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La Santé Publique A. Bonaventure, S. Bruant, J. Guerra, M. Lousteau, H. Pham, A. Rachas.

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1 La Santé Publique A. Bonaventure, S. Bruant, J. Guerra, M. Lousteau, H. Pham, A. Rachas

2 Plan 1.Quest-ce que la Santé Publique ? 2.Linternat de Santé Publique (stages, cours, intérêts) 3.Le médecin de Santé Publique (atouts, débouchés)

3 Quest-ce que la Santé Publique ? ou pourquoi la Santé Publique est-elle une filière sexy ?

4 La Santé Publique, ce nest pas…

5 Définition Discipline qui comprend : –Létude des déterminants de la santé dune population –Les actions en vue d'améliorer la santé de cette population

6 Raisonnement global Proche de celui de la clinique mais les outils sont différents Différentes étapes dans le raisonnement : –« Diagnostic » : Mise en évidence dun problème de santé publique Caractérisation de ce problème –« Traitement » : Proposition et mise en place dactions de santé publique –« Surveillance » : Suivi de lefficacité de ces actions

7 Exemple : le Chikungunya Travail à la Réunion, en collaboration avec : Hôpitaux locaux, groupe hospitalier, médecins généralistes de lîle, Laboratoire de ville Université de la Réunion Préfet, Conseil Général, Conseil Régional Chambre dagriculture (rencontre dun représentant) Direction régionale des Affaires sanitaires et sociales (DRASS) Cellule interrégionale d épidémiologie (CIRE) Association « Lîle de la Réunion contre le Chikungunya », Association Nature et Patrimoine, Insectarium de La Réunion, Museum dHistoire Naturelle de La Réunion Institut Recherche et développement Cellule nationale de coordination de la recherche sur le Chikungunya Présidée par Antoine Flahaut (PU-PH Santé pub, épidémiologiste) Mise en place par le Ministère Maladie réputée bénigne, mais : épidémie, cas graves avec décès imputables Absence de traitement curatif Inquiétudes +++

8 Identifier les problèmes QUANTIFIER LES CAS Surmortalité du au Chkg? Combien de séroconversions? COMPRENDRE LINFECTION Quel est le vecteur? Quel est le cycle parasitaire? CONTRÔLER LEPIDEMIE Comment éradiquer le vecteur? Efficacité des insecticides? Nocivité des insecticides sur lhomme et lenvironnement? ? DIFFICULTES LOCALES Pas de collaboration au niveau national Manque de moyens (RT-PCR faites à… Lyon)

9 Actions VECTEUR Etude du vecteur Le vecteur a-t-il contribué à la sélection dun virus plus virulent? Développement de nouveaux insecticides INFECTIONS Développement de traitements : sérothérapies, vaccin, ttt antiviraux Etude de séroprévalence Autopsies IMPACT DE LEPIDEMIE Perception et gestion du risque par la population de lîle? Impact sur léconomie de lîle ? Coût médico-économique?

10 Au total : –Coordination entre différents acteurs –Impact immédiat sur la prise en charge et lévolution de lépidémie –Mesures à long terme pour améliorer la prise en charge du Chikungunya –Education de la population

11 Des outils multidisciplinaires économie médecine humanitaire qualité des soins information du public sciences humaines recherche épidémiologie clinique démographie éducation des patients prévention politique santé internationale

12 Autres points forts Participation à des projets concrets régionaux, nationaux et internationaux Gestion de plusieurs projets simultanément Réflexions autour de problèmes très variés Travail en équipe Possibilité de voyager Qualité de vie

13 Moins de satisfaction immédiate que lorsquun patient vous remercie directement, mais lorsque votre projet aboutit vous avez vraiment fait quelque chose de grand !

14 Linternat de Santé Publique

15 Enseignement Internat de 4 ans : –Stages : Très variés, nous permettent dacquérir des outils pratiques, de créer des liens avec des professionnels de Santé Publique etc. La variété des stages permet de se créer un parcours personnalisé Jusquà 4 semestres de stages libres –Modules : Nous permettent de nous approprier de nouveaux outils indispensables à la transposition de notre savoir-faire sur des populations entières. –Accès à des DESC (infectiologie, gériatrie, cancéro...)

16 Les stages Répartis dans plusieurs domaines : –Recherche en Epidémiologie –Sciences Humaines –Population et pathologie –Administration de la Santé –Agences et Statistiques de la Santé –Information médicale –Recherche Clinique –Industrie Pharmaceutique –Santé Publique Hospitalière

17 Le Médecin de Santé Publique

18 Atouts Triple Spécialisation : -Médecin : spécialiste de la santé de lindividu -DES de santé publique : spécialiste de la santé de la population -Avec M2 ou doctorat complémentaire : Hyperspécialisation dans un domaine Formation généraliste dexcellence en Santé, avec hyperspécialisation dans un champ de la Santé Publique

19 Débouchés Possibilité daccès à des postes prestigieux Grande variété de débouchés ++ CLINIQUE - Infectiologue - Gériatre - Médecin légiste - … INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE: Recherche / Mise sur le marché / Responsable communication… ONG : Direction / Gestion de projets / Recherche… RECHERCHE - Secteur public : INSERM, CNRS, IRD… - Secteur privé : Institut Pasteur, laboratoires pharmaceutiques… Recherche clinique / fondamentale / appliquée … CONSULTANT INDEPENDANT Pour secteur privé / laboratoires de recherche / institutions / médias … CARRIERE HOSPITALIERE Clinicat / PH / PUPH… INSPECTEUR DE SANTE PUBLIQUE CARRIERE PUBLIQUE NATIONALE - Conseiller dÉtat : ministère de la santé / direction générale de la santé … - Directeur dÉtablissement de Soins - Direction ou agent de structures sanitaires : InVS, AFSSAPS, agence de biomédecine… CARRIERE INTERNATIONALE - Institutions internationales : OMS, ONUSIDA… - Industrie Pharmaceutique - Cabinets de consulting internationaux … Et beaucoup dautres …

20 Exemple dannonce Dans le cadre dune volonté de renforcement de lexpertise et de la qualité des programmes de Médecins du Monde à linternational, sous lautorité de lAdjoint au Directeur des Opérations Internationales – Secteur service technique aux opérations, il/elle sera chargé(e) de : · Apporter un soutien technique à léquipe projet sur les aspects médicaux des programmes (réponse aux épidémies, médecine tropicale, interventions durgence,…) · Contribuer à lélaboration de cadres de référence dans les domaines médicaux qui lui sont confiés ; élaborer et mettre à disposition des outils (protocoles…) à destination des équipes projets ; contribuer à la définition de stratégies dintervention de lassociation dans ces domaines · Apporter un appui méthodologique et technique à léquipe projet, en particulier dans le domaine des soins de santé primaires, sur : o La rédaction du cahier des charges des missions exploratoires et leur réalisation, o La définition, lélaboration, la planification, la mise en place et lévaluation des programmes, o La rédaction des projets de référence et des rapports, · Participer à la formation interne des acteurs projets, animer des formations · Travailler en équipe sur les projets transversaux du STAO

21 Conclusion Faire Santé Publique, cest une chance ! Vous êtes faits pour la Santé Publique si : –Vous voyez les choses à grande échelle –Vous êtes ouvert desprit –Vous savez faire preuve dautonomie –Vous pensez que « la clinique cest bien mais ce nest pas tout » Visitez le site du SPI (qui sera bientôt remis à neuf) !


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