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TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEIL MARIA GIOVANNA PAGLIETTI U.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA DIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICA.

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1 TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEIL MARIA GIOVANNA PAGLIETTI U.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA DIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICA

2 LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEIL (SLEEP DISORDERED BREATHING, SDB) Différentes présentations cliniques: le ronflement primitif (PS) le syndrome des apnées obstructives du sommeil (OSAS) le syndrome des résistances respiratoires élevées (UARS) SIDS ALTE

3 RONFLEMENT PRIMITIF (PRIMARY SNORING, PS) Le PS est une maladie bénigne avec obstruction partielle des voies aériennes supérieures durant le sommeil et production de bruits vibratoires inspiratoires

4 SYNDROME DES APNÉES DU SOMMEIL (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROM, OSAS) L OSAS est caractérisée par: des épisodes dobstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures durant le sommeil APNEES OBSTRUCTIVES une altération des gaz du sang DESATURATION HYPERCAPNIE un phénotype particulier lié à une hypertrophie adéno- amygdalienne

5 SYNDROME DES RÉSISTANCES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES ( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, UARS) SYNDROME DES RÉSISTANCES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES ( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, UARS) Il sagit dune augmentation anormale des résistances des voies aériennes supérieures durant le sommeil. Ceci conduit è une augmentation de leffort respiratoire avec fragmentation du sommeil, sans apnée ni hypopnée ni anomalie des échanges gazeux. Cliniquement, il en résulte ronflement, somnolence diurne et troubles du comportement.

6 PREVALENCE DU PS 3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%) Marcus C.L. Am J Respir Crit Care Med, 2001 Anuntaseree W. et al. Pediatr Pulmonol, 2001 Brunetti L. et al. Chest, 2001

7 EPIDÉMIOLOGIE DE LOSAS Prevalence 1-3% Age de début 2-6 ans Sexe M = F Etiologie IAT Poids N,, Somnolence rare Comportement hyperactif Architecture du sommeil normale Apnées obstructives REM

8 SYMPTOMES SYMPTOMES NOCTURNES ronflement intense et/ou habituel sommeil irrégulier, reves angoissants, cauchemars et terreurs nocturnes mouvements paradoxaux thoraco-abdominaux épisodes de cyanose et dyspnée jusquaux apnées énurésie SYMPTOMES DIURNES respiration orale bouche sèche difficulté de déglutition mauvaise haleine défauts de phonie somnolence irritabilité mauvais résultats scolaires intolérance à leffort

9 SDB: COMPLICATIONS Hypertension pulmonaire Cœur pulmonaire chronique Mauvais développement staturo-pondéral Problèmes de comportement Mauvais résultats scolaires Somnolence ou irritabilité diurne Enurésie Risque de complications post-opératoires

10 DIAGNOSTIC PRECOCE DE SDB LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DE SDB PRÉVIENT LES CONSÉQUENCES SUR: LE DÉVELOPPENT PHYSIQUE LE DÉVELOPPENT PHYSIQUE LÉQUILIBRE PSYCHIQUE LÉQUILIBRE PSYCHIQUE LES FONCTIONS COGNITIVES LES FONCTIONS COGNITIVES LA QUALITÉ DE LA VIE LA QUALITÉ DE LA VIE

11 Pulsimétrie Analyse informatisée Test di dépistage

12 PULSIMETRIE A DOMICILE fiable non invasif rapidement faisable simple peu couteux sans hospitalisation

13 LA POLYSOMNOGRAPHIE: CETTE INCONNUE

14 DÉFINITION Gold Standard dans le diagnostic de la DRS Elle permet denregistrer, pendant le sommeil, en même temps des paramètres cardio- respiratoires, neurologiques et musculaires. Permet dévaluer si le sommeil est pathologique et didentifier la présence et le type dapnées.

15 PARAMÈTRES POLYSOMNOGRAPHIQUES EEG EOG ECG Mouvements thoraciques et abdominaux Electromyographie des muscles respiratoires Microphone Caméra Vidéo Enregistrement du flux aérien nasal Saturation périphérique en oxygène End Tidal CO2 Pression endo- oesophagienne Activité musculaire tibiale pH métrie

16 Polysomnographie à domicile: Canule nasale Termistore oral (surtout chez les enfants) ECG, FC, SaO2 Electrode de position Bandes pléthismographiques Oxymétrie transcutanée EMG des tibiaux antérieurs

17 POLYSOMNOGRAPHIE A DOMICILE

18 Le sommeil est caractérisé par des phases différentes du point de vue physiologique, synchronisées, qui salternent à intervalles réguliers. On observe 5 stades: 1 stade REM (Rapid Eye Movements) 4 stades non–REM

19 Poliysomnographies - EEG – Stades du Sommeil

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21 CONCLUSIONS Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, lorganisme produit lhormone de croissance Dormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporel Les anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois graves En tant que parents, nous avons le devoir daider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.

22 Merci


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