Etude TALC (Tiotropium Bromide Step-Up Therapy for adults with uncontrolled Asthma) : Principaux résultats et facteurs prédictifs de réponse 1ère hypothèse.

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1 Etude TALC (Tiotropium Bromide Step-Up Therapy for adults with uncontrolled Asthma) : Principaux résultats et facteurs prédictifs de réponse 1ère hypothèse : chez des patients avec un asthme mal contrôlé par CSI seul (beclomethasone), lajout de tiotropium bromide (tio/1xbeclo) est supérieur au doublement de dose de CSI (2xbeclo). 2è hypothèse : chez des patients avec un asthme mal contrôlé par CSI seul (beclomethasone), lajout de tiotropium bromide (tio/1xbeclo) nest pas inférieur à lajout dun LABA(salmétérol [salm/1xbeclo]). Schéma de létude Daprès Peters SP et al. Session L14 actualisée

2 TALC : principaux résultats Tiotropium/Beclomethasone supérieur au doublement de la dose de Beclomethasone DEP matinal (25,8 L/min) DEP vespéral (35,3 L/min) VEMS pré BD (0,10L) % de jours de contrôle de lasthme (0,079) Symptômes en journée (-0,11) Score ACQ (-0,18) VEMS après 4 bouffées dAlbuterol (0,04L) Tiotropium/ Beclomethasone non inférieur au Salmeterol/ Beclomethasone DEP matinal (6,4 L/min) DEP vespéral (10,6 L/min) % de jours de contrôle de lasthme (- 0,009) Symptômes en journée (-0,04) Score ACQ (-0,09) Eosinophiles/crachats (0,20 %) Supérieur pour : VEMS pré BD(0,11L) VEMS après 4 bouffées dAlbuterol (0,07L) Daprès Peters SP et al. Session L14 actualisée

3 TALC : facteurs prédictifs de réponse Tonus chonergique élevé (FC basse) Obstruction des voies aériennes plus importante (ratio VEMS/CVF faible) Réponse positive à un BD de courte durée daction (Albuterol > Ipratropium) Jeune âge Comment optimiser la réponse au tiotropium en cas dasthme non contrôl é Evaluer le contrôle de lasthme des patients sous CSI si mal contrôlé (VEMS faible [< 70 % valeur prédite], symptomatique [6-7 jours/semaine])…. –Réaliser une spirométrie avant et après 4 bouffées dalbuterol Réponse positive au tiotropium dautant plus que : –Le ratio VEMS/CVF est faible –Réponse positive à lalbuterol Daprès Peters SP et al. Session L14 actualisée