Epidémiologie de l’infection par le VIH dans les Alpes-Maritimes

Présentation au sujet: "Epidémiologie de l’infection par le VIH dans les Alpes-Maritimes"— Transcription de la présentation:

1 Epidémiologie de l’infection par le VIH dans les Alpes-Maritimes
Pr Christian Pradier Département de Santé Publique , CHU de Nice

2 Les chiffres clefs de l’année 2006
6 300 découvertes de séropositivité 1 personne sur 3 est originaire d’Afrique subsaharienne 1 personne sur 4 est contaminée par rapports homosexuels Très peu d’usagers de drogues parmi les découvertes 1 200 nouveaux cas de sida 5 millions de sérologies réalisées Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007

3 Diminution du nombre de découvertes de séropositivité en 2006
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007 3

4 Diminution du nombre de découvertes même en prenant en compte la sous déclaration
7 000 6 700 6 300 Estimation de la sous déclaration en 2006 : 36% (en comparant la DO VIH et enquête LaboVIH) Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007 4

5 Diminution dans tous les groupes sauf chez les homosexuels
Nombre de découvertes de séropositivité On observe une diminution globale des découvertes de séropositivité. Par mode de contamination, cette diminution concerne surtout les personnes contaminées par rapport hétérosexuel. Chez les hommes contaminés par rapports homosexuels, les découvertes de séropositivité ont augmenté jusqu’en 2005 et se stabilisent ensuite. Chez les usagers de drogues par voie intraveineuse, le nombre est faible et plutôt en diminution. Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007 5

6 Infection par le VIH : Un problème de Santé Publique dans les Alpes-Maritimes
Taux par millions d’habitants 866 892 989 2 755 1484 1 052 Source : InVS, 2007

7 5 000 : Estimation nombre de séropositifs
Infection par le VIH : Un problème de Santé Publique dans les Alpes-Maritimes 2 912 : cas de SIDA notifiés dans les Alpes-Maritimes depuis le début de l’épidémie (2007) 5 000 : Estimation nombre de séropositifs 3 500 : Estimation patients suivis à l’hôpital Source : CISIH Nice, 2007

8 Infection par le VIH : Un problème de Santé Publique
5000 Source : DH, 1998

9 Estimation du nombre de patients vivants atteints d'infection à VIH dans les Alpes-Maritimes. Projection à l'an 2010 > 6000 ? 6000

10 Alpes-Maritimes : Mode de transmission (2007)
Source : DMI-2, 2007

11 Alpes-Maritimes : Traitements (2007)
Source : DMI-2, 2007

12 Alpes-Maritimes : Evolution de la charge virale (1996-2006)
Source : DMI-2, 2007

13 Alpes-Maritimes : Evolution du taux de CD4 (1996-2006)
Source : DMI-2, 2007

14 Des traitements efficaces pour contrôler la maladie :
Evolution de la mortalité par SIDA 100 40 35 Utilisation des antiviraux 30 75 25 DECES Percentage of patient-days on ART Deaths per 100 person-years 20 50 15 10 25 5 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Palella F et al. 8th CROI 2001; abstract 268b.

15 Découvertes de séropositivité VIH dans les Alpes-Maritimes
2003 2004 2005 2006 Total n 22 52 63 53 190 Source : InVS, 2007

16 Source : InVS, 2007

17 Source : InVS, 2007

18 Source : InVS, 2007

19 Etude à partir du DMI-2 national
Dépistage tardif Etude à partir du DMI-2 national patients entre 1997 et 2002 Risque décès si 1er recours avec des CD4 < 200/mm3 : x 16 au cours de 6 premiers mois x 4 pendant les 3 années suivantes Lanoy et al, antivr Ther, 2007

20 Conclusion : Enjeux du dépistage pour les Alpes-Maritimes
Permettre une prise en charge médicale précoce Apporter systématiquement des conseils personnalisés pour favoriser les changements de comportement Assurer les liens avec les services de soins Source : Rapport Yéni, 2006

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22 La prise en charge médicale précoce est essentielle pour diminuer le risque de transmission et contrôler l’épidémie Les personnes connaissant leur séropositivité diminuent leurs comportements à risque Les personnes ne connaissant pas leur séropositivité ne modifient pas leurs comportements Les traitements anti-viraux en diminuant la charge virale diminuent les probabilités de transmission du virus Source : Rapport Yéni, 2006

23 Des traitements efficaces pour contrôler la maladie :
Maraviroc Combivir Epivir Viread Truvada Hivid Ziagen Emtriva Viramune Sustiva Zerit Trizivir Retrovir Videx ‘07 ’87 ’88 ’89 ’90 ’91 ’92 ’93 ’94 ’95 ’96 ’97 ’98 ’99 ‘00 ’01 ‘02 ‘03 ‘04 RTI Invirase Viracept Kaletra Reyataz NNRTI Fortovase Telzir Fuzeon PI Norvir Prezista Crixivan Aptivus

24 La prise en charge médicale précoce est essentielle pour diminuer le risque de transmission et contrôler l’épidémie Les personnes connaissant leur séropositivité diminuent leurs comportements à risque Les personnes ne connaissant pas leur séropositivité ne modifient pas leurs comportements Les traitements anti-viraux en diminuant la charge virale diminuent les probabilités de transmission du virus Source : Rapport Yéni, 2006

25 La proposition d’un test de dépistage est un moment propice pour aborder la prévention
Aborder la vie affective et sexuelle de la personne, faire le point sur ses pratiques et discuter des moyens de prévention Les conseils individualisés (counseling) au moment de la prescription du test et du rendu de son résultat sont efficaces pour modifier les comportements à risque Le dépistage d’autres IST peut être proposé (Syphilis, Chlamydiae, Hépatite B,…) Source : Rapport Yéni, 2006

26 Heures d’ouverture des centres de dépistage
L’accessibilité au dépistage est déterminante pour optimiser le dispositif Heures d’ouverture des centres de dépistage Possibilité d’anonymat, strict respect de la confidentialité Gratuité Formations des professionnels de santé Source : Rapport Yéni, 2006

27 Le dépistage doit systématiquement discuté
Importance de l’information du patient L’information doit être réalisée au moment de la prescription mais aussi lors du rendu du résultat Source : Rapport Yéni, 2006

28 Le dépistage doit être adapté en fonctions des populations
Départements français d’Amérique Prisons Migrants/Etranger Source : Rapport Yéni, 2006