 litre/24h. La réabsorption tubulaire s'effectue selon deux processus : Un processus passif, n'exigeant aucun travail cellulaire mais qui dépend des pressions et des concentrations. Un processus actif impliquant un travail cellulaire sous la dépendance de réactions enzymatiques avec un taux maximal de réabsorption. L'excrétion tubulaire De ce qui est étranger à l'organisme par les cellules des tubes. A ceci s'ajoute les ions H+ et les ions ammonium secréter par le métabolisme des cellules des tubes.

22 Mécanisme de la filtration SangUrine primitive Pression hydrostatique glomérulaire 55 mmHg Pression hydrostatique capsulaire 15 mmHg Pression oncotique 30 mmHg P nf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg Pression nette de filtration (P nf ) PHYSIOLOGIE DU REIN

23 LE REFLEXE DE LA MICTION

24 Merci


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