“La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis.

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1 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis Jacques Lebas Policlinique Baudelaire - Hôpital St Antoine - Paris Professeur associé - Chaire santé et développement Cnam - Paris

2 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Double influence du niveau d’instruction individuel et du niveau d’instruction du quartier sur la pression artérielle systolique Copyright : B.Chaix/U707

3 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis La pression artérielle augmenterait à mesure que diminuent à la fois le niveau d’instruction des individus et le niveau d’instruction moyen du quartier de résidence. Cohorte RECORD Unité Inserm 707 Hypertension Janvier 2010

4 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis Quand le mouvement vient du politique ?

5 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis

6 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis

7 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis

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12 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis Déterminants majeurs de l’état de santé: Statut socio économique UK, taux de mortalité standardisée, pauvres/riches De 1,6 en 1911….à 2,1 en 1981 UK, 10 000 fonctionnaires, gradient état de santé et longévité La « boite noire » des facteurs sociétaux Stress au travail, statut marital,, réseaux sociaux, twitter

13 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Inégalités sociales de santé en France: ALERTES Ecarts d’espérance de vie par CSP les 7 ans Mortalité prématurée, avant 65 ans 26%/13% Taux de prématurité :double selon CSP Tabac au T3 de grossesse : 40%/10% Renoncement aux soins : 14% à 32% Absence de mutuelle: 7% à 18% ( chômeurs)

14 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Inégalités sociales de santé en France: ALERTES LA CRISE AUGMENTATION DU « reste à charge » forfaits franchises

15 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis Rôle de la santé publique : assurer les conditions dans lesquelles les populations sont en bonne santé Quelles conditions? Que faisons nous par rapport à ces conditions?

16 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Combattre les inégalités de santé La mobilisation de la société civile : associations, chercheurs,militants D’une politique de santé à des politiques intersectorielles Diagnostics et actions multidimensionnels et territoriaux Choix politique et enjeu de santé publique

17 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Les inégalités sociales de santé dénis, constats, défis « Croyons nous que le monde puisse changer ? Croyons nous que la longue chaine des souffrances humaines puisse être brisée? Le passé ne détermine pas inexorablement le futur » Jonathan Mann 1998 PAS DE FATALITE DES INEGALITES DE SANTE

18 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas Quand le mouvement vient du politique

19 “La santé publique en mouvement” - Ecole Nationale Supérieure de Cachan 28 Janvier 2010 - J. Lebas

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