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Formation en hygiène des mains EHPAD 1 L hygiène des mains.

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1 Formation en hygiène des mains EHPAD 1 L hygiène des mains

2 Formation en hygiène des mains EHPAD 2 historique Ignace Semmelweiss (1846) constatait à la maternité de Vienne que les parturientes examinées par des étudiants sortants de salle dautopsie décédaient souvent de complications septiques du post partum. Il en concluait que des particules cadavériques adhérant aux mains des étudiants possédaient la propriété dengendrer des fièvres. Il imposa alors à tous le lavage des mains avant de pratiquer les touchers vaginaux. On vit la mortalité chuter de 12% à 2,3%. Donc les mains par leur seul contact pouvaient être infectantes.

3 Formation en hygiène des mains EHPAD 3 Mesures de prévention = éviter la transmission des infections Environnement air, eau, aliments, objets, surfaces Dispositifs médicaux vasculaires, urinaires, trachéaux Malades Soignants (manuportage)

4 Formation en hygiène des mains EHPAD 4

5 5 2 catégories de germes sont présentes sur les mains : Notre propre flore cutanée. Il sagit dune flore commensale, bien ancrée, protectrice, théoriquement non pathogène pour un individu sain. Cest la flore résidente Une flore de passage composée de germes pathogènes récoltée au gré des activités. Sa composition varie au cours des contacts (patient, environnement, objet…) C est la flore transitoire.

6 Formation en hygiène des mains EHPAD 6 Hygiène des mains = élimination des souillures, de la flore transitoire et +/- réduire la flore résidente Comment ? le lavage simple => souillures la friction hydro-alcoolique => F. transitoire Le lavage chirurgicalréduction La friction chirurgica le F. résidente

7 Formation en hygiène des mains EHPAD 7

8 8 Le lavage simple Objectif : éliminer les souillures, les squames cutanés et réduire le nombre de bactéries constituant la flore transitoire des mains. Quand : En cas de souillures sur les mains, à la prise de service après les gestes de la vie quotidienne (aller aux toilettes, repas…) Comment : Se mouiller les mains Prendre une (ou 2) dose(s) de savon doux, Savonner toute la surface des 2 mains pendant 30 s Rincer abondamment (20 à 30s) Se sécher les mains avec essuie-mains UU Fermer le robinet Éliminer les essuie-mains dans la poubelle (pas de contact avec les mains)

9 Formation en hygiène des mains EHPAD 9 Technique du lavage simple Lavage simple des mains avec un savon liquide doux Se mouiller les mains Prendre une dose de savon Savonnage et rinçage environ 30s chacun Essuyage par tamponnement du bas vers le haut Fermeture du robinet avec lessuie-mains si commande manuelle Jeter lessuie-mains sans toucher la poubelle pour éviter la recontamination

10 Formation en hygiène des mains EHPAD 10 Le lavage antiseptique Objectif : éliminer la flore transitoire Quand : avant et après tout patient en isolement, avant tout soin aseptique, avant tout geste invasif (ex : aspiration trachéale) Comment : avec un savon antiseptique, savonner pendant au moins une minute toute la surface des 2 mains. Cette technique na plus dindication aujourdhui du fait dune faible observance et dun risque élevé de recontamination des mains, par rapport à la facilité et lefficacité des SHA.

11 Formation en hygiène des mains EHPAD 11 Les Produits Hydro-alcooliques (PHA)

12 Formation en hygiène des mains EHPAD 12 Les solutions hydro-alcooliques Qu est-ce que c est? Mélange : alcool + antiseptique (variable) + émollient action bactéricide très rapide

13 Formation en hygiène des mains EHPAD 13 Les solutions hydro-alcooliques comment sen servir? Sur des mains visuellement propres et non mouillées Verser une dose dans le creux de la main et frictionner toute la surface des mains jusquau séchage complet (environ 30 secondes) Cest tout! (ne pas rincer) Se place dans les chambres, les salles de consultations, d examens, dans les poches, sur les chariots, ….

14 Formation en hygiène des mains EHPAD Paume contre paumePaume sur dos de la main (des 2 cotés) Paume contre paume doigts entrelacés Pouce droit dans paume gauche et vice versa Dos des doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés Extrémité des doigts dans la paume opposée (des 2 cotés) Poignets (des 2 cotés) 14

15 Formation en hygiène des mains EHPAD 15 Lintérêt Pas de point deau nécessaire plus rapide quun lavage simple nimmobilise pas beaucoup mieux toléré Efficacité +++ en 30 s

16 Formation en hygiène des mains EHPAD 16 Les limites Les SHA sont inutilisables si les mains sont –souillées –poudrées (gants) – +/- si mouillées (les sécher au préalable) –En cas dinfection à Clostridium difficile ou gale Attention au risque dingestion par les patients (choix du conditionnent +++) Pas de support mural fixe dans les couloirs (risque incendie)

17 Formation en hygiène des mains EHPAD 17 INDISPENSABLE pour tout type dhygiène des mains SYSTEMATIQUE ENTRE CHAQUE PATIENT (précautions standard) FAIT PARTIE DU SOIN

18 Formation en hygiène des mains EHPAD Pré requis à l hygiène des mains Recommandations SFHH 2009 Prévention de la transmission croisée - R12 –ongles courts < 5 mm, sans vernis, faux ongles ou french manucure –sans bijoux (montre et alliance comprises) 18

19 Formation en hygiène des mains EHPAD 19 Tolérance 0 bijou TOUJOURS ENLEVER TOUS LES BIJOUX

20 Bijoux toujours contaminés 20Formation en hygiène des mains EHPAD

21 21 Le contrôle des germes à portée de mains Efficacité comparée des techniques dhygiène des mains Mains non souillées = flore résidente 2a. Savon doux 30 sec. 2b. Savon antiseptique 30 sec 2c. SHA sec. 1. Avant lavage

22 Formation en hygiène des mains EHPAD 22 Pour savoir plus : recommandations pour lHDM 2009 SFHH :

23 Formation en hygiène des mains EHPAD Les dérives !!! Les produits hydro-alcooliques ne doivent pas être utilisés pour la désinfection : être utilisés pour la désinfection : du matériel (gants, sthétoscope, garrot…) du matériel (gants, sthétoscope, garrot…) des surfaces, ( mobilier, appareils…) des surfaces, ( mobilier, appareils…) des muqueuses, des muqueuses, de la peau. de la peau. 23

24 Formation en hygiène des mains EHPAD Les Normes Normes Friction Hygiénique Friction chirurgicale Bactéricidie EN 1040 Lévuricidie EN 1275 Normes dapplication EN 1500 EN Virucidie, norovirus inclus (période épidémique),Rotavirus * EN Pas dactivité sporicide, mycobactéricide ou tuberculocide nécessaires 24


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